Застосування та ефекти трансплантації немієлоаблативних стовбурових клітин

Немієлоаблативні трансплантації стовбурових клітин, або «міні-трансплантації», є відносно новим типом алогенних периферичних трансплантацій стовбурових клітин, які не потребують абляції (знищення) кісткового мозку до ступеня традиційної трансплантації стовбурових клітин. Їх також називають алогенними трансплантатами зниженої інтенсивності.

Судокі / iStock

Як вони працюють

При традиційній трансплантації стовбурових клітин пацієнтам вводять надзвичайно високі дози хіміотерапії, з опроміненням або без нього, щоб знищити або “видалити” кістковий мозок. Потім їм дають інфузію донорських стовбурових клітин, щоб оживити вироблення клітин крові та імунітет.

Інтенсивні дози хіміотерапії та опромінення при традиційних трансплантаціях стовбурових клітин можуть бути не єдиним, що відповідає за їх успіх у ремісії раку. Немієлоаблативні трансплантати стовбурових клітин використовують набагато менші дози хіміотерапії для досягнення позитивного результату.

Трансплантат проти злоякісності

Принцип потенційного успіху цього типу трансплантації називається ефектом «трансплантат проти злоякісної пухлини» (GVM), «трансплантат проти пухлини» або «трансплантат проти лейкемії». Як тільки стовбурові клітини донора вводяться реципієнту, «нова» імунна система визнає, що будь-які залишені ракові клітини є ненормальними, і руйнує їх.

Відмінність від мієлоаблативних трансплантацій стовбурових клітин

Немієлоаблативні трансплантати відрізняються насамперед тим, що відбувається до трансплантації. У порівнянні з мієлоаблативною трансплантацією, міні-трансплантанти використовують набагато менші та менш токсичні дози хіміотерапії та опромінення з подальшим вливанням донорських стовбурових клітин. Цей процес використовує ефект трансплантата проти злоякісного ефекту, водночас менш токсичний для реципієнта.

Як і традиційні трансплантації стовбурових клітин, міні-трансплантації також несуть ризик захворювання трансплантат проти хазяїна, при якому трансплантовані клітини сприймають ваші клітини як чужорідні та атакують.

Використовує

Цей тип трансплантації може бути хорошим варіантом для пацієнтів старшого віку чи інших медичних захворювань, через які вони не зможуть переносити токсичних хіміотерапевтичних ефектів звичайних трансплантацій.

Немієлоаблативна трансплантація стовбурових клітин також може відігравати певну роль у лікуванні пацієнтів, які перебувають у стадії ремісії з раком високого ризику, наприклад гострим мієлолейкозом, або у яких був рецидив після попередньої трансплантації стовбурових клітин.

Дослідники також розглядають успіх немієлоаблативної трансплантації стовбурових клітин пацієнтам із солідним раком пухлини, таким як молочна залоза та нирки, а також іншими захворюваннями, такими як розсіяний склероз.

Оскільки дозрілі клітини дозрівають, то ці трансплантації зазвичай не застосовуються, коли рак перебуває в найбільш просунутій стадії.

Ефективність

Немієлоаблативні трансплантати використовувались для лікування різних типів раку крові, включаючи Ходжкінську та неходжкінську лімфоми, мієлому та лейкемію. Частота відповідей варіювалась у дослідженнях.

Це дуже нова процедура, перша з яких проведена менше 20 років тому, тому доступні обмежені довгострокові дослідження щодо переваг та ризиків, пов’язаних із цим видом трансплантації. Однак початкові багатообіцяючі результати дають надію пацієнтам, які в іншому випадку не змогли б отримати трансплантацію стовбурових клітин, особливо у віці від 50 до 75 років.