Що потрібно знати про преднізон при ревматоїдному артриті

Є кілька переваг, взаємодій та попереджень, які слід враховувати при прийомі преднізолону. Преднізон - це потужний короткочасний оральний кортикостероїд, який зазвичай призначають короткочасно на низьких дозах для лікування болю та запалення при лікуванні ревматоїдного артриту (РА) та інших запальних захворювань.

Використовує

Запалення - це реакція імунної системи на все, що вона вважає шкідливим, наприклад, на травму чи інфекцію. При РА імунна система помилково атакує здорові суглоби, зазвичай викликаючи біль і набряк.

Преднізон зменшує запалення, стимулюючи глюкокортикоїдні рецептори в клітинах, що спричиняє пригнічення цитокінів (білків, які служать "вісниками" між клітинами).

Рекомендованим методом лікування РА першої лінії є антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), але на початок роботи цих препаратів може знадобитися від 8 до 12 тижнів. Преднізон часто використовується як "мостова терапія" для полегшення до набуття чинності DMARD.

Ліки короткої дії, преднізон ефективний для швидкого зняття запалення, але не рекомендується для тривалого застосування.

Зазвичай преднізон починає працювати приблизно через годину і залишається у вашій системі близько доби. Повторні дози повинні принести помітне полегшення спалаху артриту за 24-48 годин.

Недолік преднізолону: на відміну від DMARD, він не націлений на певну клітину або біологічну функцію. Натомість він працює системно, затоплюючи організм і впливаючи на багато різних типів клітин і функцій.

Отже, хоча преднізон забезпечує швидке полегшення, він має ряд побічних ефектів, які обмежують його використання, особливо протягом тривалого часу.

Інше використання

На додаток до лікування РА та інших видів артриту, преднізон зазвичай призначають при лікуванні:

• Важкі алергічні реакції
• Астма
• Гострі спалахи розсіяного склерозу
• Вовчак
• Виразковий коліт
• Деякі види раку

Перед тим, як приймати

Преднізон зазвичай призначають для лікування болю та запалення суглобів ще до встановлення офіційного діагнозу.

Досягнення діагнозу РА може бути складним і зайняти деякий час, оскільки інші умови повинні бути виключені. Преднізон може допомогти вгамувати симптоми, поки цей процес розгортається. Оскільки препарат може бути корисним для різних запальних захворювань, він може бути корисним, навіть якщо у вас зрештою не виявлять РА.

Кортикостероїди, такі як преднізон та його хімічний двоюрідний брат преднізолон, часто застосовуються на пробних засадах до діагностики для розмежування РА та остеоартриту (ОА). Дослідження 2017 року, опубліковане в журналіДослідження та терапія артритуповідомили, що зменшення болю на 40% на третій день дослідження преднізолону (передтестування) було ключовим показником РА порівняно з ОА.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте в даний час. Хоча деякі ліки становлять незначний ризик взаємодії з преднізолоном, інші можуть відверто протипоказати використання або негайно розглянути питання про те, чи переваги у вашому випадку переваги лікування переважають.

Запобіжні заходи та протипоказання

Перш ніж призначити преднізон, ваш лікар зважить ризик та користь у вашій конкретній ситуації. Певні стани здоров’я збільшують ризик побічних ефектів при прийомі преднізолону. Обов’язково повідомте лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Тривога або інші психічні стани
• Діабет
• Очна інфекція або очні інфекції в анамнезі
• Хвороба серця
• Гіпертонія
• Захворювання кишечника
• Хвороба печінки
• Захворювання печінки
• Міастенія
• Остеопороз
• Судоми
• Threadworms (тип хробака, який може жити всередині тіла)
• Захворювання щитовидної залози
• Туберкульоз (туберкульоз)
• Пептичні виразки

Жінкам, які вагітні або можуть завагітніти, слід обговорити потенційні ризики, які преднізон може становити для майбутньої дитини. Прийом преднізону під час вагітності пов’язаний із розщепленням піднебіння, передчасними пологами та низькою вагою новонароджених, а також прееклампсією та гестаційним діабетом у матерів.

Преднізон протипоказаний людям, які страждають алергією на преднізон або неактивний компонент препарату. Скажіть своєму лікарю, якщо у вас були якісь незвичні або алергічні реакції на це або будь-яке ліки.

Дозування

Преднізон доступний як у формах з негайним вивільненням, так і уповільненим вивільненням, які приймаються всередину.

Звичайна доза преднізону становить від 5 міліграм (мг) до 10 мг на день. Люди з РА, у яких спостерігаються позасуглобові симптоми, такі як запалення очей або легенів, частіше отримують вищі дози преднізолону, які можуть досягати 60 мг / добу.

Для лікування РА у дорослих препарат призначають наступним чином:

• Преднізон із негайним вивільненням призначають у добовій дозі нижче 10 мг на добу, що приймається разом із DMARD.
• Преднізон із затримкою вивільнення призначають у дозі, починаючи з 5 мг на добу, після чого вводять мінімально можливу підтримуючу дозу для підтримки хорошого клінічного результату.

Зазвичай преднізон приймають вранці (це найбідніший час на основі циркадного ритму) та під час їжі (для запобігання розладу шлунку).

Для людей з важкою формою РА препарат із затримкою вивільнення можна приймати перед сном для зменшення ранкової скутості та болю.

Тривалість лікування повинна визначатися в індивідуальному порядку. І ви можете отримати рецепт для щоденного лікування або періодичного лікування.

Преднізон також дозволений для використання у дітей; педіатр або ревматолог може визначити правильну дозу, виходячи зі стану та віку дитини.

Побічні ефекти

Побічні ефекти преднізону можуть коливатися від легких до важких, залежно від сили дози, тривалості прийому та вашої індивідуальної реакції на неї. Вони трапляються частіше при більш високих дозах або при тривалому застосуванні.

Поширені

Короткотермінові побічні ефекти подібні до інших кортикостероїдних препаратів і можуть включати:

• Затримка рідини
• Шлунково-кишкові розлади (біль у шлунку, діарея)
• Підвищений рівень глюкози в крові

Сильний

Однак більш серйозні проблеми виникають, коли лікування триває протягом тривалих періодів часу, часто збільшуючи інтенсивність із збільшенням тривалості або дозування.

Ці ефекти можуть включати:

• Гіпертонія
• Стійка втома
• Зміни настрою, включаючи раптові напади гніву
• Зниження концентрації уваги або сплутаність свідомості
• Депресія і тривога
• Безсоння
• Збільшення ваги
• Набряклість і набряклість обличчя
• Нерегулярні менструації
• Пептичні виразки
• Нечіткість зору, катаракта або глаукома
• М'язова слабкість і атрофія
• Витончення шкіри
• Легкі синці
• Підвищений ризик зараження через пригнічення імунітету
• Остеопороз та підвищений ризик переломів
• Кісткова загибель (остеонекроз)
• Жирова хвороба печінки (стеатоз печінки)
• Психоз
• Затримка росту у дітей

Попередження та взаємодія

Відомо, що преднізон має численні лікарські взаємодії. У деяких випадках вторинний препарат може збільшити біодоступність або абсорбцію преднізолону, а разом з ним і тяжкість побічних ефектів. В інших випадках преднізон може перешкоджати активності вторинного препарату.

Відомі взаємодії включають:

• Антибіотики, такі як кларитроміцин або рифампін
• Антидепресанти, такі як Прозак (флуоксетин) та Золофт (сертралін)
• Протисудомні препарати, такі як карбамазепін та фенітоїн
• Протигрибкові препарати, такі як дифлюкан (флуконазол) та споранокс (ітраконазол)
• Препарати проти нудоти, такі як Emend (апрепітант)
• Ліки від астми, такі як Accolate (зафірлукаст)
• Аспірин
• Розріджувачі крові, такі як Кумадін (варфарин)
• Діуретики (таблетки для води)
• Ліки для серця, такі як аміодарон, дилтіазем та верапаміл
• Ліки від печії, такі як Тагамет (циметидин)
• Ліки від ВІЛ, такі як Crixivan (індинавір), Kaletra (лопінавір / ритонавір) та Reyataz (атазанавір)
• Гормональні контрацептиви
• Імунодепресанти
• Інші кортикостероїди
• Звіробій

Поєднання НПЗЗ з преднізоном може збільшити ризик розвитку пептичної виразки, яка може спричинити кровотечу та призвести до госпіталізації.

Високі дози або тривале використання преднізону можуть зменшити імунну відповідь на деякі вакцини та зробити їх менш ефективними. Крім того, якщо ви сильно лікувались преднізолоном, вам слід почекати принаймні три місяці після зупинки, перш ніж отримувати живу вакцину, оскільки стероїд може збільшити вашу сприйнятливість до інфекції.

Припинення використання

Якщо ви певний час приймали преднізон, не слід раптово припиняти лікування. Зазвичай наднирники виробляють природну кількість кортизолу (стероїдного гормону) щодня, але це вироблення зменшується, якщо ви певний час приймали преднізон.

Повільне звуження препарату допоможе вам уникнути або мінімізувати негативні наслідки, спричинені раптовим припиненням лікування. Симптомами відміни можуть бути сильна втома, слабкість, ломота в тілі та біль у суглобах.

Звуження кількості преднізону - це спроба «розбудити» ваші наднирники, щоб вони могли знову почати робити свою роботу.