Екзема (атопічний дерматит) - це стан шкіри, який вражає дорослих, але часто зустрічається і в дитячому віці. За даними Національного інституту здоров’я (NIH), у США його страждає близько 10% дітей. У немовлят сверблячий, червоний, лускатий висип найчастіше з’являється на щоках, підборідді та чолі. У дітей старшого віку висип частіше розвивається на внутрішній стороні ліктів і за колінами.
ПОЛ УАЙТИЛЛ / НАУКОВА ФОТОБІБЛІОТЕКА / Getty ImagesЗазвичай екзему можна діагностувати на основі її зовнішнього вигляду. Хоча екзему дитини можна контролювати за допомогою належного лікування, вона може періодично з’являтися епізодично.
Екзема, як правило, покращується в міру дорослішання дитини і може навіть повністю зникнути до дорослого віку. Деякі, однак, можуть відчути тимчасове послаблення симптомів, лише коли вони знову з’являються у свої 20 років.
Симптоми дитячої екземи
Характерним симптомом дитячої екземи є сильно сверблячий висип, який, як правило, з’являється в ранньому дитинстві, але спочатку може з’явитися у дітей у віці до 5 років. Іноді його приймають за інші висипання, такі як контактний дерматит, висип при спеці та псоріаз, але має багато своїх відмінних характеристик.
Симптоми екземи включають:
- Плями грубої, червоної шкіри, що сверблять
- Невеликі горбки
- Лускаті, сухі плями
- Маленькі пухирі, наповнені рідиною (везикули)
Зокрема, діти схильні до подряпин, що лише погіршує стан.
Загальні місця
Екзема може розвинутися на будь-якій ділянці тіла, хоча місце висипань, як правило, змінюється залежно від віку.
Обличчя, шия, руки, ноги та ділянки шкіри на суглобовій складці
У немовлят у віці від 1 до 6 місяців він найчастіше починається на щоках і може прогресувати до підборіддя, чола, а іноді і шкіри голови.
У немовлят старше 6 місяців також може з’явитися висип на зовнішніх руках і ногах, а також на розгинальних поверхнях (ділянках шкіри на суглобі, таких як лікоть або коліно). Екзема зазвичай не з’являється в зоні підгузників, хоча може.
У дітей віком від 2 років висип рідше зустрічається на обличчі і натомість розвиватиметься в складках ліктів, за колінами або на щиколотках та зап’ястях. У дітей шкільного віку екзема також часто зустрічається на руках.
У підлітків та підлітків висип зазвичай спостерігається на обличчі, шиї, кистях, стопах і поверхнях згиначів (ділянки шкіри на суглобовій складці, такі як крива ліктя або задньої частини коліна). Також плями від екземи, швидше за все, лихенізуються (затверділі та товсті), оскільки стан зберігається.
Коли викликати лікаря
Хворі на екзему більш сприйнятливі до вірусних, бактеріальних та грибкових інфекцій, включаючи бородавки, простий герпес, імпетиго, контагіозний молюск, отит, пневмонію та стрептокок в горлі.
Хоча лише екзема вимагає обстеження лікаря, зателефонуйте педіатру вашої дитини, якщо ви помітите ознаки інфекції, включаючи, але не обмежуючись цим:
- Посилення почервоніння, набряку або болю
- Гній або наповнені гноєм пухирі
- Кірка жовтого або медового кольору
- Лихоманка або симптоми, подібні до грипу
Причини
Екзема не заразна. Ваша дитина не піймала його від когось іншого і не може передати його іншим. Насправді немає жодного фактора, який би викликав екзему самостійно. Натомість екзема вважається результатом поєднання генетики та факторів навколишнього середовища.
Генетика
Відомо, що екзема пов'язана з мутаціями генів, відповідальних за синтез філагріну. Цей білок підтримує структуру клітин і відіграє важливу роль у бар’єрній функції шкіри, блокуючи потрапляння мікробів та алергенів у зовнішній шар (епідерміс).
Нестача філагріну не тільки підриває бар’єрну функцію шкіри, але й зменшує її здатність залишатися зволоженою, що призводить до сухості та накипу. Проломи на шкірі також дозволяють потрапляння алергенів, викликаючи запалення та почервоніння.
Будь-які генні мутації, які погіршують синтез філагріну, можуть сприяти розвитку екземи.
Навколишнє середовище
Також вважається, що певні фактори навколишнього середовища можуть спровокувати генетичні мутації, які схиляють дитину до екземи. Запропоновано цілий ряд причин (включаючи пилових кліщів, подразники, алергени, інфекції, грудне вигодовування та використання антибіотиків), але жоден з них не визначений як послідовна причина.
Одна з теорій, яка називається гігієнічною гіпотезою, передбачає, що дітям, які виховуються в "надто чистому" середовищі, бракує імунної стимуляції, необхідної для побудови міцної імунної системи. Це може призвести до зниження адаптивного імунітету, коли організм менш здатний реагувати на цілеспрямовану реакцію на загальні мікроби та алергени.
Поєднання імунної недостатності та дефіциту філагріну може значно допомогти пояснити, чому у деяких дітей екзема розвивається, а у інших - не.
Фактори ризику
Існує кілька факторів, які, схоже, впливають на ризик розвитку у дитини екземи. Вони включають:
- Батьки, які мають (або мали) екзему: Дослідження вже давно показали, що екзема, як правило, протікає в сім'ях.
- Астма чи алергія в анамнезі (включаючи харчову алергію *): астму, алергію та екзему іноді називають "імунологічною тріадою".
- Міське життя: Деякі дослідження припускають, що забруднення повітря та інші фактори навколишнього середовища можуть збільшити ризик розвитку екземи у дітей.
* Роль харчової алергії та екземи залишається суперечливою. Деякі вчені вважають, що харчова алергія не обов'язково "викликає" екзему, а натомість викликає такі симптоми, як висип та свербіж, які можуть викликати спалах або посилити симптоми.
Діагностика
Хоча не існує тестів для остаточної діагностики екземи, педіатр зазвичай може зателефонувати на основі появи висипу та історії хвороби вашої дитини. Якщо є якісь сумніви, лікар може призначити обстеження для виключення інших причин. Вони можуть включати:
- Аналізи крові та шкірні проби для перевірки на наявність алергії
- Підготовчий тест KOH для перевірки на наявність грибкових інфекцій
- Патч-тести для перевірки на контактний дерматит
Для певних тестів може знадобитися дитячий дерматолог або алерголог.
Екзема проти Cradle Cap
Люлька, неймовірно поширена дитяча висипка, - це ще один тип дерматиту, який називається себорейний дерматит. Це викликає жовтуваті пластівці та скоринки на шкірі голови, бровах або на вухах та навколо них. Враховуючи це, це схоже на екзему. Він також може з’являтися в одних і тих же областях.
Лікар може розглядати це як альтернативний діагноз у дитини, хоча люлька також може виникати поряд з екземою - особливо у немовлят.
Лікування
Лікування дитячої екземи може залежати від віку дитини. Що стосується новонароджених та зовсім маленьких немовлят, педіатри часто застосовують режим «пильнуй і чекай».
Окрім того, що шкіра добре зволожується і уникає тригерів, немовлятам може не знадобитися ніякого лікування, оскільки симптоми, ймовірно, зникають самі по собі.
Якщо ваша дитина потребує лікування, ваш педіатр направить вас на найкращі ліки та методи лікування та запропонує вказівки щодо уникнення спалаху.
Уникнення тригера
Тригери не викликають екземи, але вони можуть викликати спалахи, якщо ви їх не уникнете. Уникнення тригерів є ключовим компонентом лікування екземи. У кожної дитини є свої унікальні тригери, але є кілька, які вважаються загальними.
Поширені тригери екземи включають:
- Екологічні алергени, такі як пилок, пил та лупа
- Суворе або ароматизоване мило або засоби для догляду за шкірою
- Деякі продукти, особливо яйця, молочні продукти та горіхи
- Пральні порошки
- Холодна, суха погода
- Стрес
- Піт
- Грубі тканини
- Сухість шкіри
Зволожуючі креми
Зволожуючі креми, лосьйони та мазі є наріжним каменем лікування екземи. Підтримуючи шкіру добре зволоженою, захищає шкіру від спалахів і допомагає заживати наявні висипання.
Виберіть м’який продукт без ароматів, такий як Eucerin, Aquaphor або Aveeno. Застосовуйте його після кожної зміни підгузника, відразу після ванни або кілька разів на день для дітей старшого віку. Якщо вам потрібна допомога у виборі продукту, зверніться за рекомендацією до свого педіатра.
Мокрі обгортання
Терапія мокрим обгортанням - це додаткове лікування, яке може полегшити спалахи екземи та зняти свербіж. Він передбачає намотування прохолодної вологої тканини навколо ураженої ділянки та накриття їх сухими смужками тканини. Ваш педіатр дасть точні вказівки щодо застосування смужок, якщо рекомендується терапія вологим обгортанням.
Це особливо корисно перед сном, якщо свербіж не дає дитині спати вночі.
Актуальні стероїди
Якщо зволожуючих процедур недостатньо для полегшення симптомів у вашої дитини, топікальні кортикостероїди (також відомі як місцеві стероїди) є наступним логічним кроком. Вони варіюються від безрецептурних гідрокортизонових кремів до більш сильних місцевих стероїдів, які вимагають рецепта.
Місцеві стероїди допомагають загальмувати локалізоване запалення і призначені для короткочасного використання. При надмірному застосуванні ліки можуть спричинити незворотне витончення шкіри та розтяжки. Деякі стероїди, що відпускаються за рецептом, можна наносити на обличчя, але заздалегідь проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви робите це правильно та протягом потрібного часу.
Антигістамінні препарати
Якщо свербіж не дає дитині спати вночі, заспокійливий антигістамінний препарат, такий як Бенадрил (димедрол), може полегшити дискомфорт і допомогти йому заснути. Антигістамінні препарати працюють, блокуючи хімічну речовину, яка називається гістамін, яка є основною для алергічної реакції. Це допомагає зменшити системне запалення та більшу частину свербежу, пов’язаного з екземою.
Періодичне короткочасне застосування антигістамінних препаратів може допомогти полегшити свербіж екземи та поліпшити сон, але не повинно застосовуватися як заміна місцевої терапії.
Актуальні інгібітори кальциневрину
Місцеві інгібітори кальциневрину (ТЗІ) - це нестероїдні препарати, класифіковані як імуномодулятори. TCI застосовуються безпосередньо до шкіри два рази на день і можуть використовуватися де завгодно на тілі дитини, включаючи обличчя. Два, затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA), називаються Elidel (пімекролімусовий крем) та Protopic (такролімусова мазь).
Елідел та Протопік схвалені для лікування екземи другої лінії у дітей після того, як місцеві стероїди та інші консервативні заходи не допомогли.
На відміну від місцевих стероїдів, Elidel та Protopic не викликають витончення шкіри та не втрачають своєї сили при постійному застосуванні. Побічні ефекти, включаючи слабкий свербіж і відчуття печіння. Тим не менш, ТЗІ містять чорний ящик із застереженням від FDA, що повідомляє споживачам про підвищений ризик деяких видів раку.
Відбілюючі ванни
Якщо екзема вашої дитини погано реагує на традиційні методи лікування, педіатр може порекомендувати відбілювальну ванну, що складається з половини склянки відбілювача, розведеного в 40 галонах води. Це може зменшити кількість бактерій на шкірі дитини, що дозволить шкірі загоїтися. U
Відбілюючі ванни слід ретельно вимірювати і застосовувати лише за вказівками лікаря. Не використовуйте відбілюючу ванну, якщо ваша дитина поламала шкіру.
Варіанти неподатливої екземи
Якщо екзема вашої дитини не реагує на жодне із вищезазначених методів лікування, лікар може рекомендувати більш агресивні методи лікування, включаючи пероральні стероїди, терапію ультрафіолетовим світлом та імунодепресивні препарати, такі як циклоспорин. Для запобігання вторинним інфекціям вашій дитині також можуть надавати пероральний або місцевий антибіотик.
Дупіксент (дупілумаб) - це ін’єкційний біологічний препарат, який використовується для лікування екземи середньої та важкої форми у дорослих та дітей старше 12 років. Завдяки своїм імунодепресивним ефектам він не застосовується у дітей молодшого віку, імунна система яких ще розвивається.
Ніколи не використовуйте лікування екземи, призначене для дорослих або підлітків для дитини чи дитини.
Впоратися
Випади екземи частіше трапляються взимку, коли повітря сухе, і влітку, якщо дитина проводить багато часу, плаваючи або перегріваючись. Окрім того, щоб уникати цих та інших причин, важливо, щоб ви підтримували шкіру дитини у вологому та еластичному стані.
Ось кілька порад, які можуть допомогти:
- Щодня приймайте дитину у ванні: використовуйте теплу воду з м’яким зволожуючим милом або замінником мила. Уникайте гарячої води або різкого мила, яке може спричинити сухість шкіри. Обмежте час купання не більше 10 хвилин.
- Нанесіть зволожуючий крем: Після купання протріть шкіру рушником, а не енергійно її розтирайте. Наносите зволожуючий крем, поки шкіра ще волога. Якщо ви також використовуєте будь-які актуальні ліки, спочатку застосуйте їх. Повторно зволожуйте за необхідності, принаймні один-два рази на день.
- Уникайте подряпинного одягу: вибирайте м’які дихаючі тканини, такі як віскоза та бавовна, над важчими шерстями та фактурними тканинами. Одягніть дитину в вільний одяг. М’які бавовняні підгузники слід використовувати, якщо є екзема на ногах або в зоні підгузників.
- Спробуйте зволожувач: Хоча немає жодних доказів того, що зволожувачі допомагають покращити симптоми екземи, деякі люди стверджують, що вони можуть допомогти зменшити сухість і поліпшити сон дитини.
Важливо зберігати засоби для шкіри дитини саме для них. Зберігайте креми та мазі в такому місці, де інші члени сім'ї не користуються ними.
Слово з дуже добре
Екзема може викликати роздратування, оскільки вона, як правило, повторюється, часто без рими або причини. Постійний контроль екземи зрештою вимагає терпіння та великої кількості спроб і помилок, щоб знайти правильну комбінацію методів лікування для вашої дитини.
Завдяки наполегливості та керівництву кваліфікованого дерматолога, більшість випадків дитячої екземи можна успішно подолати. До 60% випадків можуть навіть вирішитись після досягнення дитиною повноліття.
.jpg)
