Що таке серйозний депресивний розлад?

Депресія - це поширений і серйозний розлад настрою, який впливає на те, як людина відчуває, думає та діє щодня. Це також називається основним депресивним розладом (MDD), або клінічною депресією.

Хтось у депресії може відчувати відсутність зацікавленості та хвилювання у повсякденній діяльності, якою вони колись насолоджувались, а загальний емоційний збиток, який депресія може спричинити добробут людини, може призвести до емоційних, фізичних та психічних проблем, які можуть вплинути майже на всі аспекти своє життя.

Цей важкий стан - це набагато більше, ніж поєдинок блюзу. Депресія - це стійкий стан, який зменшує здатність людини функціонувати у своєму повсякденному житті і може проявлятися також фізичними симптомами, включаючи хронічний біль або шлунково-кишкові проблеми.

martin-dm / E + / Getty Images

Щоб людина отримала діагноз MDD, її симптоми повинні зберігатися більше двох тижнів. Типове лікування включає психотерапію, а також ліки. У більш важких випадках депресивного епізоду може знадобитися госпіталізація, особливо якщо особа становить ризик самопошкодження або самогубства.

Що таке серйозний депресивний розлад?

Депресія виходить далеко за рамки випадкових почуттів смутку. Смуток - це звичайні людські емоції, і немає нічого поганого в тому, щоб відчувати смуток час від часу, особливо коли є цілком очевидна основна причина, наприклад, передача на підвищення або щось ще більш трагічне, наприклад, втрата коханої людини.

Але коли людина постійно відчуває смуток, що характеризується почуттям сильної втрати інтересу, безнадії та відчаю протягом тривалого періоду часу, вона переживає щось набагато важче, наприклад, великий депресивний розлад.

MDD не може бути спровоковано чимось конкретним. Це не тільки зменшує вашу здатність насолоджуватися речами, але це також призводить до побічних ефектів, які поглинають глибоко емоційні наслідки для людини, яка страждає цим захворюванням.

Великий депресивний розлад може порушити майже всі аспекти вашого повсякденного життя, включаючи вашу здатність спати і прокидатися, їсти, спілкуватися, працювати, підтримувати здорові стосунки та піклуватися про себе та своїх близьких. Деякі люди можуть мати напади депресії, розділені роками, а інші можуть постійно відчувати депресію.

Хоча між тривалим смутком і депресією часто існує тонка грань, особливо коли йдеться про тяжкий погіршення стану хвороби, діагностується та лікується МРЗ на основі встановленого набору критеріїв психіатром, терапевтом або іншими кваліфікованими спеціалістами.

Типи

Існує кілька специфікаторів, які можуть додатково пояснити діагноз великого депресивного розладу, зокрема:

Атипова депресія

Американська психіатрична асоціація вважає це вже не окремим розладом, а скоріше основним депресивним розладом з нетиповими особливостями.

Хоча воно різниться від людини до людини, воно включає реактивність настрою, підвищення апетиту, посилений сон, свинцеве відчуття в руках або ногах та чутливість до відмови.

Кататонічна депресія

Кататонічна депресія спричиняє ненормальні рухи та нездатність функціонувати словесно та фізично протягом тривалого періоду часу.

Симптоми включають не рух або розмову або швидкі та непередбачувані рухи, зміни апетиту та неспання, раптова втрата або збільшення ваги, почуття глибокого смутку, а також почуття провини та труднощі з концентрацією уваги.

Депресія з тривожним лихом

Цей тип депресії також пов'язаний з великою кількістю тривоги. Щоб отримати цей клінічний діагноз, той, хто страждає, повинен відчувати стійке почуття занепокоєння, включаючи неспокій і труднощі в участі у своїй повсякденній діяльності через страх, що станеться щось страшне.

Меланхолічна депресія

Ця форма основного депресивного розладу свідчить про сильну втрату задоволення від діяльності, поряд з безнадійністю, аж до того, що людина може навіть відчути, що її життя не варто жити. Як і інші підтипи, пацієнт може відчувати тривалий смуток, занепокоєння, недосип, а також зміни в русі тіла.

Перипартуальна депресія

Цей тип основного депресивного розладу частіше відомий як післяпологова депресія. Це основний депресивний розлад, який виникає під час вагітності або після народження.

Це досить часто, і, за оцінками, від 3 до 6% матерів відчувають цей стан. Це пов’язано зі стресом, занепокоєнням, сумом, безнадією, зневірою, крайнім виснаженням та самотністю.

Сезонні афективні розлади (SAD)

Зараз відомий як основний депресивний розлад із сезонним характером, цей тип основного депресивного розладу має тенденцію з’являтися протягом осені та зимових місяців, коли погода холодніша, а сонце сідає раніше. Це симптоматично для багатьох тих самих змін настрою, що й інші підтипи, включаючи почуття смутку, зміни у сні, низький рівень енергії, почуття безнадії та труднощі з концентрацією уваги.

За статистикою Національного інституту психічного здоров’я (NIMH) за 2017 рік, 7,1% дорослих в США - приблизно 17,3 мільйона - мали принаймні один великий депресивний епізод. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки (8,7% проти 5,3% відповідно).

Симптоми

Це найпоширеніші ознаки та симптоми, пов'язані з великим депресивним розладом, за даними Національного інституту психічного здоров'я:

• Стійкий смуток, тривожний або “порожній” настрій
• Почуття безнадії або песимізму
• Дратівливість
• Почуття провини, нікчемності чи безпорадності
• Втрата інтересу чи задоволення від хобі та занять
• Зниження енергії або втоми
• Переміщення або розмова повільніше
• Почуття неспокою або проблеми з сидячим нерухомим станом
• Труднощі з концентрацією, запам'ятовуванням або прийняттям рішень
• Труднощі зі сном, раннє ранкове пробудження або недосипання
• Зміни апетиту та / або ваги
• Болі або болі, головні болі, судоми або проблеми з травленням без чіткої фізичної причини та / або які не полегшують навіть при лікуванні
• Думки про смерть або самогубство, або спроби самогубства

Ризик суїциду серед людей з великим депресивним розладом підвищений порівняно із загальною популяцією. Незважаючи на те, що точний ризик складно поставити на число, він може перевищувати 6%.

Більше того, депресія зустрічається не тільки у дорослих. Насправді, згідно з даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), приблизно 3,2% дітей у віці від 3 до 17 років діагностували депресію.

Діти молодшого віку можуть проявляти дратівливість та примхливість, скаржитися на фізичні болі, відмову йти в школу або мати недостатню вагу. Підлітки можуть уникати соціальної взаємодії, погано навчатися в школі, бути надмірно чутливими і легко розгніватися або звертатися до наркотиків та алкоголю.

Зловживання алкоголем та наркотиками також часто зустрічається у дорослих з депресією. Деякі дослідження показують, що МРЗ зустрічається у 32,8% із розладом зловживання алкоголем та у 44,3% із розладом зловживання наркотиками.

Важкі випадки можуть проявлятися симптомами психозу, включаючи марення та, у рідкісних випадках, галюцинації. Коли це трапляється, особливо у літніх людей, це може бути неправильно діагностовано як деменція.

Діагностика

MDD діагностується на основі психіатричного анамнезу та оцінки психічного стану (MSE) кваліфікованим спеціалістом з психічного здоров'я. Діагноз грунтується на критеріях, викладених у "Діагностично-статистичному посібнику з психічними розладами, видання 5'(DSM-5) Американською психіатричною асоціацією (APA).

Щоб діагностувати МРЗ, людина повинна відчувати п’ять або більше з перелічених нижче симптомів протягом одного і того ж двотижневого періоду і, принаймні, повинна бути або пригніченим настроєм, або втратою інтересу чи задоволення:

• Депресивний настрій більшу частину дня, майже кожен день.
• Зменшення інтересу чи задоволення до всіх або майже всіх видів діяльності більшу частину дня, майже кожен день.
• Значний приріст ваги, значна втрата ваги, не пов’язана з дієтою, або зменшення або збільшення апетиту майже кожен день.
• Уповільнення думки та зменшення фізичних рухів.
• Втома або втрата енергії майже кожен день.
• Почуття нікчемності чи надмірної або неадекватної провини майже кожен день.
• Нерішучість або знижена здатність мислити чи зосереджуватись, майже щодня.
• Повторювані думки про смерть, суїцидальні наміри, конкретний план самогубства чи спробу самогубства.

Ось декілька можливих диференціальних діагнозів:

• Неврологічні причини, такі як цереброваскулярна катастрофа, розсіяний склероз, субдуральна гематома, епілепсія, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера
• Ендокринопатії, такі як діабет, розлади щитовидної залози, розлади надниркових залоз
• Порушення обміну речовин, такі як гіперкальціємія, гіпонатріємія
• Ліки / речовини, що зловживають: стероїди, гіпотензивні засоби, протисудомні засоби, антибіотики, седативні засоби, снодійні, алкоголь, стимулятор
• Дефіцит харчування, такий як вітамін D, B12, B6, дефіцит заліза або фолатів
• Інфекційні захворювання, такі як ВІЛ та сифіліс
• Злоякісні утворення

Причини

Різні фактори відіграють певну роль у депресії, яку APA класифікує як біохімічну, генетичну, особистісну та екологічну. Ці фактори ризику часто перетинаються і можуть схилити людину до захворювання на медичний розвиток:

• Генетика: сімейний анамнез депресії часто зустрічається у тих, хто страждає цим захворюванням. Дослідження показують, що приблизно в 40% випадків генетика визначає, чи хтось впаде в депресію чи ні.
• Хімія мозку: Деякі дослідження показують, що дисбаланс нейромедіаторів, які допомагають регулювати настрій, відіграє певну роль у депресії.
• Певні захворювання: Деякі захворювання, такі як захворювання щитовидної залози, розлади сну та деякі види раку, пов’язані з вищими показниками депресії.
• Вживання речовин: особи, які зловживають алкоголем та наркотиками, включаючи ліки, що відпускаються за рецептом, схильні до депресії.
• Стрес: життєвий досвід відіграє певну роль, особливо стрес. Згідно з дослідженнями, вивільнення гормону кортизолу може впливати на нейромедіатор серотонін і призвести до депресії.
• Погане харчування: Дослідження показали, що дієта, в якій не вистачає певних необхідних поживних речовин, може зробити людину більш схильною до депресії.

Лікування

Ось деякі найпоширеніші форми лікування великого депресивного розладу.

Психотерапія:

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): Це тип психологічного лікування, що передбачає розмову з консультантом з питань психічного здоров’я, щоб виправити нездорові думки та поведінку, які можуть сприяти вашому стану.
• Психодинамічна психотерапія: досліджує, як основні конфлікти та емоційні моделі сприяють вашому переживанню.
• Міжособистісна терапія: це тип терапії, який фокусується на стосунках пацієнта з іншими людьми у їхньому житті.
• Підтримуюча терапія: це форма психотерапії, яка використовує поєднання методів, таких як когнітивна поведінкова та міжособистісна терапія, для полегшення симптомів.

Ліки:

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): Ці препарати, як правило, є першим лінієм лікування, коли йдеться про те, що лікарі, як правило, призначають при депресії. Вони вважаються безпечнішими, ніж деякі старі антидепресанти, і, як правило, вони мають менше побічних ефектів. Поширені СІЗЗС включають Prozac (флуоксетин) та Lexapro (есциталопрам).
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI): Цей клас препаратів використовується для лікування депресії, а також інших психічних станів, таких як тривога. Поширені SNRI включають Pristiq (десвенлафаксин), Cymbalta (дулоксетин) та Fetzima (левомілнаципран).
• Атипові антидепресанти: До них належать Wellbutrin (бупропіон), Remeron (міртазапін), нефазодон, тразодон та інші.
• Трициклічні антидепресанти: Прикладами є Елавіл (амітриптилін), Анафраніл (кломіпрамін) та Норпрамін (деспіпрамін).
• МАО: Марплан (ізокарбоксазид), Нарділ (Пфенелзин) та Емсам (селегілін)
• Додаткові ліки: Сюди входять анксіолітики, стабілізатори настрою та нейролептики.

Процедури:

• Електросудомна терапія (ЕКТ): виконувана під загальним наркозом, ця процедура передає електричні струми через мозок пацієнта, викликаючи короткий напад, який змінює хімію мозку. Вважається, що ці зміни в мозку пацієнта допомагають зменшити деякі симптоми, пов’язані з великим депресивним розладом.
• Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС): Ця процедура менш інвазивна, ніж ЕСТ, і передбачає стимулювання нервових клітин мозку за допомогою магнітних полів.
• Інфузійна терапія кетаміном: При цьому типі лікування препарат кетамін вводиться пацієнту через ін’єкцію внутрішньовенно у закладі охорони здоров’я, щоб допомогти зменшити симптоми, пов’язані з основним депресивним розладом.

Впоратися

Вам не потрібно почуватися самотнім у своїй місії, щоб впоратися з депресією. Ось кілька практичних способів зцілення самостійно:

• Рухайся. Фізичні вправи - це одна з найкращих речей, які ви можете зробити, щоб уникнути почуття депресії. Коли ви фізично активні, ваше тіло вивільняє відчуваючі себе ендорфіни, які допомагають поповнити ваші запаси, які можуть виснажитися в результаті вашої хвороби.
• Будьте легкі до себе. Зцілення вимагає часу і не завжди є лінійним. Один день ти можеш почуватись краще, а наступного - гірше. Найкраще, що ви можете зробити, це поставити перед собою невеликі цілі, наприклад, насолоджуватися однією улюбленою справою протягом певного тижня або проводити якісний час з коханою людиною.
• Спілкуйтеся. Це не завжди може бути вашим першим вибором справ, але проведення часу з іншими, будь то колеги чи ваші близькі друзі та родина, може покращити ваш настрій і поставити вас на шлях зцілення.
• Затримайте великі рішення. Поки ви справляєтеся з депресією, найкраще не приймати важливих життєвих рішень, таких як переїзд в інше місто чи штат, одруження чи народження дитини. Ці рішення краще залишити на той час, коли ви почуваєтесь обґрунтованішими та щасливішими.
• Приєднуйтесь до дослідження. Навчання депресії повинно бути зобов’язанням на все життя. Існує кілька клінічних випробувань та дослідницьких досліджень, які шукають учасників, і участь у цій діяльності може допомогти вам пролити світло на власну хворобу. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сторінку клінічних випробувань NIMH.

Коли звертатися за екстреною допомогою

Якщо ви вважаєте, що можете завдати шкоди собі чи комусь іншому, зателефонуйте за номером 911 або за номером екстреної служби. Є також кілька ресурсів для лікування та груп підтримки, за якими можна звернутися через Національну гарячу лінію Служби з питань зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA) за номером 1-800-662-HELP.