Що таке судоми?
Судоми - це раптові неконтрольовані електричні порушення в головному мозку. Коли шляхи зв'язку між нейронами (нервовими клітинами) в мозку порушуються, виникає можливість для судом.
Судоми можуть спричинити зміни у:
- Поведінка
- Настрій
- Рухи
- Рівень свідомості
Існують різні класифікації судом, які різняться за ступенем тяжкості, симптомами, тривалістю та місцем виникнення в головному мозку. Типовий напад триватиме від 30 секунд до двох хвилин. Тривалий неконтрольований напад може свідчити про більший ризик для здоров'я.
Від випадку до випадку симптоми судом різняться. Деякі симптоми включають:
- Тимчасова плутанина
- Нестримні ривкові рухи ніг і рук
- Втрата свідомості або обізнаності
- Когнітивні зміни
- Емоційні симптоми, такі як страх або тривога
Часто причини судом невідомі. Судоми можуть виникати під час серйозних ускладнень зі здоров'ям, таких як інсульти або інфекції, такі як менінгоенцефаліт. Їх також може спричинити прийом алкоголю, недосипання, спалахування вогнів, стрес, зміна погоди та певні запахи.
Епілептичний статус: Коли напади не припиняються
Тривалі судоми, що тривають понад п’ять хвилин, як правило, не мають тривалого впливу на людину. Наприклад, фебрильні напади, спричинені високою температурою у дітей та немовлят, можуть тривати від 10 до 15 хвилин і не призводять до тривалого ефекту.
З іншого боку, епілептичний статус - це форма тривалих нападів, які суттєво пов’язані із захворюваннями (захворюваність) та смертністю (смертність).
Дуже добре / Емілі РобертсЕпілептичний статус характеризується як два або більше суцільних судом без повного відновлення свідомості між ними. Цей стан може тривати більше 30 хвилин і вважається невідкладною медичною допомогою.
Щорічно в США трапляється близько 150 000 випадків епілептичного статусу, при цьому 55 000 пов'язаних смертей. Епілептичний статус, як правило, найчастіше зустрічається у чоловіків, людей похилого віку та серед афроамериканців / чорношкірих.
Крім того, більше половини зареєстрованих випадків трапляються у пацієнтів, які не мали попередніх нападів в анамнезі, проте майже у чверті людей із епілептичним статусом вже є епілепсія.
Тривалий епізод епілептичного статусу може призвести до різних станів, включаючи:
- Постійне ураження мозку
- Аспірація в легені
- Гіпертермія (підвищена температура тіла)
- Аномальні серцеві ритми
Негайно визначити та лікувати епізод епілептичного статусу дуже важливо, хоча спочатку його важко розпізнати. У більшості випадків стандарт лікування полягає у лікуванні пацієнтів, у яких генералізовані напади протягом п’яти хвилин або довше, ніби у них епілептичний статус.
Більш серйозним випадком епілептичного статусу є рефрактерний епілептичний статус (RSE). Це відбувається, коли напади тривають довше 60 хвилин, незважаючи на лікування стандартним протисудомним засобом. RSE є поширеним явищем серед пацієнтів літнього віку і призводить до летального результату приблизно у 76% зареєстрованих випадків.
Відмова від алкоголю або наркотиків
Відмова від алкоголю або заспокійливих наркотиків може негативно вплинути на тіло людини та спричинити різноманітні пов’язані з цим проблеми зі здоров’ям. Під час різкого закінчення прийому алкоголю після тривалого рясного вживання алкоголю у людини часто спостерігаються абстинентні напади, також відомі як „припаси рому”.
Приблизно у третини пацієнтів, які переживають відмову від алкоголю, можуть спостерігатися судоми. Напади гранд-маль дуже поширені під час цього вилучення і можуть супроводжуватися:
- Затемнення
- Тремтіння
- М'язова ригідність
- Делірій тременс (швидка плутанина)
Судоми під час відмови від алкоголю або наркотиків, як правило, обмежуються само собою, хоча вони можуть бути дуже серйозними і навіть були пов’язані із епілептичним статусом.
Раптова несподівана смерть при епілепсії (SUDEP)
Раптова несподівана смерть при епілепсії (SUDEP) трапляється приблизно у 1 на 1000 людей, які мають справу з епілепсією. Це є важливою, провідною причиною смерті людей з епілепсією, і найчастіше трапляється у людей з погано контрольованою епілепсією.
SUDEP діагностується після повного розтину та токсикологічного звіту. Коли причину смерті людини з епілепсією встановити не вдається, це вважається СУДЕП.
У кількох зафіксованих свідках випадків СУДЕП слідкує за епізодами загальних тоніко-клонічних нападів, також відомими як судоми великого маль, під час яких все тіло відчуває скорочення м’язів, і людина втрачає свідомість. На жаль, у більшості випадків SUDEP трапляється без усвідомлення.
Напади великої маль та нічні (нічні) напади є клінічними факторами ризику, часто пов'язаними з SUDEP.
SUDEP також часто зустрічається серед тих, хто має ранній вік початку епілепсії, чоловіків та тих, хто має тривалий термін епілепсії. Вагітні жінки з епілепсією також піддаються ризику СУДЕП.
Якщо ви або хтось із ваших знайомих має справу з епілепсією, важливо отримати належну освіту та консультування, щоб уникнути провокуючих судом факторів, таких як алкоголь або недосипання. Також може бути корисно розпочати документування нічних судом.
Відсутність нагляду протягом ночі може стати ризиком та затримати потенційну реанімацію. Обговорення зі своїм лікарем питання про те, як керувати нічними судомами та запобігати появі судомних нападів, може допомогти зменшити ризик розвитку SUDEP.
Ризики, пов'язані з судомними нападами
Неконтрольований напад може призвести до травм. Люди, які страждають на епілепсію, за визначенням мають два або більше непровокованих нападів, мають більший ризик отримати травму, пов’язану із судом. Вони також мають тенденцію до більшої кількості випадків нещасних випадків поза припадками.
Ті, у кого напади спричиняють зміни або втрату свідомості, як під час атонічних нападів або судом великого маль, мають найбільший ризик травмування. Примітно, що більшість ризиків не є фатальними. Тип травм, пов’язаних із судомами, залежить від типу нападу та тяжкості.
Зламані кістки
Переломи - найпоширеніша травма у людей з епілепсією. Переломи можуть статися через неможливість активувати захисні рефлекси під час судом, що призводить до падінь.
Самі м’язові скорочення нападів також можуть представляти велике навантаження на скелет. Крім того, відомо, що деякі протиепілептичні препарати зменшують щільність кісткової маси.
Опіки
Випадки опіків частіше зустрічаються серед людей, які мають справу з епілепсією, ніж більша частина населення. Більшість опіків, про які повідомляється, трапляються під час щоденних занять, таких як приготування їжі або прасування.
Вивихи плечей
Вивихи заднього відділу плеча описуються як травми, пов’язані із судомами, але є досить рідкісними явищами. Якщо хтось переживає судом, переконавшись, що людина не лежить на боці під час епізоду, може зменшити ризик вивиху плеча. Після нападу людину можна повернути на бік, щоб уникнути аспірації.
Автомобільні аварії
Водіння часто є загальним занепокоєнням тих, хто має справу з епілепсією, через можливість спровокованих судом, коли людина перебуває за кермом. Однак рівень летальних випадків у 2,6 рази більший серед загальної популяції, ніж серед тих, хто має справу з епілепсією.
Важливо визнати, що ймовірність нещасного випадку, який трапиться під час руху автомобіля, зростає, якщо ви маєте справу із судомним розладом. Законодавство, що стосується ліцензування людей, які займаються епілепсією, залежить від штату та від країни до країни. У США потрібно, щоб особа не мала судом протягом трьох-12 місяців, перш ніж їй дозволили керувати автомобілем.
Прагнення
Аспірація визначається як втягування (або виведення) речовини шляхом відсмоктування. Коли їжа, рідина або інший матеріал випадково потрапляє в легені або дихальні шляхи, відбувається аспірація.
Аспірація є нормальною і навіть часто трапляється у здорових людей під час сну. Рефлекси організму зазвичай утримують речовини назовні.
Активувати ці рефлекси під час нападу та після нього важко. Люди, які стикаються з судомами, мають більший ризик аспірації. У деяких випадках аспірація може призвести до респіраторних захворювань та клінічних наслідків.
Під час середини нападу або під час іктальної фази існує низький ризик аспірації. Після нападу - це коли ризик потрапляння ротових виділень у дихальні шляхи випадково зростає.
Щоб уникнути аспірації, рекомендується перевернути людину на бік після нападу.
Також краще перевернути людину на бік після закінчення судом, щоб запобігти вивиху плеча.
Аспірація в кінцевому підсумку може призвести до аспіраційної пневмонії, яка характеризується відмовою нормальних механізмів організму утримувати їжу та рідину поза легенями, що призводить до запалення, інфекції або закупорки дихальних шляхів.
Синдром плевропневмонії
Загальноприйнято, що у випадках, коли у людей виникають судоми, втрачається свідомість або змінюється психічний статус, частіше виникає стан, який називається синдромом анаеробної плевропневмонії. Для цього характерний кашель, який утворює смердючу гнійну мокроту (суміш слини та слизу).
Може бути порожнинна пневмонія (коли нормальна архітектура легені замінюється порожниною) і емпієма (набір гною в тонкому заповненому рідиною просторі між двома легеневими плеврами кожної легені). Якщо їх не лікувати, бактерії можуть потрапити в кров і поширити інфекцію в інші органи, що може призвести до недостатності органів і смерті.
Лікування стійких судом
У разі виникнення потенційно небезпечних, постійних нападів необхідна екстрена оцінка. Зверніться до місцевої служби екстреної допомоги по телефону та викликайте швидку допомогу.
Важливо забезпечити збереження життєво важливих функцій, особливо нормального дихання та серцевої діяльності. Якщо хтось переживає постійні судоми, найважливішим є підтримка дихання та контроль за дихальними шляхами. Після нападу ви можете повернути людину на бік, щоб уникнути аспірації.
До медичної допомоги слід звертатися під час або відразу після небезпечного епізоду постійних нападів.
Під час нападу рівень цукру в крові різко знизився б, а температура, електрична активність серця (ЕКГ) та артеріальний тиск повинні контролюватися, щоб мінімізувати ризик повторного нападу.
В надзвичайних ситуаціях препарат бензодіазепіну можна вводити ректально для швидкої дії.Ativan, звичайний препарат для контролю нападів, також може бути призначений як пероральна або внутрішньовенна форма терапії.
Слово з дуже добре
Як правило, напади, як правило, не становлять великого ризику для людини, яка має з ними справу. Існує кілька попереджувальних знаків, які вказують, коли напад може бути потенційно небезпечним, що призведе до тяжких наслідків для здоров’я та навіть смерті. Якщо ви або хтось із ваших знайомих може загрожувати епілептичним статусом, SUDEP або іншими травмами, пов’язаними із судомами, поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись більше про те, як ви можете зменшити ці потенційні ризики.
.jpg)
