Зв’язок між ВЗК та псоріазом

Люди, які страждають на запальні захворювання кишечника (ВЗК), також іноді розвивають інші захворювання або стани, які називаються позакишковими проявами (або іноді ЕІМ). Шкірні захворювання досить часто зустрічаються у людей із ВЗК, і псоріаз, як правило, часто зустрічається як серед загальної популяції, так і серед людей із ВЗК. Багато людей можуть думати про псоріаз як про висип, але насправді це системний стан і може поділяти той самий запальний шлях, що і хвороба Крона. Оскільки ці два стани можуть бути спричинені проблемою у функціонуванні імунної системи, вони часто лікуються одними і тими ж ліками. Для людей із ВЗК, які також хворіють на псоріаз, обидва умови можуть бути фактором при виборі методів лікування.

Уже існує цілий ряд ефективних методів лікування псоріазу, і в даний час розробляється більше. Люди, які страждають як на псоріаз, так і на ВЗК, захочуть звернутися за допомогою до дерматолога, який має досвід роботи з хворими на ВЗК та буде тісно співпрацювати з гастроентерологом.

Що таке псоріаз?

Псоріаз - це системне захворювання, яке викликає підвищену лускату висип на шкірі. Висип може з’являтися на будь-якій ділянці тіла, але найчастіше з’являється на ліктях, колінах і волосистій частині голови, але також може виявлятися на ногах, нігтях і тулубі. Найпоширеніший тип псоріазу називається псоріазом нальоту, і бляшки можуть викликати свербіж або печіння. Псоріаз проходить періоди спалаху та ремісії. У більшості випадків псоріаз лікують місцевими кремами.

Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.

Наскільки поширений псоріаз у людей із ВЗК?

ВЗК вважається імунно-опосередкованим станом. Нерідкі випадки, коли у людей, які страждають однією імуно-опосередкованою хворобою, розвивається інша. ВЗК та псоріаз - це захворювання, які мають невідому причину (яку називають ідіопатичною хворобою) і призводять до запалення.

В останні роки дослідники виявляють більше про зв’язок між ВЗК та псоріатичними захворюваннями. Псоріаз у загальній популяції становить лише приблизно від 2% до 3%, але для людей із ВЗК він, як правило, вищий. Дослідження показують, що у людей з хворобою Крона та виразковим колітом псоріаз може розвинутися приблизно на 13%.

Загальний запальний шлях

Оскільки дослідники дізнаються більше про запальні шляхи ВЗК та псоріазу, виявляється деяке перекриття між цими двома захворюваннями. Хвороба Крона та псоріаз вважаються захворюваннями, опосередкованими Th1. Th1 - допоміжна клітина, яка реагує на запальну реакцію, коли в організм потрапляє чужорідна речовина, така як паразит, бактерії або вірус. Виразковий коліт вважається опосередкованим станом, подібним до Th2. Клітини Th2 активуються, якщо є бактерії, алергічна реакція або токсин. Оскільки роль цих Т-клітин краще розуміється щодо розвитку ВЗК та псоріазу, це може призвести до створення більш ефективних методів лікування цих захворювань.

Чи збільшує псоріаз ризик розвитку ВЗК?

Є лише кілька досліджень, які вивчали ризик розвитку ВЗК у людей, у яких діагностовано псоріаз. Вони показали суперечливі результати: деякі показали підвищений ризик розвитку ВЗК у тих, хто страждає на псоріаз, а інші - протилежне. Крім того, методи, які використовувались у цих дослідженнях, не позбавлені недоліків, що ускладнює висновки.

Один великий мета-аналіз показав, що існує "суттєва" зв'язок між псоріазом та ВЗК. Пацієнти з псоріазом мали більший ризик розвитку хвороби Крона та виразкового коліту. Ризик хвороби Крона був вищим, ніж ризик виразкового коліту.

В даний час точно не відомо, який ризик, але, схоже, існує тенденція до того, що люди з псоріазом мають підвищений ризик розвитку хвороби Крона. Те ж саме може не стосуватися виразкового коліту: Менше доказів того, що люди з псоріазом можуть мати підвищений ризик розвитку виразкового коліту, або ефект може бути меншим, ніж для хвороби Крона.

Актуальні та світлотерапевтичні методи лікування псоріазу

Існує кілька методів лікування псоріазу, включаючи світлотерапію, місцеві методи лікування та ліки. У багатьох випадках для боротьби з симптомами псоріазу можна одночасно використовувати більше одного лікування. Як правило, спочатку можна спробувати місцеві методи лікування, перш ніж переходити до світлової терапії або системних ліків.

• Місцеві методи лікування. Існують різні типи кремів та мазей, які можна застосовувати при псоріазі як за рецептом, так і за рецептом. Деякі з активних інгредієнтів включають кортикостероїди, вітамін D, ретиноїди, антралін, інгібітори кальциневрину (Protopic та Elidel), саліцилову кислоту та кам'яновугільну смолу. У деяких випадках зволожуючі засоби можуть також використовуватися для боротьби з сухістю.
• Світлотерапія. Світло, що містить ультрафіолет А і ультрафіолет В, також може використовуватися для лікування псоріазу. Зазвичай це використовується разом з іншими методами лікування. Сонячне світло ззовні може використовуватися протягом коротких періодів часу. Ультрафіолетові промені також можна вводити за допомогою фототерапії за допомогою світлової панелі, коробки або кабінки. У важких випадках ліки, які роблять шкіру більш чутливою до ультрафіолету, можуть також застосовуватися одночасно із світлотерапією, щоб зробити її більш ефективною. Також іноді застосовують тип лазера, оскільки він може націлювати певні ділянки на тілі сильнішою дозою ультрафіолетового світла B.

Ліки, що використовуються для лікування псоріазу

Оскільки псоріаз є системним захворюванням, також можуть застосовуватися ліки, які призначаються всередину або ін’єкційно. У деяких випадках ліки, схвалені для лікування псоріазу, також призначаються для лікування однієї або декількох форм ВЗК, включаючи метотрексат, циклоспорин та деякі біопрепарати:

• Козентикс (секукінумаб): Козентикс - моноклональне антитіло, яке схвалено для лікування псоріазу, псоріатичного артриту та форми артриту, асоційованої з ВЗК, що називається анкілозуючим спондилітом, хоча не схвалено для лікування будь-якої форми ВЗК. Косентикс вводиться вдома шляхом ін’єкції попередньо заповненою ручкою або шприцом. Поширені побічні ефекти включають симптоми застуди, діарею та інфекції верхніх дихальних шляхів.
• Циклоспорин: Циклоспорин - це імунодепресант, який використовується для лікування більш важких випадків псоріазу, а також іноді застосовується при виразковому коліті. Деякі з найпоширеніших побічних ефектів включають головний біль, розлад травлення, високий кров'яний тиск та втома. Це зазвичай не рекомендується для тривалого використання у випадку псоріазу, і, як правило, припиняється до одного року.
• Енбрел (етанерцепт): Енбрел - це біологічний препарат, який схвалений для лікування псоріазу, а також хвороби Бехтерева. Це фактор некрозу пухлини / блокатор медіатора запалення або блокатор TNF, але він не використовується для лікування будь-якої форми ВЗК. Енбрел вводять вдома, і найпоширенішим побічним ефектом є реакція в місці ін’єкції, така як почервоніння або біль.
• Humira (адалімумаб): Humira - це ін’єкційний препарат, який використовується для лікування хвороби Крона та виразкового коліту, а також псоріазу. Пацієнти можуть давати собі Humira вдома, оскільки він постачається у спеціалізованій ін’єкційній ручці. Цей препарат є моноклональним антитілом і класифікується як інгібітор TNF. Найпоширенішим побічним ефектом є біль або подразнення в місці ін’єкції, яке лікується вдома льодом або антигістамінними препаратами.
• Метотрексат: Цей препарат можна призначати перорально або ін’єкційно і застосовується для лікування псоріазу, а також хвороби Крона та анкілозуючого спондиліту. Деякі з побічних ефектів включають нудоту, головний біль та сонливість. Жінки, які отримують метотрексат, повинні уникати вагітності, оскільки цей препарат може спричинити аномалії розвитку плода. Метотрексат часто дають разом з іншими ліками від ВЗК та / або псоріазу.
• Отезла (апреміласт): Отезла - це пероральний препарат, який є першим, дозволеним для лікування псоріатичного артриту у дорослих, а також дозволений для використання при псоріазі нальоту. Під час клінічних випробувань найбільш часто повідомлялося про побічні ефекти, які були нудотою, головним болем та діареєю, але вони часто покращувались через кілька тижнів лікування.
• Стелара (устекінумаб): Стелара вперше була схвалена для лікування псоріазу, а тепер також схвалена для лікування хвороби Крона. Stelara - це біологічний препарат, який є блокатором інтерлейкіну (IL) -12 та IL-23. Спочатку Stelara вводиться внутрішньовенно, але після введення першої дози вдома через ін’єкцію. Поширені побічні ефекти включають відчуття втоми, реакцію в місці ін’єкції, головний біль та симптоми, схожі на застуду.

Слово з дуже добре

Зростають докази того, що псоріаз та ВЗК зазвичай частіше трапляються разом, ніж думали у попередні десятиліття. Досі незрозуміло, якщо псоріаз підвищує ймовірність того, що у людини також розвинеться така форма ВЗК. У деяких випадках ліки, що використовуються для лікування ВЗК, також використовуються для лікування псоріазу. Більшість випадків псоріазу вважаються легкими та середніми, і їх можна лікувати світловою терапією або місцевими препаратами. Для більш важких випадків псоріазу, коли страждає від 5% до 10% або більше тіла, можуть також використовуватися пероральні препарати або біопрепарати. Як і при ВЗК, важливо продовжувати лікування псоріазу, щоб запобігти спалахам. Зараз вивчається багато нових методів лікування псоріазу, і майбутнє лікування псоріазу є світлим.