Що таке реконструкція грудної залози IGAP?

Операція клаптя нижньої сідничної артерії (IGAP) - це новий тип реконструкції молочної залози після мастектомії, що передбачає взяття тканини з нижньої частини сідниць, де є надлишок шкіри та жиру, для створення грудної клітини. Ця процедура є варіантом для жінок, у яких недостатньо тканин черевної порожнини, для TRAM-клаптя або DIEP-клаптя, і це найкращий варіант для жінок, які хочуть реконструювати обидві молочні залози після двосторонньої мастектомії.

Мета процедури

Як і всі форми реконструкції молочної залози, клапан IGAP робиться в естетичних цілях на прохання пацієнта. Поки вона створює нову грудь, знайте, що вона не буде мати такий самий вигляд і відчуття, як у вашої натуральної грудей, і вам знадобиться додаткова операція, щоб створити новий сосок та ареолу.

Видалення шкіри та жиру з сідниці схоже на процедури підтягування сідниць, але IGAP включає переміщення артерії та вени, яка забезпечить кров пересадженою тканиною.

Реконструкція молочної залози IGAP також подібна до процедури перфоратора сідничної артерії (SGAP), яка використовує жир і шкіру з сідниць, щоб також створити нову грудку. IGAP використовує тканини, взяті з нижньої сідниці, тоді як SGAP використовує тканини з верхньої сідниці. Жодна процедура не рухається м’язом.

IGAP використовує сідничну тканину, яка має контур, подібний до контуру вашої натуральної грудей, тому багато пластичні хірурги вважають, що це призводить до кращої реконструкції грудей, ніж процедура SGAP.

Ризики та протипоказання

Ризики супроводжують будь-яку операцію, і процедури відновлення раку молочної залози нічим не відрізняються. Ці ризики включають:

• Реакції на анестезію
• Інфекції місця розрізу
• Рубці, хоча розріз для збору донорської тканини буде ледь помітним, оскільки він може бути досить низьким, щоб сховатися в складці сідниці
• Накопичення рідини, біль і набряки в грудях або сідницях
• Проблеми з загоєнням ран

Ускладнення, хоча і рідкісні, можуть виникнути пізніше і можуть включати:

• Некроз: Може настати смерть тканин, частково або повністю реконструйована молочна залоза, що вимагає видалення мертвих тканин. У цьому випадку, можливо, доведеться повторити операцію пізніше, якщо це можливо.
• Зміни або проблеми на руці з тієї ж сторони, що і реконструйована молочна залоза
• Проблеми з імплантатом (якщо такий використовується), включаючи витік, розрив або утворення рубцевої тканини
• Згустки крові: після операції у вас є ризик утворення тромбів на ногах або легенях. Щоб цього не сталося, медсестри якнайшвидше піднімуть вас і заохотять пересуватися.
• Нерівна грудна клітка: Існує також можливість процедури, що призводить до небажаного вигляду, що вимагає додаткової операції для її виправлення.

Протипоказання

Ви не претендуєте на участь у IGAP, якщо:

• У вас раніше видаляли шкіру внизу сідниць і жир
• У вас була ліпосакція нижньої сідниці
• Ви палите: куріння може призвести до загоєння шрамів довше і призвести до переростання жирової тканини в рубцеву тканину.

До хірургії

Ретельно вибирайте хірурга для реконструкції та задавайте безліч питань, поки не почуєтеся добре у своєму рішенні. Реконструкція клаптя IGAP передбачає мікрохірургічну операцію, яка вимагає великої підготовки, навичок та досвіду, на додаток до спеціальних установ у вашій лікарні. Шви, що використовуються для повторного з'єднання судин, мають приблизно такий же діаметр, як і пасмо волосся.

Після того, як ви вибрали свого хірурга та прийняли рішення про проведення процедури клаптя IGAP, вам потрібно буде вирішити, коли робити операцію та як керувати щоденними обов’язками, поки ви одужуєте. Вам також потрібно буде домовитись про те, щоб хтось взяв вас додому після виписки з лікарні.

Ви повинні дотримуватися всіх інструкцій свого хірурга щодо підготовки до клаптя IGAP, які можуть включати:

• Відмова від куріння: Якщо вам потрібна допомога у відмові, кабінет вашого хірурга може допомогти вам ліками та іншими ресурсами.
• Коригування ліків: Вам нададуть інструкції щодо того, яких вітамінів, ліків та дієтичних добавок слід уникати перед операцією та як довго.

Також непогано повідомити свого хірурга, якщо в минулому у вас була погана реакція на будь-які види анестезії, щоб анестезіолог міг відповідно планувати.

Терміни

Реконструкцію молочної залози можна зробити під час мастектомії (негайна реконструкція) або після лікування. Якщо вам потрібна променева терапія області пахв або грудної клітки, має сенс почекати. Проведення процедури до закінчення лікування суттєво обмежує здатність променевого терапевта правильно лікувати вас.

Якщо у вас одночасно двостороння мастектомія та реконструкція, операція триватиме дев’ять-12 годин. Якщо процедура буде призначена лише для однієї грудей, це займе приблизно половину цього часу. У деяких випадках через кілька місяців у вас може бути проведена реконструкція другої грудей.

Очікуйте перебування в лікарні приблизно чотири дні після операції.

Розташування

Операція клаптя IGAP проводиться в операційній лікарні.

Продукти харчування та напої

Як правило, вас попросять нічого не їсти і не пити за вісім до 12 годин до операції.

Вартість та медичне страхування

Раніше медичні плани заперечували будівництво грудей, але федеральний закон тепер вимагає від страхової компанії, яка керувала вашим лікуванням раку, оплатити витрати на реконструкцію. Якщо ви застраховані, переконайтеся, що ваш лікар не відмовлятиме вам у витратах на реконструкцію молочної залози до того, як ви перенесете операцію.

Кожен страховий постачальник має власну унікальну політику та процедури щодо попередньої сертифікації, попереднього визначення та дозволу на проведення медичних процедур. Коли у пацієнта діагностовано рак, цей процес, як правило, негайно завершується страховим постачальником.

Ця операція може бути дорогою; деякі люди можуть зіткнутися з великими франшизами або спільними платежами. Деякі страхові компанії вимагають другого висновку, перш ніж погодитись оплатити операцію.

Medicare охоплює реконструкцію молочної залози, але охоплення Medicaid може різнитися залежно від штату.

Що приносити

Обов’язково принесіть у лікарню свої звичайні ліки, страхову картку та будь-які документи, які вам було наказано мати під рукою. Щоб зробити ваше перебування, а також поїздку додому більш комфортною, розгляньте можливість упаковки:

• Зручна піжама (найкраще вільне взуття), халат і тапочки
• Наряд, який носитимеш додому, не буде натирати твій розріз
• Подушка та м'яка ковдра (також корисна для поїздки додому)

Залиште вдома цінні особисті речі, такі як прикраси та готівку.

Заздалегідь спланувавши операцію та знаючи, що очікувати, допоможе вам почуватись менш занепокоєними процедурою, а також зменшить стрес, який інакше може перешкодити вашому одужанню.

Під час хірургічного втручання

Вашій медичній команді знадобиться пару годин до операції, щоб ви в квадраті. Прибути у вказаний час. Перед процедурою медична сестра або інший медичний працівник перевірить ваші життєві показники. Ви переодягнетеся в хірургічну сукню і, швидше за все, кепку. Ви також отримаєте браслет, що посвідчує лікарню.

До хірургічного втручання

Ви не будете спати під час мастектомії або реконструкції, тому у вас буде внутрішньовенна седація або загальний наркоз.

Протягом усієї хірургії

Ваш пластичний хірург буде використовувати маркер шкіри, щоб ретельно спланувати розріз, який створить шкірний клапоть. Через нижню сідницю (сідниці) буде проведено еліпс. Якщо у вас негайно проводиться реконструкція, ваш хірург загалом видалить вашу грудь, щадячи стільки шкіри, скільки безпечно зберегти.

За допомогою маркування шкіри ваш хірург зробить надріз на нижній сідниці і підніме шар шкіри та жиру. Перш ніж від'єднати цей клапоть тканини, вони шукатимуть нижній сідничний артеріальний перфоратор та вену, які забезпечать кровопостачання нової грудей. Ці кровоносні судини будуть обережно переміщені разом із вашим тканинним клапаном до вашої області мастектомії.

Для того, щоб забезпечити виживання тканини на новому місці, ваш хірург буде використовувати потужний мікроскоп та спеціальні інструменти для повторного приєднання кровоносних судин у тканинному клапті до кровоносних судин у грудях. Потім вашу шкіру та жирову тканину переробляють у грудку та зашивають на місце.

У більшості жінок на сідницях достатньо тканин для створення нової грудей. Коли це не так, невеликий імплантат можна засунути за клапоть тканини, щоб заповнити розмір нової горбки.

Розріз сідниці буде закритий, і можуть бути встановлені дренажі, щоб сприяти загоєнню та запобігати накопиченню рідини. Ваш хірург може використовувати деякі методики маркування судин, щоб допомогти працівникам лікарні контролювати загоєння, коли ви одужуєте.

Післяопераційна

Після операції ви перейдете до кімнати для відновлення, де будете перебувати доти, поки анестезія не зникне і ваші життєві показники не стануть стабільними. Потім ви переїдете до звичайної лікарні, щоб розпочати зцілення. Потік крові до клаптя є критичним і буде ретельно контролюватися.

Якщо у вас є хірургічні стоки, вас навчать, як їх спорожнювати та вести облік об’єму рідини перед випискою. Вам також дадуть рецепт на знеболюючі препарати.

Після хірургічного втручання

Можливо, вам доведеться відпочити та відновитись протягом чотирьох-шести тижнів. У вас буде два-чотири розрізи після процедури клаптя IGAP, область навколо якої може мати синці або набряк, хоча це з часом зменшиться.Можливо, вам знадобиться носити компресійний бюстгальтер і пояс, поки ваші рубці заживають, і лише вільний одяг, який не поріжеться і не зв’яжеться.

Ваш лікар дасть вам вказівки щодо того, як підтримувати місця розрізу в чистоті, щоб зменшити ризик зараження, а також про те, коли можна відновити купання, фізичні вправи та сексуальну активність.

Особливо важливо знати про ознаки інфекції та інші ускладнення. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас виникли:

• Почервоніння, біль, кров або гній навколо розрізів або місця введення хірургічного стоку
• Хірургічна зливна рідина, що містить кров або гній через кілька днів
• Лихоманка
• Біль, що посилюється, замість того, щоб з часом покращуватися
• Хвороблива, червона, набрякла нога, яка може бути теплою на дотик
• Задишка
• Біль у грудях або верхній частині спини
• Кашель крові

У вас буде кілька наступних призначень, щоб ваш хірург міг оцінити ваш прогрес у загоєнні та надрізи та змінити пов’язку. Коли накопичення рідини в хірургічних дренажах значно зменшиться, можливо, вам вдасться видалити дренажі.

Може знадобитися рік, поки шрами значно зникнуть.

Слово з дуже добре

Реконструкція грудей після мастектомії не є обов’язковою, але багато жінок вибирають її для поліпшення іміджу свого тіла та емоційного самопочуття. Якщо ви вирішили зробити реконструкцію молочної залози, важливо провести деякі дослідження та обговорити плюси і мінуси різних варіантів з хірургом, перш ніж ви вирішите зробити процедуру клаптя IGAP. Можливо, буде корисно знати, що дослідження показали, що жінки щасливіші від того, як виглядають їх реконструйовані груди після мікроскопічних процедур клаптя, таких як IGAP, ніж тоді, коли вони обирають протези молочних залоз.