Траншейна стопа - це травма, яка виникає, коли ноги піддаються впливу холоду та вологих умов, але це не через замерзання (як при обмороженні). Це один із трьох типів занурювальної стопи, причому інші два типи - це занурювальна лапка з теплою водою та занурювальна лапка для тропічного погруження.
Оскільки ноги продовжують бути холодними і вологими, тіло стискає кровотік, щоб запобігти втратам тепла; це призводить до нестачі постачання кисню до ніг, а згодом - до пошкодження тканин.Коли шкіра починає руйнуватися, відкриті ранки і пухирі часто призводять до бактеріальних або грибкових інфекцій.
Порушення стопної стопи та інші занурення стопи відрізняються залежно від температури впливу не замерзаючих, вологих умов (а також часом антисанітарії).
Хантсток / Getty Images
Симптоми траншейної стопи
Симптоми траншеї стопи можуть включати:
- Почервоніла, холодна плямиста шкіра
- Сверблячий
- Колюче / важке відчуття стопи
- Оніміння і поколювання болю
- Судоми в ногах
- Набряк
- Пухирі, наповнені рідиною
- Виразки
- Кровотеча під шкірою
- Розшарування тканин (у важких умовах)
- Гангрена (стан від загибелі тканин, при якому шкіра може набути темно-синій, фіолетовий або сірий колір, що може трапитися у важких випадках траншеї стопи)
Симптоми траншеї стопи можуть стосуватися пальців ніг, п’яти або всієї стопи. У дуже важких станах це може спричинити набряк ноги аж до коліна.
Симптоми, як правило, проявляються після впливу умов протягом доби-двох, але вони можуть початися вже через годину після впливу. Деякі люди можуть перебувати в холодному, вологому середовищі протягом тижня до появи симптомів.
Вираженість симптомів траншеї стопи залежить від температури, того, наскільки мокрі ноги стають, і тривалості впливу холоду та вологості.
Етапи траншейної стопи
Траншейна стопа часто класифікується на один з чотирьох етапів, включаючи:
Етап 1 - Фаза травми
Ця стадія передбачає обмеження кровотоку через застуду тканин, симптоми можуть включати оніміння та почервоніння шкіри, але біль ще не розпочався.
Етап 2 - догіперемічна фаза
Цей етап триває від шести до 24 годин. Симптоми включають бліді, білого кольору, холодні ноги з парестезією (відчуття шпильок та голок). Кісточки і пальці ніг жорсткі, що ускладнює ходьбу.
Під час огляду медичний працівник може не змогти пропальпувати (відчути) нормальний пульс ніг (вказуючи на те, що нормальний кровотік утруднений).
3 етап - гіперемічна фаза
Ця фаза триває до двох місяців. Симптоми включають болючі ноги, які гарячі на дотик. Виникає набряк, який посилюється при нагріванні, рухах і стоянні.
У важких випадках можуть спостерігатися невеликі пухирі. Можуть бути присутніми синці, а також петехії (плями, схожі на висип на шкірі). Коли траншейна стопа є м’якою, стан зазвичай проходить з лікуванням на цій стадії. Якщо вона важка, симптоми траншеї стопи прогресують.
Етап 4 - постгіперемічна фаза
Ця фаза може тривати протягом усього життя людини. Це тривала вазоспастична (звуження судин) фаза, що включає посилення болю при зігріванні, гіпергідроз (екстремальне та надмірне потовиділення) ніг та парестезію (відчуття голки та голки).
У ураженої стопи / ніг може постійно виникати відчуття холоду. Вторинний синдром Рейно (стан, що включає підвищену чутливість до холоду, при якому пальці ніг стають синіми та / або білими при впливі холоду, а потім яскраво-червоними при перегріванні) розвивається в результаті тривалого звуження дрібних судин.
Вивчення
Дослідження 2013 року повідомляє, що траншея стопи зазвичай починається з поколювання та свербежу, що прогресує до оніміння. Обмежений кровотік може спричинити почервоніння шкіри та синюшне забарвлення (так званий ціаноз). На пізніх стадіях, коли стопа відновлюється, може виникнути гіперестезія (надмірне фізичне відчуття).
При тривалому впливі можуть виникати запах, розпад та некроз (відмирання тканини). Ноги в деяких випадках можуть набрякати; насправді, є деякі описи стоп удвічі за розмірами через набряки (набряки).
Ускладнення
Ускладнення, які можуть виникнути внаслідок траншеї стопи, включають:
- Інфекції м’яких тканин (наприклад, целюліт або гангрена)
- Підгострий (помірно сильний) або тривалий невропатичний біль (біль у нервах)
- Постійні сенсорні зміни можуть призвести до негайного лікування траншеї стопи
- Целюліт (інфекція в глибоких шарах шкіри)
- Тромбофлебіт (запалення стінки судини)
- Атрофія м’язів (втрата зменшення м’язової маси)
- Остеопороз (розм'якшення кістки)
- Травма м’язів, тканин шкіри, судин або периферичних нервів
- У важких випадках траншеї стопи може знадобитися ампутація
Причини
Основною причиною траншеї стопи є тривалі періоди вологих, холодних ніг. Але, на відміну від обмороження, це відбувається без температури замерзання. Захворювання, як правило, виникає внаслідок впливу температур від 32 F до 59 F. Але температура, нагріта до 60 F, може спричинити траншею стопи, коли опромінення відбувається протягом принаймні 10-14 годин.
Коли ноги охолоджуються, вони втрачають тепло в 24 рази швидше, ніж сухі ноги.
Коли ноги холодні та вологі, руйнування дрібних кровоносних судин (так званих капілярів) може призвести до руйнування навколишніх тканин. Вважається, що звуження (звуження судин) та розширення (розширення судин) судин є причиною місцевого пошкодження тканин. Надмірна пітливість ніг також може бути фактором, що сприяє траншеї стопи.
Історія ідентифікації траншейної стопи
Під час Першої світової війни траншейна війна була загальноприйнятою бойовою тактикою в Європі. Солдати тривалий час опинялись у вологих, брудних траншеях.
У 1914 р. Було помічено, що траншейна стопа здебільшого вражає пальці ніг, але іноді це стосується ніг, які набрякають аж до області колін. Коли воно погіршувалося, з’явилися пухирі, наповнені прозорою рідиною, що неприємно пахло, як гангрена.
Результатом стало те, що понад 20 000 британських військовослужбовців лікували від траншеї. За підрахунками, майже 75 000 британських солдатів і 2000 американських солдатів померли від станів здоров'я, що спричинили ускладнення від траншеї стопи (або від станів, ускладнених розладом).
Але траншейна стопа була вперше виявлена ще в історії. Насправді це було описано французьким армійським хірургом на ім’я доктор Домінік Жан Ларрі під час бою Наполеона з Росією у Вітчизняній війні 1812 року.
Траншечна стопа не дуже поширена серед цивільного населення, але її можна спостерігати у бездомних людей через антисанітарію та неможливість тримати ноги в теплі та сухості. Цей стан спостерігається також у рибалок, оскільки вони схильні до вологих ноги протягом тривалого часу, як і туристи.
Діагностика
Ретельний фізичний огляд у поєднанні з оцінкою навколишнього середовища та ситуації, в якій виникли симптоми, є основою для постановки діагнозу траншеї стопи.
Крім того, слід виключити інші можливі причини (наприклад, інфекція). Тому кількість лейкоцитів (WBC) може бути призначена. Для виключення будь-якого типу остеомієліту (інфекції в кістці) може бути призначено сканування кісток або інші візуалізаційні тести.
Лікування
Багато лікувально-профілактичні заходи для траншеї стопи однакові, до них відносяться:
- Зберігання ніг в чистоті та сухість
- Заміна шкарпеток та взуття, коли вони змочуються
- Піднімання ніг, коли це можливо (це допоможе запобігти появі нових ран і пухирів)
- Уникайте спати в шкарпетках, по можливості виймайте шкарпетки на сухі ноги
- Обробляти будь-яку уражену частину стопи або ноги, замочуючи в теплій воді приблизно на п’ять хвилин (температура води повинна бути від 102 до 110 F).
- Нанесення теплових пакетів на уражену ділянку кожні п’ять хвилин як засіб повільного прогрівання стопи
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен, за призначенням болю та набряків
- Часто оглядайте стопи на наявність ознак інфекції або погіршення руйнування тканин
- Якнайшвидше звернутися до лікаря
При нейропатичному болі (біль у нервах) лікар може призначити амітриптилін або інші ліки.
У разі виникнення гангрени може знадобитися ампутація кінцівки, щоб запобігти подальшому прогресуванню хвороби та уникнути серйозних наслідків (таких як сепсис або смерть).
Профілактика
Найкраще лікування траншеї стопи - це профілактика, профілактичні заходи включають:
- Сушіть ноги на повітрі, а шкарпетки та взуття тримайте сухими (міняйте їх, коли це необхідно).
- Зберігайте ноги в чистоті та на сухості.
- Не спати, одягнувши шкарпетки. Дайте повітрю ретельно висушити ноги. Це дозволяє уникнути потовиділення.
- Піднімайте ноги, коли це можливо, щоб сприяти посиленню кровообігу.
- Носіть взуття, яке добре підходить (неправильно підібране взуття може сприяти створенню стопи).
Історія профілактики траншейної стопи
Під час Першої світової війни солдатам було наказано щодня оглядати ноги; їх також поєднали в пару і доручили стежити за стопами свого партнера (оскільки було виявлено, що солдат частіше знімав шкарпетки та черевики та сушив ноги, коли там знаходився його солдат), щоб забезпечити ретельний догляд за ногами .
Після того, як у тисячі солдатів відбулася траншейна стопа, всім солдатам було наказано носити з собою три пари шкарпеток. Їм наказали міняти та обертати сухі шкарпетки щонайменше два рази на день. Їм також було наказано робити масаж ніг після висихання китовою олією.
Траншеї утримувались якомога сухішими за допомогою дерев’яних дощок, щоб солдати не ходили у воді; ці дошки називали качиними дошками. Вплив зовнішніх елементів був обмежений використанням ротації військ. Встановлено, що ці заходи зменшують частоту траншеї стопи.
Прогноз
Очікується повне одужання при ранньому діагностуванні траншеї стопи; але коли відчуття повертається, може бути сильний тимчасовий біль в ураженій області, навіть коли очікується повне одужання.
Хоча симптоми траншеї стопи можуть бути полегшені повільним прогріванням ураженої кінцівки, існує ймовірність тривалого (хронічного) пошкодження тканин та хронічного болю, особливо у важких випадках.
Людині, у якої діагностовано траншейна стопа, може знадобитися тривале подальше медичне втручання через одне з кількох потенційних ускладнень траншеї стопи (наприклад, тривале пошкодження судин).
Кількість часу впливу в поєднанні з вираженістю впливових факторів (таких як зовнішня температура) впливатиме на прогноз людини.
Слово з дуже добре
Хоча траншейна стопа не надто поширена в цивільному світі, її все одно можна отримати. Ті, хто займається такими видами активного відпочинку, як кемпінг, піші прогулянки, риболовля та інші види відпочинку (особливо, коли тривалий час перебуваєте під дощем на відкритому повітрі), повинні знати про ризики траншеї стопи (а також про те, як її запобігти). .
.jpg)
