Сезонне афективне розлад (САД) часто неправильно діагностується. Для точного діагностики сезонного афективного розладу необхідно дотримуватись певного набору критеріїв, викладених у «Діагностично-статистичному посібнику психічних розладів» (DSM-5). Сучасна термінологія DSM-5 для SAD є основним депресивним розладом із сезонним характером.
Під час процесу діагностики лікар проведе психіатричну бесіду та може провести стандартний скринінг. Важливо звернутися за діагностикою до ліцензованого медичного працівника чи фахівця з психічного здоров’я, якщо ви вважаєте, що у вас сезонний афективний розлад.
Поставлення правильного діагнозу для вашого стану психічного здоров’я та виключення можливих фізичних станів, які можуть сприяти цьому, допоможе вам отримати найбільш точне та ефективне лікування.
kali9 / Getty Images
Професійні покази
Якщо ви вважаєте, що у вас є симптоми сезонного афективного розладу, поговоріть зі своїм лікарем первинної ланки. Ваш лікар, швидше за все, поставить вам кілька запитань, щоб дізнатись більше про вашу історію здоров’я та профіль симптомів.
Стандартизовані засоби скринінгу
Лікар може попросити вас заповнити стандартизовану анкету скринінгового інструменту. Вони розроблені та підкріплені дослідженнями для виявлення сезонних афективних розладів. Приклади засобів скринінгу для САД включають:
Опитувальник сезонної оцінки зразків (SPAQ)
Цей скринінговий інструмент був розроблений в 1984 році і досі є широко використовуваним інструментом для виявлення сезонних афективних розладів. Він здійснюється самостійно та є у вільному доступі для громадськості. SPAQ може ідентифікувати як сезонний афективний розлад, так і субсиндромальний сезонний афективний розлад.
Цей інструмент було продемонстровано як надійним, так і дійсним. Тим не менше, його критикують як низьку специфічність та, можливо, неправильну класифікацію людей із несезонною депресією як таких, що страждають на САД, і через надмірну діагностику пацієнтів із САД.
Анкета сезонного здоров'я (SHQ)
Цей скринінговий інструмент є новішим, ніж SPAQ; він був розроблений у дослідженні 2001 року. В даний час він використовується не так часто на практиці, як SPAQ. Однак дослідження показують, що він має вищу специфічність та чутливість, ніж SPAQ. Щоб замінити SPAQ на практиці, необхідно провести більш якісні, останні дослідження на SHQ.
Структуроване клінічне опитування
Структуроване клінічне інтерв'ю (SCID) розглядається як золотий стандарт для діагностики станів психічного здоров'я. Це співбесіду проводить працівник психічного здоров’я.Це слідує схемі, викладеній Американською психіатричною асоціацією, та критеріям DSM-5 для основного депресивного розладу із сезонним характером.
Інтерв'юер має на меті неупереджено задавати питання, а структура інтерв'ю базується на критеріях діагностики в DSM-5. Однак SCID - це тривалий, трудомісткий процес, який не є реалістичним для медичної практики. Він значною мірою використовується в дослідженнях і може бути не надто реалістичним для повсякденного догляду за пацієнтами.
Лабораторії та тести
Не існує жодної фізіологічної оцінки або лабораторного тесту, за допомогою якого можна встановити діагноз сезонного афективного розладу. Правильний діагноз можна досягти лише тоді, коли медичний працівник виявить, що людина відповідає критеріям DSM-5 шляхом скринінгу або співбесіди.
Однак ваш лікар може все одно пройти аналіз крові або лабораторії під час процесу діагностики сезонних афективних розладів. Загальний аналіз крові (CBC) та щитовидної залози зазвичай замовляють, оскільки вони можуть ідентифікувати захворювання, які можуть сприяти почуттю млявості або депресії.
Умови, які часто перекривають симптоми із сезонним афективним розладом, включають інші депресивні розлади, біполярний розлад, передменструальний дисфоричний розлад, синдром хронічної втоми, гіпотиреоз та розлади вживання наркотиків.
Самотестування
Багато людей виявляють, що на їхній настрій впливає погода чи сезон. Сніг, дощ та підвищений стрес навколо зимових свят можуть вплинути на ваш настрій та емоції. Однак ці нормальні коливання настрою не слід сприймати як стан психічного здоров'я, який можна діагностувати.
Якщо ви стурбовані коливаннями свого настрою, і якщо ваша зайнятість у повсякденному житті залежить від вашого настрою, повідомте про це своєму лікарю. Не рекомендується самостійне тестування або самодіагностика сезонних афективних розладів.
Багато людей, які вважають, що мають сезонні афективні розлади, насправді можуть мати серйозний депресивний розлад без сезонного характеру. Критерії діагностики САД є конкретними.
Правильний діагноз важливий, оскільки ваш лікар може допомогти вам знайти найкраще лікування, яке може включати ліки, що відпускаються за рецептом, психотерапію та зміни способу життя.
Крім того, деякі специфічні для САД методи лікування, такі як світлотерапія, можуть погіршити симптоми для деяких людей з іншими захворюваннями. З цієї причини краще звертатися за допомогою до фахівця, а не самодіагностуватися.
Визначення підтипів
Згідно з DSM-5, існує лише один офіційний тип сезонних афективних розладів, який класифікується як "основний депресивний розлад із сезонним характером". Однак дослідження виявили кілька часто зустрічаються підтипів сезонних афективних розладів.
Майте на увазі, що жоден з цих підтипів не піддається офіційній діагностиці, але ваш лікар все одно може врахувати їх, коли ви разом складаєте план лікування.
Субсиндромний сезонний афективний розлад
Субсиндромний сезонний афективний розлад (S-SAD) - менш важка форма сезонного афективного розладу. Його зазвичай називають "зимовим блюзом".
Люди з S-SAD можуть не відповідати всім цим діагностичним критеріям SAD, але все одно відчувають, що їх повсякденне життя суттєво впливає через їх сезонні симптоми. У цих випадках обговорення з вашим лікарем може призвести до рекомендації щодо одного або більше методів лікування, таких як світлотерапія, добавки, терапія або зміна способу життя.
Осінньо-зимовий сезонний афективний розлад
Сезонні афективні розлади найчастіше асоціюються з сезонним сезоном осені та зими через зменшення природного освітлення та можливий внесок нижчого вмісту вітаміну D. Для людей з осінньою та зимовою САД їх симптоми погіршуються в холодні зимові місяці, і стихають навесні і влітку.
Додаткові сезонні симптоми афективного розладу восени та взимку можуть включати:
- Недоспання
- Переїдання, включаючи тягу до вуглеводів
- Збільшення ваги
- Соціальна ізоляція та ізоляція
Весняно-літній сезонний афективний розлад
Це не так добре відомо, але сезонні афективні розлади також можуть мати весняно-літній сезонний характер. Ця картина є більш рідкісною і передбачає погіршення симптомів у теплі місяці та зменшення симптомів восени та взимку.
Профіль симптомів весняно-літньої САД також відрізняється, і внаслідок цього у людей з цим підтипом САД може бути недостатньо діагностовано. Додаткові сезонні симптоми афективного розладу навесні та влітку можуть включати:
- Безсоння
- Втрата апетиту
- Втрата ваги
- Ворушіння і тривога
- Агресія
Показання до способу життя та довкілля
Неодноразово було доведено, що люди, які мешкають у північних широтах, мають більший ризик розвитку сезонних афективних розладів. У зимові місяці ці місця отримують менше годин сонячного світла. Виходячи з теорій механізму САД, це створює більший ризик розвитку захворювання.
Наприклад, було встановлено, що в нижчих 48 штатах США лише 1% людей діагностували САД порівняно з 9% людей на Алясці.
Це може означати, що лікар у північних широтах частіше розглядає діагноз САД. Вони також можуть враховувати, як ваш спосіб життя піддає вас впливу природних сонячних променів під час процесу діагностики.
Однак САД не обмежується північними широтами, а також лише людьми, які проводять більше часу всередині. Люди, які живуть у будь-якому середовищі та мають багато способу життя, включаючи тривалий час на відкритому повітрі, все ще можуть розвинути САД.
Таким чином, не плануйте переїжджати чи сильно змінювати свій спосіб життя, якщо ви підозрюєте, що у вас може бути сезонний афективний розлад. Натомість зверніться до лікаря з проханням про офіційний діагноз, щоб ви могли разом розробити план лікування.
Слово з дуже добре
Сезонні афективні розлади вражають багатьох людей і можуть бути виснажливим станом психічного здоров'я. Однак це дуже піддається лікуванню. Якщо ви думаєте, що у вас сезонний афективний розлад або турбуєтеся про своє психічне здоров’я, обговоріть свої варіанти з лікарем.
