Що таке атипова депресія?

Атипова депресія вважається різновидом депресії з “специфікатором”. Специфікатори - це додаткові симптоми або риси, які включаються в парасольку діагнозу при таких розладах, як клінічна депресія - також звана великим депресивним розладом. Специфікатори допомагають додатково з’ясувати особливості діагнозу і можуть запропонувати певні терапевтичні підходи.

Отже, атипова депресія - це специфічний тип прояву великого депресивного розладу. Це також може бути пов'язано з іншими розладами настрою, такими як біполярний розлад (стан, що включає екстремальні розлади настрою) або дистимію, відому зараз як стійкий депресивний розлад (хронічний, легкий до важкий пригнічений настрій). Отже, яка різниця між атиповою депресією та такою, яка не є? Що викликає атипову депресію і який тип лікування працює найкраще?

miodrag ignjatovic / Getty Images

Що таке атипова депресія?

Клінічна депресія з атиповими ознаками (або атипова депресія) - це термін, який визначає симптоми людей, коли вони мають симптоми, які не є «типовими» для основного депресивного епізоду. Зазвичай депресія викликає у людини труднощі зі сном і втрату апетиту. Але не у тих, хто страждає атиповою депресією. Нетиповими ознаками клінічної депресії є специфікатор DSM, який використовується для людей, які мають незвичні симптоми депресії, такі як:

• Реактивність настрою (настрій людини покращується у відповідь на позитивні події)
• Значний приріст ваги
• Підвищення апетиту
• Гіперсомнія (надмірний сон)
• Свинцевий параліч (важке, свинцеве відчуття в руках або ногах)
• Поведінковий шаблон - бути дуже чутливим до неприйняття в особистих стосунках

Симптоми

DSM-V - це посібник з діагностики, який встановлює стандарти того, що саме являє собою конкретний діагноз психічного здоров’я. Відповідно до DSM-V, атипова депресія характеризується реактивністю настрою (покращення настрою у відповідь на позитивні події), а також двома або більше з таких симптомів:

• Переїдання
• Недоспання
• Свинцевий параліч (відчуття надзвичайної важкості в ногах)
• Чутливість до міжособистісного відторгнення (має характер давнього страху бути відкинутим, що заважає здатності формувати нові соціальні зв'язки)

Також можуть бути присутніми інші "типові" симптоми депресії, включаючи:

• Сильний, постійний смуток або відчуття безнадії
• Дратівливість або тривога
• Втрата інтересу до хобі та / або занять, якими користувалися в минулому
• Проблема з концентрацією уваги
• Проблеми з пам’яттю
• Проблеми з прийняттям рішень
• Низький рівень енергії
• Втома
• Думки про самогубство або одержимість смертю чи смертю

Діагностика

Діагностика атипової депресії може розпочатися з проходження фізичного обстеження, проходження деяких лабораторних обстежень (таких як тест на дисфункцію щитовидної залози) та інших діагностичних заходів, щоб переконатися, що ваші симптоми не є наслідком фізичного захворювання. Після цього вас можуть направити до спеціаліста з психічного здоров’я. Вони проведуть ретельну діагностичну оцінку, яка зазвичай включає:

Психіатрична оцінка: Сюди входить багато поглиблених запитань про ваші думки, почуття та моделі поведінки; Ваші відповіді будуть порівняні з критеріями DSM-V, що визначає, які симптоми вказують на нетипову депресію.

Сімейний анамнез: це для того, щоб з’ясувати, чи є у вас члени родини з атиповою депресією, особливо коли вона пов’язана з біполярним розладом. Біполярний розлад (який іноді називають маніакально-депресивним розладом) у родині пов’язують з атиповою депресією.

Атипова депресія та розлад настрою

На додаток до того, що атипова депресія є специфікатором великого депресивного розладу, вона може також бути специфікатором інших розладів настрою. Критерій DSM-5 для атипової депресії вказує на те, що атипові ознаки можуть бути специфікатором для основних депресивних епізодів, коли:

• Основним депресивним епізодом є найновіший епізод настрою при біполярному (зауважте, біполярний розлад може включати екстремальні перепади настрою, включаючи надзвичайно збудливий, експансивний або дратівливий настрій, який називається манією, часто чергується з періодами депресивних настроїв).
• Нетипові ознаки можуть бути специфікатором стійкого депресивного розладу (дистимія).

Захворюваність на атипову депресію

За даними Harvard Health, атипові ознаки зустрічаються приблизно у 20% депресивних епізодів у людей з розладами настрою. У звіті Harvard Health далі пояснюється, що атипові риси в два-три рази частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, і що загалом депресія вдвічі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Депресія з нетиповими рисами:

• Починається в більш ранньому віці (деякі експерти вважають, що атипова депресія зазвичай починається до 20 років).
• Хронічний (довгостроковий) і триває довше, ніж депресія, без атипових особливостей
• Частіше виникає у людей з біполярним розладом та сезонним афективним розладом (депресія, пов’язана з конкретними сезонами року)

Причини

Точна причина атипової депресії невідома, але вона пов'язана з деякими факторами. Відомо, що атипова депресія:

• Почніть раніше, ніж інші типи депресії
• Майте більше хронічний (тривалий) перебіг
• Мають аномальні або порушені нейромедіатори (мозкові хімічні речовини, які працюють для передачі сигналів від однієї нервової клітини до іншої)
• Будьте більш імовірними, коли інші члени сім’ї страждають атиповою депресією (особливо коли вона пов’язана з біполярним розладом)

Фактори ризику атипової депресії

До факторів, які можуть зробити людину більш схильною до атипової депресії, належать:

• Маючи в анамнезі біполярний розлад
• Сімейна прив’язка до людей з атиповою депресією, біполярним розладом або алкоголізмом
• Зловживання речовинами (включаючи зловживання алкоголем або наркотиками)
• Травма (особливо в дитинстві)
• Екологічні стресові фактори (наприклад, проживання з людиною, яка жорстоко ставиться)
• Стресові події в житті (наприклад, смерть коханої людини)

Лікування

Цікаво, що атипова депресія вперше була визначена як діагноз, який відрізнявся від клінічної депресії, оскільки дослідження виявили, що ці люди краще реагували на певний тип антидепресантів, званий інгібіторами МАО (порівняно з іншими типами антидепресантів).

Ліки

Антидепресанти - це ліки, які допомагають регулювати хімію мозку. Кажуть, що атипова депресія дуже добре реагує на категорію антидепресантів, які називаються інгібіторами моноаміноксидази (МАО), а інші антидепресанти (такі як інгібітори зворотного захоплення серотоніну або СІЗЗС) також можуть бути ефективними.

Побічні ефекти ліків

Багато препаратів, що лікують розлади психічного здоров’я, мають значні побічні ефекти. Поширені побічні ефекти ІМАО можуть включати:

• Нудота
• Сухість у роті
• Втрата апетиту
• Діарея або запор
• Головний біль
• Безсоння
• Сонливість
• Запаморочення
• Низький кров'яний тиск
• Знижений статевий потяг
• Спазми м’язів
• Збільшення ваги
• Проблеми з сечовипусканням
• Парестезія (відчуття поколювання в шкірі)

Потенційно серйозні або небезпечні для життя взаємодії (наприклад, гіпертонічний криз) можуть виникати з ІМАО. Під час прийому цих ліків важливо дотримуватися обмеженої дієти, щоб уникнути тираміну, речовини, що міститься в певних продуктах харчування (включаючи деякі сири).

Крім того, слід уникати інших ліків, які впливають на нейромедіатор серотоніну, оскільки може виникнути серйозне захворювання, відоме як серотоніновий синдром.

Хороша новина про побічні ефекти від антидепресантів полягає в тому, що найчастіше покращуються після того, як ви якийсь час приймали ліки. Важливо обговорити будь-які побічні ефекти з лікарем, що виписує рецепт. Ваш лікар може змінити ваш рецепт, якщо побічні ефекти не зменшуються вчасно.

Психотерапія

Психотерапія, яку також називають «розмовною терапією», передбачає зустріч із фахівцем у галузі психічного здоров’я (таким, як консультант або терапевт). Встановлено, що психотерапія є високоефективною у пацієнтів з атиповою депресією.

Впоратися

Лікування атипової депресії, як правило, передбачає допомогу людині з таким захворюванням навчитися кращим способам подолання, які можуть включати:

• Як помітити нездорові думки чи поведінку та як внести зміни, як тільки ці закономірності виявлені.
• Як впоратися з різними проблемами, впроваджуючи процеси вирішення проблем?
• Як боротися з тривожними стосунками та переживаннями
• Як поставити (і досягти) реалістичних цілей?
• Як зменшити симптоми депресії
• Як впровадити зміни здорового способу життя (наприклад, відмова від наркотиків або алкоголю)

Слово з дуже добре

За допомогою точного діагнозу та належного лікування більшість людей можуть навчитися жити з атиповою депресією, і багато хто отримує полегшення від своїх симптомів. Якщо у вас є симптоми атипової депресії, обов’язково поговоріть зі своїм основним лікарем; не бійтеся запитувати направлення до спеціаліста з психічного здоров’я, щоб отримати ретельну оцінку / діагностичну оцінку. Це перший крок до активного ставлення до свого психічного здоров’я.