СТАТИНИ ТА ВАШІ ПОКАЗНИКИ КАЛЬЦІЮ

Деякі передумови

Атеросклероз утворює бляшки в стінках артерій, включаючи коронарні артерії. Ці бляшки можуть зростати досить великими, щоб частково закупорити артерію та викликати такі симптоми, як стенокардія або кульгавість. Однак справжня проблема цих бляшок полягає в тому, що вони можуть раптово розірватися, спричиняючи раптовий закупорку артерії, що часто призводить до інфаркт або інсульт.

Бляшки - це відкладення декількох матеріалів, включаючи ліпіди, запальні клітини, фіброзні клітини та кальцій. Саме кальцій в атеросклеротичних бляшках виявляється при скануванні серцевого кальцію - чим вищий показник кальцію, тим ширший атеросклероз.

Так, наприклад, якщо ваш лікар розпочав вам лікування аторвастатином, він або вона не просто лікував рівень холестерину, а й лікував атеросклеротичні бляшки.

Статини та показник кальцію

Зараз кілька досліджень показали, що лікування хворого на атеросклероз статинами можназбільшити показник серцевого кальцію.

Оскільки вважається, що статини допомагають запобігти і навіть допомогти повернути ішемічну хворобу серця, цей результат здається парадоксальним. У 2015 році було опубліковано дослідження вЖурнал Американського коледжу кардіологів що допомагає з’ясувати, що означає це збільшення кальцію.

Дослідники розглянули вісім окремих досліджень, які використовували внутрішньосудинне ультразвукове дослідження (IVUS, техніка катетера) для оцінки розміру та складу атеросклеротичних бляшок у пацієнтів, які отримували статини. Вони виявили дві речі. По-перше, терапія високими дозами статинів, як правило, зменшувала бляшки.

По-друге, поки бляшки скорочувались, їх склад змінювався. Після терапії статинами обсяг відкладень ліпідів у бляшках зменшився, а об’єм фіброзних клітин та кальцію збільшився. Ці зміни - перетворення нестабільного „м’якого” нальоту в більш стабільний „твердий” наліт - можуть зробити наліт менш схильним до раптового розриву. (Цей постулат узгоджується з тим фактом, що терапія статинами значно знижує ризик серцевих нападів у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.)

Факти підтверджують думку, що терапія статинами не тільки знижує рівень холестерину, але й змінює наявні бляшки, щоб зробити їх менш небезпечними. Як частина цього процесу, бляшки можуть стати більш кальцинованими - і, таким чином, показник кальцію зростає. Отже, підвищення рівня кальцію при застосуванні статинів може свідчити про успіх лікування і не повинно викликати тривоги.

Хоча ця теорія не є усталеною наукою, на даний момент вона найкраще відповідає наявним доказам.

Слово з дуже добре

Сканування серцевого кальцію може бути корисним інструментом для оцінки наявності або відсутності ішемічної хвороби. Якщо кальцій присутній, атеросклероз присутній - і агресивні зміни способу життя в порядку. Крім того, слід серйозно розглянути можливість лікування статинами та профілактичного аспірину.

Але як тільки терапія статинами розпочинається, інтерпретація подальших сканувань кальцію стає проблемою. Якщо показник кальцію зростає, це може не свідчити про погіршення ІХС, а навпаки, швидше за все, буде позитивним ефектом від лікування статинами.

Як правило, лікарі не повинні замовляти аналізи, про які вони знають заздалегідь, що, мабуть, не зможуть інтерпретувати. Хоча скринінгове сканування кальцію має багато сенсу для людей, які мають певний ризик розвитку ішемічної хвороби, повторне сканування кальцію після початку терапії статинами може просто створити занепокоєння, не додаючи жодної корисної інформації.