Переривчасте схрещування очей у немовляти приблизно від 4 до 5 місяців є нормальним явищем. Однак постійне схрещування очей може викликати занепокоєння. Коли око перетинається всередину, це називається езотропією. Езотропія - різновид косоокості. „Есо” означає повернутися всередину до носа. Езотропія може виникати лише в одному оці або чергуватися між собою обома очима. Рідко буває, що обидва ока проникають одночасно.
Фолдар дев'ять / Getty ImagesПричини
Причина езотропії залежить від того, коли вона вперше виникає. У дорослих раптовий початок езотропії може бути ознакою дуже важкого стану.У немовлят та дітей раннього віку езотропія, як правило, є ознакою аномального розвитку бінокулярної системи, що розвивається в головному мозку. Однак є й інші причини. У віці від 4 до 5 місяців періодичне схрещування, як правило, є нормальним явищем і є лише ознакою того, як навчитися використовувати очі разом як систему. Деякі немовлята та етнічні групи можуть мати псевдострабізм. Це стан, при якому перенісся не повністю розвинене або плоске, ніж зазвичай. У цих дітей є «епікантові складки», завдяки яким здається, що око трохи повертається. У міру розвитку немовляти такий зовнішній вигляд зазвичай зникає, а очі здаються нормальними.
Типи
Вроджена езотропія: Вроджена езотропія - це тип езотропії, з яким народжуються немовлята. Зазвичай він викликаний аномальною проводкою нервів або аномальним розвитком в рухових областях мозку. Вроджена езотропія зазвичай проявляється дуже рано між 2 і 4 місяцями, і розмір відхилення або повороту очей, як правило, дуже великий.
Часто у немовлят із вродженою езотропією відсутня велика кількість далекозорості або короткозорості. Натомість це викликано аномальним розвитком бінокулярної системи. Найкращий спосіб виправити вроджену езотропію - хірургічне втручання. Хірургія не спрямована на те, щоб забезпечити спосіб нормальної роботи очей, а скорегувати відхилення, щоб мати кращий косметичний вигляд. Очі можуть все ще не працювати ідеально разом, але дитина матиме значно покращений косметичний вигляд.
Акомодаційна езотропія: Акомодаційна езотропія виникає приблизно у віці 2 років. Це, як правило, викликано проблемою з двома системами, які контролюють наші очні м’язи, і кількістю наших очей. Система акомодації (система фокусування) дозволяє нашим очам змінювати силу та фокус, щоб предмети залишалися чіткими незалежно від відстані. Бінокулярна система / система вирівнювання контролює, як наші очі працюють разом. Коли ми дивимося далеко, наші очі прямі. Коли ми дивимось на щось дуже близько, наші очі сходяться або повертаються, і наші очі збільшують свою фокусуючу силу. Коли ми озираємось на відстань, ми розслаблюємо свою фокусуючу силу, і очі знову стають прямими.
Маленькі діти мають величезну кількість фокусуючої сили. Як результат, коли у дитини дуже велика кількість невиправленої далекозорості, вона намагається пояснити ситуацію, надмірно фокусуючись. Щоб досягти цього, їм потрібно багато зосередитись, щоб компенсувати некореговану проблему зору. Коли вони так сильно фокусуються, бінокулярна та фокусуюча системи починають отримувати змішані сигнали. Зазвичай вмикається одне око. Те, що рухає фокусуючою системою, також посилає сигнали для очних м’язів, щоб вони сходили очі всередину. Однак, коли їм доводиться так сильно фокусуватись, ненормальні сигнали надходять до очних м’язів, а потім одне око вмикається і стає схрещеним. Деякі діти можуть не компенсувати і їхні очі не повертатимуться, але у них буде дуже поганий зір, оскільки вони не надто фокусуються. Їх мозок вирішує тримати м’язи прямо, але вони бачать дуже розмите зображення.
Ускладнення
Амбліопія: Амбліопія - загальна проблема розвитку, пов’язана з езотропією. Амбліопія - це стан, який виникає, коли один або обидва ока ніколи не бачать чіткого зображення. Якщо зображення ніколи не бачиться чітко протягом досить тривалого періоду часу, може розвинутися постійна втрата зору. При езотропії одне око може повернутися. Коли око ввімкнене, мозок зазвичай пригнічує або ігнорує зображення, яке бачить око. В іншому випадку людина з езотропією постійно бачить подвійне. Якщо мозок часто пригнічує це око, нормальний процес розвитку людської неврологічної системи порушується і неправильно підключається. Неврологічна система людини дуже “пластична” до 7 років, а деякі дослідники стверджують, що до 14 років. Після 14 років мозок та нервова система стають жорсткими, і важко поліпшити зір до нормального стану. Тому раннє лікування є критичним. Якщо агресивне лікування починається в ранньому віці, можливе поліпшення зору.
Відсутність справжнього сприйняття глибини: Люди і тварини сприймають глибину, оскільки мають два ока. Чим далі відстані очі тварини, тим краще сприйняття глибини. Коли одне око закручене або придушене, людина з езотропією бачить лише одним оком. Хоча існують екологічні ознаки для оцінки глибини, справжнє сприйняття глибини зменшується. Люди з езотропією важко переглядають тривимірні картинки та головоломки. Це може потенційно вплинути на спортивні показники чи майбутні результати роботи.
