Огляд гіпотонії

Ми багато чуємо про високий кров'яний тиск (гіпертонія) і про те, що може статися, якщо його не контролювати, але наявність аномально низького кров'яного тиску (гіпотонія) може бути настільки ж шкідливим, якщо його не лікувати належним чином.

На відміну від симптомів високого кров'яного тиску, які погано визначені і часто повністю відсутні, симптоми низького кров'яного тиску, як правило, є більш заздалегідь і легко впізнаваними. Розвиток симптомів часто є попереджувальним знаком потенційно серйозного основного розладу. Взагалі кажучи, ваш артеріальний тиск повинен впасти досить різко, перш ніж симптоми розвинуться.

Симптоми

Симптоми гіпотонії можуть різнитися залежно від того, наскільки швидко та / або різко знижується артеріальний тиск. Якщо він швидко розвивається, ви можете в кінцевому підсумку знепритомніти (знепритомніти). Навпаки, якщо воно розвивається поступово, ви можете відчувати втому та слабкість, але в іншому випадку не знаєте про свій стан.

Симптоми гіпотонії можуть включати:

• Запаморочення
• Запаморочення
• Нечіткий зір
• Втома
• Слабкість
• Відсутність концентрації
• Серцебиття
• Нудота
• Непритомність

Ускладнення

Низький кров'яний тиск, як правило, найсерйозніший, коли він призводить до тривалого зменшення припливу крові до важливих органів. За кілька хвилин зменшення кровопостачання серця або мозку може призвести до незворотних збитків. Хронічно низький (або навіть граничний низький) артеріальний тиск може негативно позначитися на нирках.

Якщо падіння буде раптовим і серйозним, люди часто описують відчуття "майбутньої приреченості". У рідкісних випадках різке падіння може призвести до непритомності (непритомності), шоку, коми та навіть смерті.

Навіть відносно незначне падіння артеріального тиску стоячи (що називається ортостатичною гіпотензією) може бути небезпечним, якщо ви втратите свідомість і впадете.

Коли телефонувати 911

Зателефонуйте 911 або зверніться за екстреною допомогою, якщо у вас з’являються симптоми шоку, включаючи липку шкіру, бліду блідість, збільшення зіниць, прискорений пульс, прискорене дихання, слабкий пульс, сплутаність свідомості, нудота, блювота або непритомність.

Причини

Хоча існує низка речей, які можуть спричинити різке падіння артеріального тиску, одна з найпоширеніших - це прийом занадто високих доз антигіпертензивних препаратів.

Інші причини прямо чи опосередковано пов’язані із станами, які впливають або на об’єм крові (наскільки кров є циркуляцією судини), або на швидкість циркуляції (наскільки сильно кров рухається по судинах).

Досліджуючи гіпотонію, ваш лікар може вивчити такі можливі причини:

• Надмірне вживання ліків від артеріального тиску
• Депресанти, включаючи опіоїди та анестетики
• Зневоднення
• Серцева недостатність
• Аритмії серця
• Діабет
• Кровотеча, внутрішнє або зовнішнє
• Проблеми з щитовидною залозою
• Хвороба Аддісона (надниркова недостатність)
• Анафілаксія (потенційно небезпечна для життя алергія)
• Захворювання периферичних судин
• Нейрогенно опосередкована гіпотензія

Симптоми гіпотонії виникають, коли організм не в змозі компенсувати втрату об’єму крові через зневоднення, кровотечу або іншу причину. Це також відбувається через зменшення кровообігу від серцевої недостатності, захворювань периферичних судин або неправильного розширення судин.

Для цього вашому тілу доведеться або звузити периферичні кровоносні судини рук і ніг (щоб перенаправити кров до мозку та інших життєво важливих органів), або збільшити частоту серцевих скорочень, щоб потужніше пропускати кров через судини

З часом ця компенсація мала б наслідки. Позбавлення рук і ніг крові може призвести до атрофії м'язів і їхнього марнотратства. Потік крові до кишечника також може бути спрямований, що може призвести до пошкодження тканин і серйозних шлунково-кишкових кровотеч.

Більше того, стійкий пульс понад 100 ударів на хвилину може врешті-решт скомпрометувати сам серцевий м’яз, збільшуючи ризик серцевої недостатності та раптової смерті.

Діагностика

Гіпотонію можна діагностувати за допомогою манжети для артеріального тиску. Манжета вимірює як систолічний тиск (тиск, що чиниться в судинах, коли серце б’ється), так і діастолічний тиск (тиск у судинах, коли серце лежить між ударами).

Показники описуються систолічним тиском над діастолічним тиском, таким як 120/80 (граничне нормальне значення для дорослих у Сполучених Штатах).

Хоча гіпотонія не має точного визначення, багато лікарів вважають 90/60 точкою відліку, за допомогою якої гіпотонія може бути розумно діагностована. На жаль, це не повністю відображає, що насправді означає низький кров'яний тиск.

Гіпотонія - це точка, в якій кров'яний тиск впав настільки низько, що серце вже не може доставити адекватне надходження крові в організм. Оскільки наше тіло різне, фактична точка може варіюватися від однієї людини до іншої.

Наприклад, спортсмени у прекрасній фізичній формі можуть мати артеріальний тиск 85/50 і не вважатись гіпотониками. З іншого боку, людину з ІХС можна вважати гіпотоніком з показником артеріального тиску 120/70.

Без достатнього кровотоку тканини організму будуть позбавлені кисню та поживних речовин, необхідних для нормальної роботи. Недостатнє надходження кисню до тканин - іменоване тканинною гіпоксією - може з часом призвести до загибелі клітин.

Інші тести

Щоб визначити основну причину, ваш лікар може призначити дослідження крові, щоб перевірити, чи є у вас діабет, анемія чи захворювання, пов’язані з гіпотонією.

Електрокардіограма (ЕКГ) може бути використана для виявлення порушень серцебиття, структурних аномалій серця та проблем із надходженням крові та кисню до серцевого м’яза. Подібним чином, тип ультразвуку, відомий як ехокардіограма, може надати детальні зображення будови та функції вашого серця.

Стрес-тест, проведений на біговій доріжці або на стаціонарному велосипеді, може оцінити ваше серце під час активності за допомогою ЕКГ або ехокардіограми. Тест таблиці нахилу можна використовувати для оцінки змін артеріального тиску під різними кутами і корисний для діагностики ортостатичної гіпотензії та опосередкованої нейрогенної гіпотензії.

Лікування

Лікування гіпотонії залежить від основних причин. Нерідкі випадки, коли люди, яким призначають ліки від високого кров’яного тиску, виявляються занадто низькими. Просте регулювання дози - це все, що може знадобитися для корекції стану.

Якщо зневоднення сприяє проблемі, знадобиться збільшене споживання рідини, частково на основі вашого індексу маси тіла (ІМТ). Наприклад, людині з нормальним ІМТ, швидше за все, знадобиться лише вісім-десять склянок води на 8 унцій на день, щоб підтримувати ідеальну гідратацію. Людям з високим ІМТ може знадобитися набагато більше. Додавання в раціон більше солі також може допомогти нормалізувати артеріальний тиск.

Компресійні шкарпетки також можуть допомогти, змушуючи об’єднувати кров у ногах назад до серцевини. Це загальне лікування для людей із серцевою недостатністю та іншими порушеннями кровообігу.

У деяких випадках можуть бути призначені ліки для протидії фізіологічним відхиленням, які інші втручання не можуть. Сюди входять Флорінеф (флудрокортизон), який збільшує об’єм крові, та Орватен (мідодрин), який обмежує судини та підвищує кров’яний тиск.

Слово з дуже добре

Низький кров'яний тиск може спричинити серйозні проблеми, якщо його не діагностувати або не лікувати. Навіть якщо симптоми здаються «керованими», не ігноруйте їх і не намагайтеся жити з ними. Зверніться до свого лікаря або попросіть направлення до кардіолога для подальшої оцінки. Лікування доступне.