Що таке аневризма аорти?

Аневризма аорти - це опуклість аорти, основної артерії, яка рухається від серця, щоб забезпечити кров решті тіла.Найпоширенішим місцем розташування аневризми аорти є живіт. Аневризми аорти можуть розірватися, що призведе до катастрофічної втрати крові та смерті.

Якщо ви швидко отримаєте медичну допомогу, екстрений хірургічний ремонт може врятувати вам життя. Аневризма аорти, яка діагностується до розриву, також може бути відновлена ​​хірургічним шляхом з хорошим прогнозом.

Симптоми аневризми аорти

Аневризма аорти може спричинити симптоми, що восковіють та слабшають до її розриву. Часто, коли аневризма аорти стає більшою, симптоми або починаються вперше, або погіршуються.

Симптоми можуть свідчити про те, що розрив частіше трапляється. Симптоми розриву аневризми аорти відносно драматичні і швидко прогресують протягом декількох хвилин.

Найчастіше, коли аневризма розривається, вона робить це, не викликаючи жодних попередніх симптомів.

© Verywell, 2018

Сама аорта - це велика кровоносна судина, яка виходить із серця, щоб нести кисневу кров до тіла. Багато дрібних артерій від нього відгалужується. Однак дві області, де найімовірніше розвинеться аневризма аорти, знаходяться в черевному відділі аорти, який знаходиться позаду живота, і в грудному відділі аорти, який знаходиться позаду ребер.

Незалежно від того, де в аорті виникає аневризма, біль часто описують як "різкий, що сльозить біль".

Аневризма аорти черевної порожнини

Черевний відділ аорти є найпоширенішою областю аневризми аорти, і цей тип аневризми часто називають ААА (аневризма черевної аорти). Симптоми можуть бути незначними (або можуть бути відсутніми до розриву) і можуть включати:

• Біль у спині в середині до нижньої частини спини
• Біль у животі та дискомфорт
• Відчуття пульсу в животі

Аневризма грудної аорти

Аневризма грудної аорти - це ділянка аорти, яка нещодавно вийшла з серця і розташована в грудній клітці. Як і у випадку з ААА, симптоми можуть бути незначними (або їх може не бути до розриву) і включати:

• Біль у грудях
• Біль у спині
• Задишка

Розривна аневризма аорти

Коли розривається аневризма аорти, симптоми можуть швидко прогресувати. Найпоширеніші симптоми розриву аневризми аорти не обов’язково схожі на симптоми розриву аневризми аорти, хоча біль в області аневризми може виникати. Симптоми включають:

• Запаморочення, запаморочення та розмитість зору
• Сильна слабкість
• Сильний біль у грудях, животі або спині
• Втрата свідомості

Аневризма аорти, що впливає на інші органи

Згустки крові можуть утворюватися в межах аневризми аорти. Якщо ці згустки крові відламуються і потрапляють в інші ділянки тіла, вони можуть спричинити пошкодження органів, такі як інсульт, ниркова недостатність або інфаркт. Симптоми різняться і можуть включати біль у грудях, втрату зору та кров у сечі.

Ознаки та симптоми аневризми аорти

Причини

Аневризма аорти може розвинутися, коли стінки аорти стають слабкими. Це може статися з часом внаслідок захворювань та станів, які, як правило, вражають усі кровоносні судини тіла, а не лише аорту.

Слабкість аорти викликає випинання, що призводить до схильності до розриву або згортання крові. Фізичний тиск аневризми на прилеглі органи може спричинити деякі виявляються симптоми, тоді як втрата крові при розриві аневризми спричиняє більш серйозні та небезпечні для життя наслідки.

Провідні фактори ризику

• Куріння, безумовно, є основним фактором ризику розвитку аневризм аорти. Курці мають п’ятикратне збільшення частоти аневризм аорти порівняно з некурящими.
• Старіння (аневризми аорти рідко зустрічаються у людей молодше 60 років.)
• Чоловіча стать (аневризми аорти зустрічаються набагато частіше у чоловіків, ніж у жінок).
• Тривалий високий кров'яний тиск (або гіпертонія), особливо якщо його не лікувати, може збільшити ризик утворення аневризми.
• Затвердіння артерій або атеросклероз, який виникає в результаті високого рівня холестерину та гіпертонії, схиляє до аневризми аорти, роблячи стінки артерії неправильними та схильними до ослаблення.
• Сімейний анамнез аневризми аорти є важливим фактором ризику.
• Кілька генетичних захворювань можуть збільшити ризик аневризми аорти через слабкість судин, спричинену цими станами. Синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса, артеріїт Такаясу, двостулковий аортальний клапан, синдром Лоїса-Дітца, сімейні аневризми грудної аорти та полікістоз нирок - все це збільшує ризик аневризм аорти.
• Травма живота або грудної клітки може спричинити розвиток або розрив аневризми аорти.

Фактори ризику розриву

Непросто передбачити, чи розірветься аневризма аорти. Погіршення симптомів, великий або збільшений розмір аневризми, а також докази повільної кровотечі на візуалізаційному обстеженні свідчать про підвищену ймовірність розриву. Екстремальні зміни артеріального тиску або важкі інфекції також можуть збільшити ймовірність розриву аневризми аорти.

Причини та фактори ризику аневризм аорти

Діагностика

Початкові симптоми аневризми аорти часто зумовлені розривом - і розрив може бути фатальним. Якщо у вас аневризма аорти, ваш результат буде набагато кращим, якщо діагностувати аневризму до появи будь-яких симптомів. Ось методи діагностики:

• Скринінг: Більшість аневризм аорти перед розривом діагностується, коли люди, яким передбачається підвищений ризик, спеціально обстежуються на це, навіть якщо при фізичному огляді відсутні симптоми або ознаки. Робоча група з профілактичних служб США встановила рекомендації щодо скринінгу аневризми аорти на основі віку, статі та історії куріння.
• Фізичний огляд: Пульсуючу масу, яка є великою пульсуючою областю в глибині живота, можна виявити за допомогою фізичного огляду приблизно у 33 відсотків людей, які страждають на ААА. Оскільки кровоносну судину ще важче відчути, якщо у вас аневризма грудної клітки, ідентифікація під час фізичного огляду набагато нижча для грудних аневризм.
• Рентген грудної клітки: рентген грудної клітки, як правило, не є тестом, який призначив би ваш лікар, якщо ви ризикуєте аневризмою аорти. Однак багато аневризми вперше виявляються за допомогою звичайного рентгенологічного дослідження органів грудної клітки, який, можливо, був призначений з іншої причини, крім скринінгу на аневризму аорти.
• Ультразвукове дослідження: УЗД - це тип дослідження, який може виявити відхилення в русі рідини та анатомічній структурі тіла. Ультразвукові дослідження вважаються особливо чутливими при діагностиці аневризм аорти. Це безпечний і відносно швидкий діагностичний тест, що робить його корисним і в невідкладних ситуаціях.
• КТ: Інше візуалізаційне дослідження, КТ, може виявити зміни в структурі аорти і може бути корисним при хірургічному плануванні.
• МРТ: МРТ, як і КТ, є візуалізаційним дослідженням, яке може виявити анатомічні відхилення. Залежно від особливостей вашої аневризми, для оцінки вашої аорти можуть бути обрані МРТ або КТ.

Як діагностуються аневризми аорти

Лікування

Якщо вам сказали, що у вас аневризма аорти, вам і вашому лікареві доведеться визначити найкращий шлях лікування. Два підходи до лікування аневризми включають хірургічний ремонт для запобігання розриву або ретельний контроль з часом. Значною мірою це рішення буде залежати від передбачуваної ймовірності розриву вашої аневризми та від вашого передбачуваного ризику внаслідок операції.

Ймовірність розриву аневризми аорти багато в чому залежить від двох факторів:

1. Розмір аневризми
2. Темпи зростання

Розмір аневризми аорти вважається найкращим показником ризику розриву, і її можна виміряти за допомогою ультразвукового дослідження, КТ або МРТ.

Аневризми діаметром більше 5,5 см у чоловіків або більше 5,2 см у жінок частіше розриваються, ніж менші аневризми.

Якщо ці порогові значення діаметра були досягнуті, ризик розриву перевищує 40 відсотків протягом п’яти років, і часто рекомендується хірургічне втручання. Нижче цих порогових значень ризик розриву може бути ближчим до ризику ускладнень внаслідок операції, тому хірургічне втручання може не рекомендуватися.

Хірургія

Відновлення аневризми вимагає хірургічного втручання. Існує декілька методів хірургічного відновлення, включаючи те, що називають відкритим, та інший підхід - ендоваскулярний. Ваш хірург спланує вашу процедуру, щоб надати вам найкращі шанси на ефективний ремонт та безпечне відновлення з якомога меншою кількістю ускладнень.

У багатьох людей з аневризмами аорти є інші серцево-судинні розлади через вік та інші фактори ризику, тому ризик, пов’язаний з хірургічним ремонтом, часто не є тривіальним. Як правило, ризик смерті від хірургічної процедури зазвичай становить 1 і 8 відсотків або менше, але ризик хірургічного втручання повинен бути ретельно оцінений для кожної людини.

Якщо хірургічне втручання не рекомендується, слід регулярно переоцінювати розмір аневризми.

Якщо за рік аневризма збільшується в розмірі більш ніж на 0,5 см, ризик її розриву набагато вищий. Зазвичай рекомендується хірургічне втручання, навіть якщо загальний розмір аневризми все ще менше 5,0 або 5,5 см.

Розрив аневризми аорти

Розрив аневризми аорти - це невідкладна операція. Якщо це трапляється з вами або з коханою людиною, необхідна негайна медична стабілізація та хірургічний ремонт. На додаток до відновлення аневризми, необхідно також керувати надмірною крововтратою та впливом на інші органи.

Як лікують аневризми аорти

Профілактика

Аневризма аорти більш вірогідна, якщо у вас є певні фактори ризику. Деякі фактори ризику, такі як вік та генетична схильність, не піддаються контролю. Однак інші фактори ризику можна модифікувати або контролювати, що значно зменшує ваші шанси на розвиток аневризми аорти.

Деякі кроки, які ви можете зробити для зменшення ризику, включають:

• Куріння не палити: куріння є основним фактором ризику для розвитку всіх судинних захворювань, включаючи аневризми аорти. Єдиний ефективний спосіб зменшити шкоду, спричинену курінням, - це відмова від куріння.
• Контроль артеріального тиску: Високий артеріальний тиск є значним фактором, що сприяє розвитку судинних захворювань, і підтримка нормального артеріального тиску за допомогою дієти, контролю стресу або ліків зменшує ваші шанси на розвиток аневризми аорти.
• Контролюйте рівень холестерину: високий рівень холестерину призводить до атеросклерозу, тобто зміцнення артерій. Атеросклероз є однією з основних причин аневризми аорти. Існує ряд способів знизити високий рівень холестерину. Деякі ліки можуть знизити рівень холестерину, а здорове харчування з високим вмістом клітковини та низьким вмістом нездорових жирів для деяких людей також може знизити рівень холестерину.
• Отримуйте регулярну медичну допомогу: важливі регулярні медичні відвідування. Ваш лікар може виявити, що у вас може бути ризик аневризми аорти, і вам може знадобитися скринінговий тест. Крім того, коли ви регулярно відвідуєте медичні заклади, проблеми, які можуть збільшити ризик аневризм аорти, такі як гіпертонія та високий рівень холестерину, можуть бути виявлені та лікуватися на ранніх термінах.

Профілактика аневризм аорти

Слово з дуже добре

Розрив аневризми аорти - головна життєва подія, яка може призвести до смерті. Аневризми аорти часто не викликають симптомів, що робить скринінг важливим аспектом підтримки здоров’я, особливо якщо у вас є такі фактори ризику, як куріння, літній вік, гіпертонія та атеросклероз.

Якщо у вас аневризма аорти, рішення про те, чи потрібен вам ремонт, та деталі самої процедури вимагають консультації судинного хірурга на високому рівні. Операція вважається основною процедурою. Однак після ремонту більшість людей мають хороший результат і не відчувають розриву аневризми аорти.

Якщо ви або ваша кохана людина відновлюєтесь після розриву аневризми аорти, це відновлення займе час, і це може мати довгостроковий вплив на розрив аневризми аорти.

Чому симптоми аневризми аорти так важливі