Якщо ви перенесли холецистектомію (хірургічне видалення жовчного міхура), вам, ймовірно, порадить скорегувати свої харчові звички. Без жовчного міхура жовч, яка повинна там зберігатися, буде вільно надходити в тонкий кишечник, збільшуючи ризик діареї, одночасно перешкоджаючи засвоєнню важливих поживних речовин. Дієта, спеціально розроблена для задоволення нових потреб вашого організму, може допомогти підкорити ці симптоми контроль.
Не існує стандартної дієти, яку люди повинні дотримуватися після холецистектомії, але пропонується дієта з низьким вмістом жиру. Оскільки роль жовчі полягає в розщепленні жиру, щоб він міг всмоктуватися в кишечнику, така дієта дозволяє тому, що мало жовчі стікає в кишечник, ефективно працювати, не перевантажуючи кишечник жиром, який він не може засвоїти.
Переваги
Ви можете чудово жити і без жовчного міхура. Насправді, більшість людей, які перенесли холецистектомію, не відчувають довгострокових наслідків. Однак, згідно з рекомендаціями з клінічної практики 2016 року, опублікованими вЖурнал гепатології,від 10% до 40% людей, які перенесли холецистектомію, матимуть діарею та інші шлунково-кишкові симптоми.
Ті, у кого розвиваються симптоми після операції з видалення жовчного міхура, як правило, помічають їх протягом перших трьох років після операції. Хоча існує декілька способів точно передбачити, у кого з’являться симптоми, є фактори, які можуть збільшити ризик для людини.
Дослідження 2014 року, опубліковане вАзіатський журнал хірургіївиявили, що чоловіки старше 45 років, які не дотримувались дієти з низьким вмістом жиру після холецистектомії, частіше відчували післяопераційні симптоми, включаючи діарею жовчних кислот та сфінктер дисфункції Одді (хворобливі спазми клапана, що з'єднує підшлункову залозу з кишечник).
Дослідження показують, що люди, схильні до діареї перед операцією, частіше страждають діареєю краще холецистектомії, ніж ті, хто цього не робив. Також відомо, що ожиріння сприяє.
Цілі дієти після холецистектомії прості:
- Зменшуючи споживання жиру, ви гартуєте послаблюючий ефект сипучої жовчі.
- Знижуючи кислотність стільця, моторика кишечника полегшується, що призводить до більш регулярного спорожнення кишечника та зменшення спазму кишечника.
- Зменшення неметаболізованих жирів покращить, а не блокує всмоктування поживних речовин у кишечнику.
Вживаючи дієту з низьким вмістом жиру, ви можете краще уникнути діареї та болю в кишечнику, одночасно запобігаючи порушенням всмоктування жиру, що може призвести до дефіциту поживних речовин.
Дуже добре / Сінді ЧунгЯк це працює
Відразу після холецистектомії лікар, швидше за все, поставить вас на чітку рідку дієту, щоб запобігти нудоті, блювоті та запорам. До прийнятних рідин належать прозорий бульйон, желатин, сік, фруктове морозиво та газовані напої.
Протягом наступних кількох днів ви переходите до м’якої дієти BRAT. Дієта BRAT передбачає використання хліба, білого рису, яблучного пюре та сухарів з тостами або содою, щоб м’яко зв’язувати рідкий або рідкий стілець. (Якщо у вас вже є нормальний стілець, дієта BRAT може не знадобитися.)
Це тоді, коли почнеться дієта з низьким вмістом жиру. За ним слід було б стежити принаймні кілька тижнів.
За визначенням, стандартна дієта з низьким вмістом жиру містить 30% калорій від жиру або менше, при цьому 1 грам жиру дорівнює 9 калоріям. Для 1500-калорійної дієти це означає 50 грамів жиру на день. На 2000-калорійну дієту ви можете споживати до 67 грамів жиру на день.
Взагалі кажучи, потрібно уникати чого-небудь жирного, жирного або смаженого. Крім того, слід уникати обробленої та солодкої їжі, що може сприяти діареї.
Людям з важкими симптомами може також знадобитися обмежити споживання молочних продуктів, жирного м’яса, кофеїну, гострої їжі та алкоголю. Випробування та помилки в кінцевому підсумку визначать, який із цих продуктів погоджується з вами, а який - ні.
Що не слід намагатися зробити, це виключати весь харчовий жир. Жир необхідний для підтримки росту клітин, метаболізму поживних речовин, захисту органів та синтезу гормонів. Вибираючи здорові поліненасичені та мононенасичені жири, особливо омега-3 жирні кислоти, що містяться в рибі, ви можете задовольнити рекомендований раціон споживання їжі (RDI) харчового жиру, одночасно значно зменшуючи ризик діареї жовчних кислот та синдрому роздратованого кишечника.
Можуть бути рекомендовані інші дієтичні втручання, включаючи збільшене споживання клітковини, яка може зв’язувати надлишок жовчі між дефекаціями та запобігати гастриту.
Керівництво для обговорення лікаря із захворюваннями жовчного міхура
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання
Тривалість
Як правило, дієту з низьким вмістом жиру повинна застосовувати кожна людина, яка перенесла холецистектомію, незалежно від віку, статі чи стану здоров’я, принаймні місяць після операції.
Не кожному, хто має холецистектомію, доведеться дотримуватися суворої дієти з низьким вмістом жиру протягом усього життя, але це майже завжди покращує роботу кишечника, а також функції серця, нирок та печінки.
Приблизно через місяць, можливо, ви зможете нормалізувати споживання жиру та цукру. Деякі люди можуть навіть повернутися до тієї ж дієти, яка була до операції. Однак, якщо ви боретеся з травленням, можливо, ви відчуваєте синдром постхолецистектомії (СПК), стан, що характеризується розладом шлунка, діареєю, нудотою, здуттям живота, метеоризмом і блювотою. Постійна ПКС може вимагати тривалого (або постійного) вживання нежирної дієти.
Що їсти
Існує не одна дієта після холецистектомії, яка підходить для всіх, але є продукти, які, як правило, є більш проблематичними, ніж інші.
Відповідні продукти харчуванняЯблука, яблучний соус та груші
Авокадо
Банани
Квасоля, бобові та сочевиця
Ягоди
Бульйон і прозорі супи
Брокколі
брюсельська капуста
Капуста
Морква
Нут
Зелень комір і гірчиці
Молоко без молока (соєве, рисове, мигдальне, вівсяне)
Яйця, яєчні білки та замінники яєць
Риба (лосось, тріска, палтус)
Грейпфрут і апельсини
Зелений болгарський перець
Кале
Нежирний грецький йогурт
Горіхи та горіхове масло (мигдальне, кеш'ю, волоський горіх)
Овес та ячмінь
Оливкова олія (екстра вірджин)
Сливи та чорнослив
Рис (білий, якщо має симптоми)
Насіння (насіння чіа, насіння льону)
Солодка картопля
Тофу та темпе
Біле м’ясо курки та індички без шкіри
Алкоголь
Масло, сало, рослинна олія та маргарин
Кофеїн (кава, чай, енергетичні напої, газована вода)
Шоколад і цукерки
Жирна та смажена їжа
Заморожені страви та десерти
Повножирні молочні продукти
Морозиво, збиті вершки, заварний крем та пудинг
Баранина
Перероблені та розфасовані закуски
Пироги, тістечка, пончики, торт та печиво
Піца та кальцоне
Свинина, бекон, ковбаса та обіднє м’ясо
Картопляні чіпси та попкорн на маслі
червоне мясо
Спеції (як допускається)
Біле рафіноване борошно (включаючи хліб та макарони)
Фрукти та овочі: розчинна клітковина у солодкій картоплі та брокколі може допомогти запобігти діареї. Якщо ви виявите, що цитрусові фрукти, такі як апельсини та грейпфрути, занадто кислі, дотримуйтесь яблук, бананів, авокадо та ягід. Овочеві супи поживні і легко засвоюються, але вам, можливо, краще подавати, щоб уникати вершкових супів, принаймні на короткий термін.
Молочні продукти: нежирні молочні продукти можуть бути занадто важкими для вашого організму, щоб їх розкласти, особливо під час відновлення після операції. Нежирний йогурт, знежирені молочні продукти та деякий сир з низьким вмістом жиру переносяться легше, якщо їх вживати в помірних кількостях. Ви також можете дослідити безмолочний сир, виготовлений з кеш'ю або тофу.
Зернові культури. Починаючи полегшувати звичайний раціон, зосередьтеся на збільшенні споживання клітковини з цільних зерен, таких як коричневий рис і ячмінь. Тост і сухарі можуть бути корисні при одужанні після операції, але з часом ви захочете замінити ті, що виготовлені з рафінованим білим борошном, на цілі зерна.
Особливо важко перетравлюються піца, кальцони та інші продукти, виготовлені з твердого борошна "00". Ви можете приготувати легшу піцу без молочних продуктів, виготовлену з борошняними коржиками, замінниками сиру без лактози та свіжими овочами.
Білок: для перетравлення білка вам не потрібен жовчний міхур, тому їжа з високим вмістом білка, швидше за все, не доставить вам клопоту, якщо в них також багато жиру. Уникайте порізів яловичини, які виглядають сильно мармуровими, і обріжте зайвий жир з курки, свинини, яловичини та іншого м’яса.
Горіхи, насіння та горіхове масло є чудовими джерелами рослинного білка (хоча надзвичайно багато жиру). Квасоля, бобові та соєві продукти - це також здоровий вибір для вас, якщо вони не викликають травних симптомів.
Напої: Спочатку вам може знадобитися уникати газованих напоїв та алкоголю після видалення жовчного міхура. З часом ви можете експериментувати з тими напоями, які ви можете терпіти, хоча краще уникати тих, що містять багато цукру (включаючи солодкі соки та концентрати соків).
Молочні кавові напої, такі як латте, виготовлені з незбираним молоком, можуть бути занадто важкими для засвоєння. Натомість шукайте нежирні або немолочні варіанти, виготовлені з соєвим або мигдальним молоком. Трав’яні чаї, особливо м’ята перцева, можуть дуже заспокоїти травний тракт.
Якщо ви не бажаєте повністю виключати алкоголь, уникайте солодких коктейлів та пива з високим вмістом вуглеводів. Навіть солодкі вина, такі як портвейн та хереси, можуть викликати проблеми.
Десерти: Десерти з високим вмістом цукру та безжиру особливо важко засвоюються. Морозиво, тістечка, печиво, пудинги та шоколад слід вживати лише зрідка та з поміркою.
На полицях продуктових магазинів є кілька хороших нежирних немолочних десертів, але слідкуйте за штучними підсолоджувачами, такими як сорбіт, що може збільшити ризик діареї.
Протягом кількох тижнів після видалення жовчного міхура ви зможете збільшити кількість та асортимент продуктів, які ви можете їсти. Експериментуйте з різними групами продуктів, щоб побачити, як реагує ваше тіло. Ведучи щоденник харчування, ви можете стежити за тим, які продукти викликають у вас найбільше проблем, а які ні.
Рекомендовані терміни
Можливо, вам доведеться поекспериментувати з часом прийому їжі та закусок. Без жовчного міхура, який допомагає травленню, можливо, вам доведеться їсти чотири-шість менших страв на день, а не три великі страви, до яких ви звикли.
Якщо ви біжите, майте під рукою багато закусок з низьким вмістом жиру, щоб припливити вас. Це може запобігти переїданню, коли ви нарешті зможете сісти за трапезу.
Після їжі дайте собі час переварити те, що ви щойно з’їли. Перехід прямо до напруженої діяльності після їжі, безумовно, збільшить ризик розладу шлунку.
Якщо їсте на відкритому повітрі, уникайте надто довго сидіти під жарким сонцем. Перегрів тіла може збільшити ризик діареї. Знайдіть трохи тіні та пийте багато води, щоб добре зволожувати.
Поради щодо приготування їжі
Як би ви не насолоджувались великим хрустким салатом, овочі легше зв’язуються з жовчою кислотою, коли їх злегка готують, на відміну від вживання їх у сирому вигляді. Приготування овочів на пару - це швидкий і простий спосіб полегшити їх у вашій системі.
Ви також можете готувати на пару рибу або курку-браконьєр, а не смажити їх на сковороді. Якщо вам потрібна олія для смаження або смаження, використовуйте пульверизатор, щоб злегка покрити їжу, а не заливати її олією.
Як правило, уникайте готування з маслом, салом, маргарином та гідрованими рослинними оліями.
Замість готової заправки на масляній основі спробуйте ароматизувати салати з посипанням білого бальзамічного оцту та свіжої зелені. Ви також можете замінити майонезні заправки на ті, що виготовлені з простого нежирного йогурту, оцту, порошку часнику, гірчиці та свіжої зелені.
У той час як спеції, такі як кайєн, каррі та кориця, можуть шорстити на животі, інші, такі як імбир або куркума, можуть заспокоювати. Як правило, завжди починайте з найменшої кількості спецій, щоб визначити, як реагує ваше тіло. Надмірна пряність їжі може привести вас до швидкого шляху до порушення травлення та діареї.
Модифікації
У вас можуть бути інші захворювання, які вимагають змін у харчуванні, такі як гіпертонія або діабет 2 типу. У таких випадках вам може знадобитися ще більше змінити свій раціон, щоб краще управляти цими захворюваннями.
З огляду на це, продукти харчування, що входять до дієти після холецистектомії, є більш-менш однаковими, які б ви їли, якщо працюєте з лікування високого кров’яного тиску або діабету. Як би там не було, ці дієти були б більш суворими.
Те саме стосується дієт, що застосовуються для лікування непереносимості лактози або целіакії. Як правило, ці дієти вимагають абсолютного виключення молочних продуктів та клейковини відповідно, а не обмеженого споживання.
Єдина сфера, де дієта після холецистектомії може становити проблеми, - це під час вагітності. Шлунково-кишкові проблеми поширені на різних етапах вагітності, включаючи ранкову нудоту, рефлюкс, діарею та запор. Диференціювати симптоми, спричинені вагітністю, від симптомів, викликаних ПКС, може бути важким, а то й неможливим.
Багато дієтичних рекомендацій, зроблених під час вагітності, можуть ненавмисно посилити симптоми СПК. Сюди входить збільшення споживання білка та кальцію, які можуть сприяти діареї у людей без жовчного міхура при надмірному споживанні.
Хоча харчові потреби майбутньої матері завжди повинні бути задоволені, може бути необхідним зареєстрований дієтолог для вивчення альтернативних джерел білка та кальцію, якщо м’ясо та молочні продукти викликають проблеми.
Міркування
Змінюючи свій раціон, важливо пам’ятати, що інші аспекти вашого життя можуть впливати на те, наскільки легкими (або складними) будуть ці зміни. Це включає загальні харчові потреби, можливі побічні ефекти та практичні міркування під час вечері.
Загальне харчування
Полегшення симптомів ніколи не повинно бути єдиною проблемою при розробці ефективної дієти після холецистектомії. Який би план ви не розробляли, він завжди повинен відповідати мінімальному щоденному споживанню білка, вуглеводів, жирів та поживних речовин, викладених у Дієтичних рекомендаціях USDA 2020-2025, виданих Міністерством охорони здоров’я та соціальних служб США та Міністерством сільського господарства США.
Якщо ви намагаєтесь задовольнити ці потреби, домовтесь про зустріч з дієтологом, який може запропонувати способи посилити ваше харчування, наприклад, використовувати добавки (наприклад, горіхи або насіння) або добавки, які допоможуть вам збалансовано харчуватися.
Гнучкість
Харчуватися може бути важко під час управління будь-якою медичною дієтою.
Незважаючи на загальну погану харчову репутацію, ресторани швидкого харчування часто включають здорові пункти меню, які вкладаються в дієту після холецистектомії. Якщо ви передбачаєте вечерю в такому закладі, заздалегідь ознайомтесь з пунктами меню та їх харчовою інформацією.
Можливо, у вас є набагато більше варіантів у ресторані, що сидить повсякденно. Оскільки більша частина їжі готується на замовлення, ви можете попросити, щоб певні інгредієнти можна було зупинити або замінити.
Якщо ви їдете з друзями, заздалегідь зателефонуйте у ресторан, щоб повідомити їх про свої дієтичні потреби. Багато запропонують пропозиції, які відповідають вашому плану дієти. Інші можуть навіть підготувати спеціальне замовлення, якщо ви зателефонуєте за день-два заздалегідь.
Підтримка та спільнота
Зміни будь-якого способу життя можуть бути стресовими. Якщо ви відчуваєте розчарування або розчарування змінами у своєму раціоні, може бути корисно поговорити з іншими людьми, які пережили те саме. Інтернет-групи підтримки, присвячені захворюванню жовчного міхура, можна легко знайти на Facebook, що дозволяє вам задавати питання, ділитися думками та шукати заохочення, коли ви адаптуєтесь до свого нового способу життя.
Ваша команда охорони здоров’я може також запропонувати поради та направити вас до дієтологів, дієтологів та консультантів, які мають досвід хвороби жовчного міхура.
Родина та друзі також мають життєво важливе значення для вашого тривалого догляду. Допомагаючи їм зрозуміти ваш стан і чому потрібні певні дієтичні обмеження, ви можете уникнути саботування ваших планів їхніми добросовісними зусиллями.
Побічні ефекти
Будь-яка зміна дієти може спричинити побічні ефекти. Ваше тіло - це взаємопов’язана система, яка прагне підтримувати гомеостаз (стан рівноваги). Якщо щось порушує цю рівновагу, включаючи зміни в дієті, ваше тіло реагуватиме, намагаючись відновити гомеостаз.
Починаючи дієту з низьким вмістом жиру, запор є загальною реакцією. Зазвичай ви можете допомогти полегшити симптоми, випивши багато води і, якщо потрібно, приймаючи добавку з клітковини.
З іншого боку, додавання занадто великої кількості клітковини (вживання зайвих овочів і цільних зерен) може спровокувати діарею. Ви часто можете виправити це за допомогою дієти BRAT або зменшуючи споживання клітковини, поки ваше тіло не адаптується до нового режиму харчування.
На щастя, такі побічні ефекти, як правило, слабкі і з часом послаблюються через кілька днів або тижнів. Якщо цього не сталося, поговоріть з гастроентерологом, щоб з’ясувати, чи можуть бути інші причини для ваших симптомів.
Дієтичні обмеження
У вас можуть бути інші дієтичні обмеження, які слід враховувати до проведення холецистектомії. Ви можете бути суворим вегетаріанцем або веганом, не маючи наміру відхилятися від рослинної дієти. Або у вас може бути харчова алергія, яка ще більше обмежує типи їжі, яку ви можете їсти.
Вегетаріанці та вегани
Якщо ви дотримуєтесь суворої дієти на рослинній основі, ви вже склали свій раціон, щоб задовольнити щоденні потреби в білках і кальції без використання м’яса, риби, яєць або молочних продуктів. Проблеми виникають лише в тому випадку, якщо певні білки, а саме боби і бобові, викликають травний дистрес.
Те саме стосується певних овочів, таких як капуста та огірок, які можуть викликати метеоризм лише у людей із жовчним міхуром, але можуть спровокувати симптоми СРК у тих, хто їх не має.
Подібним чином цільна пшениця, висівки, зелена квасоля, картопля, цвітна капуста та горіхи можуть спровокувати СРК у людей, які одужують після холецистектомії. У таких випадках вам може знадобитися уникати цих продуктів, поки ваша система не стане краще з ними поводитися.
Якщо симптоми не зникають, можливо, вам доведеться звернутися до дієтолога, особливо якщо потрібні альтернативні джерела білка або вуглеводів.
Харчова алергія
Люди, які страждають харчовою алергією, зазвичай вправно стежать за своїм харчуванням. З огляду на це, якщо ви вже уникаєте певних харчових алергенів, думка про виключення додаткових продуктів зі свого раціону може бути страшною.
З деякою чутливістю до їжі, як-от лактоза та глютен, досить легко впоратися, враховуючи те, що молочні продукти з цільним жиром та рафіноване біле борошно вже є у списку "уникати". Інші поширені алергії, такі як алергія на рибу, горіхи, сою чи яйця, можуть бути особливо складними, оскільки вони є основними джерелами білка. Якщо вам потрібно уникати червоного м’яса через ПКС, неможливість легко замінити ці білки може вплинути на ваше самопочуття та здоров’я.
Як і раніше, зареєстрований дієтолог може допомогти вам ознайомитися з вашими варіантами харчування та забезпечити задоволення ваших щоденних потреб у харчуванні.
Слово з дуже добре
Якщо ви подібні до більшості людей, які переносять холецистектомію і вам потрібно лише відкоригувати свій раціон протягом декількох тижнів, чи потрібно постійно вносити зміни, щоб тримати симптоми під контролем, прийняття нового способу харчування може бути складним та емоційним. Спробуйте зосередитись на тому, що зміни, які ви вносите, означають для вашого здоров’я та якості життя. За короткий термін ви можете пережити втрату улюбленої їжі, але з часом ви навчитеся адаптуватися.
-test.jpg)
