Що таке суха дегенерація жовтої плями?

Суха дегенерація жовтої плями, яку також називають віковою дегенерацією жовтої плями, є прогресуючим станом очей, що вражає дорослих, як правило, у віці старше 60 років. Зазвичай це не викликає симптомів на ранніх стадіях, але може спричиняти поступову втрату зору по мірі прогресування.

Існує ряд факторів ризику, пов’язаних із сухим переродженням жовтої плями, включаючи куріння та сімейний анамнез. Через відсутність симптомів рутинний скринінг зору важливий для виявлення ранніх ознак сухої дегенерації жовтої плями, а також інших очних захворювань.

Якщо у вас такий стан, важливо дотримуватися рекомендацій, щоб уникнути погіршення зору. Не існує ліків або процедур, затверджених для лікування вікової дегенерації жовтої плями, але існує кілька медичних та хірургічних варіантів, які досліджуються в ході дослідницьких досліджень.

Розширена суха дегенерація жовтої плями може перерости в більш серйозні проблеми з очима, і існують ліки, що відпускаються за рецептом, та інтервенційні процедури, які можуть полегшити деякі наслідки цих більш серйозних захворювань очей.

Сухі симптоми дегенерації жовтої плями

Ви можете не помітити симптомів сухої дегенерації жовтої плями. У міру прогресування стану ви можете спричинити незначну втрату зору. Важко визначити зорові зміни ранньої дегенерації жовтої плями, оскільки старіння пов’язане з кількома іншими проблемами очей та типами втрати зору - і наслідки часто дуже схожі.

Якщо вони все ж трапляються, симптоми сухої дегенерації жовтої плями включають:

• Труднощі з читанням: Проблеми з читанням можуть бути першою проблемою, яку ви помічаєте в міру розвитку дегенерації жовтої плями. Побачити деталі дрібним шрифтом буває важко, і ви можете опинитися за допомогою лупи або збільшити шрифт на телефоні чи комп’ютері.
• Нечіткість зору: Ви можете відчути, що краї предметів незрозумілі або що вони не гострі.
• Зменшене нічне бачення: при сухій дегенерації жовтої плями ваш зір може погіршитися, коли ви перебуваєте не в добре освітленому місці. Спочатку ви можете бути не впевнені, чи пов’язано це з втомою вночі чи відсутністю освітлення.
• Зниження кольорового зору: кольори можуть виглядати тьмяними та тьмяними. Предмети, які ви звикли бачити яскравими, можуть здаватися вам уже не такими яскравими.
• Зниження центрального зору: Хоча важко виявити цю деталь, суха дегенерація жовтої плями впливає на центральний зір, залишаючи периферичний зір з боків очей втратою зору.

Суха дегенерація жовтої плями зазвичай включає обидва ока приблизно однаковою мірою.

Одне з ключових речей, про яке слід пам’ятати, - це те, що суха дегенерація жовтої плями не спричиняє болю в очах та зміни зовнішнього вигляду очей. Отже, якщо у вас вже діагностовано цей стан іпотімрозвиваються болі в очах або інші зміни очей, важливо, щоб ви найближчим часом поговорили зі своїм лікарем, оскільки у вас може виникнути інша проблема з очимана додачудо вашої сухої дегенерації жовтої плями.

Ускладнення

Суха дегенерація жовтої плями може перейти як до географічної атрофії, так і до вологої дегенерації жовтої плями, що є більш серйозними захворюваннями сітківки та жовтої плями. Ці розвинені стани очей не обов’язково пов’язані між собою і не викликають одне одного. Ви можете розвинути як географічну атрофію, так і мокру дегенерацію жовтої плями.

• Географічна атрофія: Сильна суха дегенерація жовтої плями може прогресувати, що призводить до географічної атрофії. Це витончення жовтої плями, і це спричиняє більш помітну втрату зору, ніж суха дегенерація жовтої плями.
• Мокра дегенерація жовтої плями: суха дегенерація жовтої плями є одним із факторів, що може збільшити ризик мокрої дегенерації жовтої плями. Мокра дегенерація жовтої плями - це стан, при якому відбувається витік крові або рідини навколо жовтої плями. Цей стан очей пов’язаний з більш серйозною втратою зору та пошкодженням очей, ніж суха дегенерація жовтої плями.

Причини

Ви можете схильні до сухої дегенерації жовтої плями, якщо ви палите, маєте серцево-судинні захворювання або ожиріння або у вас є сімейна історія сухої або вологої дегенерації жовтої плями.

Суха дегенерація жовтої плями - прогресивний процес. Макула - це структура ока, яка виявляє світло. Це центральна область сітківки, розташована в задній частині очного яблука. У міру розвитку сухої дегенерації жовтої плями ця структура стає тонкою, оскільки клітини атрофуються (стискаються і відмирають). З часом пляма починає втрачати свою функцію, що призводить до втрати зору.

Пошкодження очей

Експерти припускають, що окисне пошкодження відіграє певну роль у процесі захворювання сухої дегенерації жовтої плями. Окислення - це хімічний процес, який відбувається при нормальному обміні речовин, тому всі клітини в організмі піддаються розумній кількості окислення. Однак надмірне окислення завдає шкоди.

Існує припущення, що мітохондрії клітин сітківки, які є частинами клітини, що виробляє енергію, можуть бути особливо сприйнятливими до окислювальних пошкоджень при сухій дегенерації жовтої плями. Також може відігравати роль запалення. У міру загострення сухої дегенерації жовтої плями відбувається активність комплементу, що є маркером запалення.

Фактори ризику, пов'язані із сухим переродженням жовтої плями, включаючи старіння, можуть збільшити схильність до окислювального ураження жовтої плями.

Генетика

Існує спадковий компонент сухої дегенерації жовтої плями. Вважається, що генетика цього стану пов’язана з генами, що сприяють запаленню. Збільшення активності комплементу (маркер запалення) є більш помітним у людей, які мають генетичні маркери, що узгоджується з надмірною активністю комплементу.

Друзен

Суха дегенерація жовтої плями пов’язана з друзом, який являє собою жовтуватий білок, який відкладається на плямі. Друзен може сприяти втраті зору. Невідомо, чи є друзен причиною сухої дегенерації жовтої плями або це спричинено станом.

Діагностика

Навіть якщо у вас в анамнезі не було проблем з очима, корисно регулярно перевіряти очі та зір після досягнення 50-річного віку. Втрата зору, пов’язана з віком, може спричинити головний біль, утруднення читання та нещасні випадки під час руху.

Оскільки суха дегенерація жовтої плями на ранніх стадіях зазвичай не викликає симптомів, у вас може бути діагностовано такий стан, не маючи жодних скарг на очі або зір.

Ваші діагностичні тести можуть включати огляд зору та огляд ваших очей, включаючи пляму.

Тест зору та очей

Стандартне обстеження очей включає спостереження за вашими очима та огляд зору. Ваш лікар розпочне, подивившись на ваші очі, щоб побачити, чи є якась очевидна травма або зміна кольору, наприклад, почервоніння або жовтизна. Ваш лікар також спостерігатиме за вашими рухами очей, коли ви рухаєте їх в сторони в сторони та вгору-вниз.

Ваш лікар може вивчити ваше кольорове бачення, попросивши вас назвати кольори та визначити тонкі кольорові відмінності. Також буде перевірено ваш центральний зір та периферичний (бічний) зір. Ваша гострота зору - це оцінка вашої здатності бачити деталі, такі як листи, як поблизу, так і далеко.

При сухій дегенерації жовтої плями у вас може зменшитися гострота зору та кольоровий зір у вашому центральному зорі. На периферичний зір не слід впливати, особливо на ранніх стадіях. Ваші очі та рухи очей повинні здаватися нормальними.

Фундоскопічне дослідження

Ваш лікар може оглянути структури всередині ока за допомогою фундоскопічного дослідження, яке є неінвазивним тестом. За допомогою фундоскопа ваш лікар може заглянути всередину ваших зіниць на відстані декількох сантиметрів, щоб побачити структури в задній частині сітківки, включаючи макулу, кровоносні судини та зоровий нерв. Друсен також може бути виявлений за допомогою цього тесту.

Можливо, у вас розширений огляд очей. Ваш лікар може покласти вам краплі в очі, щоб розширити (розширити) зіниці (темна область вашого ока). Це допомагає у візуалізації вашої плями за допомогою фундоскопічного обстеження та інших неінвазивних візуалізаційних тестів. Розширення очей безпечне, але зір буде розмитим протягом декількох годин, поки ліки не зникнуть.

Інші неінвазивні тести візуалізації, які ви можете мати, включають:

• Автофлюоресценція очного дна: Цей діагностичний тест передбачає використання барвника, що вводиться у вену на руці, для візуалізації кровоносних судин ока.
• Оптична когерентна томографія (ОКТ): це візуалізаційний тест, який візуалізує сітківку ока.
• Мультифокальна електроретинографія: Цей тест допомагає виявити функцію сітківки, оцінюючи вашу реакцію на світлову стимуляцію.
• Очна тонометрія: Цей тест вимірює внутрішньоочний тиск, тобто тиск рідини позаду ока.

Лікування

Лікування цього стану спрямоване на запобігання його прогресуванню. Не існує медикаментозного чи хірургічного лікування, яке могло б змінити або зупинити прогресування сухої дегенерації жовтої плями. Відмова від куріння та лікування діабету, серцевих захворювань, гіпертонії та ожиріння рекомендується для запобігання прогресуванню до вологої дегенерації жовтої плями.

Загальні рекомендації щодо профілактики географічної атрофії включають отримання достатнього споживання вітамінів, що, на думку експертів, може запобігти подальшому окислювальному збитку.

За даними Американської академії офтальмології, немає затверджених методів лікування сухої дегенерації жовтої плями. Є кілька розробляються препаратів, які оцінюються в клінічних випробуваннях на їх безпеку та ефективність як можливі методи лікування сухої дегенерації жовтої плями.

Стовбурові клітини

Трансплантація стовбурових клітин вивчається як можливий спосіб хірургічного заміщення макулярних клітин. Це може змінити або уповільнити суху дегенерацію жовтої плями. Ця процедура передбачає введення стовбурових клітин у сітківку ока, і експерти не впевнені, як часто потрібно повторювати ін’єкції, щоб вона була ефективною.

Apl-2

Apl-2 - це новий препарат, який наразі недоступний, і який досліджується як потенційне лікування сухої дегенерації жовтої плями та географічної атрофії. Його вводять в око. Це інгібітор фактора комплементу 3 (С3), який може запобігти погіршенню плями, протидіючи запальним ефектам білка комплементу.

Зімура

Зімура (авацинкаптад пегол) - це новий досліджуваний препарат, який наразі недоступний. Це в дослідницьких випробуваннях як новий засіб лікування географічної атрофії та сухої дегенерації жовтої плями. Його вводять безпосередньо в око шляхом ін’єкції. Це лікування пригнічує частину запального процесу і, як вважають, діє, захищаючи пляму від запальних пошкоджень.

Орацея

Орацея - це таблетка, яку приймають всередину. Він містить доксициклін, антибіотик, який використовується вже багато років. Він тестується як потенційне лікування сухої дегенерації жовтої плями. Вважається, що він має потенційну протизапальну дію, яка може допомогти в лікуванні сухої дегенерації жовтої плями.

За даними Американської академії офтальмології, він може бути доступний для лікування сухої дегенерації жовтої плями вже в 2021 році. Побічні ефекти, зафіксовані в експериментальних випробуваннях із застосуванням Oracea для сухої дегенерації жовтої плями, подібні до ефектів доксицикліну та включають висип, чутливість до сонця та розлад шлунку.

Метформін

Метформін - це загальновживаний засіб лікування діабету. Це таблетки, що приймаються всередину. Він також тестується як потенційне лікування сухої дегенерації жовтої плями. Попередні дослідження щодо його впливу на суху дегенерацію жовтої плями були багатообіцяючими. Вважається, що метод впливає на суху дегенерацію жовтої плями шляхом зменшення запалення, яке може зменшити окислювальну шкоду.

Рісутеганіб

Різутеганіб - це новий препарат, який вивчається як потенційне лікування сухої дегенерації жовтої плями. Він вводиться в око, і це може вплинути на зменшення окислювальної шкоди. Різутеганіб - це пептид проти інтегрину, який може стабілізувати білок інтегрин, який є структурним стабілізуючим компонентом усіх клітин організму, включаючи клітини жовтої плями.

D609

D609 - нова речовина, яка досліджується як можлива ін’єкційна терапія. Дослідження розпочали встановлювати його як безпечну речовину і показали попередні докази того, що воно може допомогти захистити пляму від прогресуючої сухої дегенерації жовтої плями. Існує припущення, що він може діяти як антиоксидант, запобігаючи пошкодженню та дегенерації жовтої плями.

Лікування ускладнених ускладнень

Існують ліки та інтервенційні процедури, що використовуються для лікування вологої дегенерації жовтої плями та географічної атрофії. Ці методи лікування не змінюють умови, але можуть запобігти прогресуванню.

Наприклад, Eylea (афліберцепт) - це ін’єкційне лікування, дозволене для лікування вологої дегенерації жовтої плями.

Слово з дуже добре

Суха дегенерація жовтої плями - найпоширеніший тип дегенерації жовтої плями. Навіть якщо у вас немає проблем із зором, найкраще, якщо ви призначите огляд очей на 50 років і запитаєте у лікаря, як часто вам слід проводити регулярні огляди очей.

В ході клінічних випробувань досліджується декілька різних можливих методів лікування дегенерації сухої жовтої плями, проте в даний час не існує жодного ліки, затвердженого для лікування захворювання. Якщо у вас діагностовано суху дегенерацію жовтої плями, ви можете вжити певних заходів для запобігання її прогресуванню.

Важливо також ретельно вирішувати інші проблеми, що сприяють втраті зору, включаючи діабет. Здоров’я очей має великий вплив на якість вашого життя.