Недиференційована шизофренія - це підвид шизофренії, при якому особа відповідає критеріям діагностики шизофренії, і який виявляє симптоми, які відповідають декільком підтипам шизофренії, але недостатньо жодного з підтипів, щоб класифікувати як цей підтип.
Джонатан Ноулз / Getty Images
Визначення недиференційованої шизофренії?
Шизофренія - це стан психічного здоров’я, який заважає сприйняттю людиною реальності. Раніше шизофренія була розділена на п’ять підтипів в Діагностично-статистичному посібнику з психічних розладів (DSM), опублікованому Американською психіатричною асоціацією.
П'ять підтипів шизофренії:
- Параноїк: Такі позитивні симптоми, як марення та галюцинації, є найбільш домінуючими.
- Гебефренічна / дезорганізована: Дезорганізовані симптоми, такі як дезорганізована думка, дезорганізована мова та плоский афект, є найбільш домінуючими.
- Залишковий: людина відповідає критеріям діагностики шизофренії, але симптоми протікають у більш легкій формі.
- Кататонічна: Людина відповідає критеріям шизофренії та має додаткові симптоми кататонії (надмірне рух або зменшення руху).
- Недиференційований: людина виявляє симптоми більш ніж одного підтипу шизофренії, але не виявляє достатньої кількості симптомів одного підтипу, щоб класифікувати його як цей підтип.
Останнє видання DSM (DSM-5) більше не включає ці підтипи як окремі умови через накладання симптомів між підтипами, що заважало діагностуванню.
П’ять підтипів досі використовуються як спосіб зрозуміти, як проявляється досвід людини з шизофренією, і як керівництво для адаптації лікування до кожної людини.
При недиференційованій шизофренії людина відповідає критеріям, встановленим DSM-5 щодо шизофренії, але їх симптоми не вписуються акуратно в жоден підтип.
Симптоми
Для діагностики будь-якого типу шизофренії людина повинна виявляти принаймні два з наступних типів симптомів, при цьому принаймні одним із симптомів є марення, галюцинації або дезорганізована мова. Симптоми включають:
- Марення
- Галюцинації
- Дезорганізована мова (наприклад, часті збої з рейок або невідповідність)
- Грубо неорганізована або кататонічна поведінка
- Негативні симптоми (тобто зменшення емоційного вираження або неприязні).
Симптоми повинні зберігатися принаймні шість місяців і повинні спричиняти значні труднощі в рівні функціонування в одній або декількох основних сферах життя, таких як робота, міжособистісні стосунки або самообслуговування.
На відміну від інших підтипів, недиференційована шизофренія не має характерних симптомів. Класифікація недиференційованої шизофренії базується на спектрі представлених симптомів, а не на наявності специфічних симптомів.
Симптоми не є статичними
Симптоми шизофренії не завжди виникають одночасно і можуть з часом змінюватися.
Люди з недиференційованою шизофренією можуть відчувати будь-який із наступних симптомів.
Позитивні симптоми
Це стосується характеристик, що склалися, яких не повинно бути. Сюди входить:
- Галюцинації: сенсорний досвід, який не є реальним, наприклад, почути голоси або побачити речі, яких немає.
- Марення: помилкові, але твердо дотримувані переконання, незважаючи на конкретні докази, що заперечують віру чи відсутність фактичних доказів, що підтверджують віру. Сюди може входити думка, що люди по телевізору надсилають людині особливі повідомлення, або параноя, наприклад, думка, що люди шпигують за ними або "вивозять їх".
- Розлад думки: Незвичне мислення або неорганізованість мови.
- Кататонія або інші рухові розлади: надмірне рух або зменшення руху.
Негативні симптоми
Негативні симптоми стосуються здорових характеристик або поведінки, які припинилися, або відсутності характеристик, які повинні бути там. Сюди входить:
- Втрата мотивації
- Соціальний вихід
- Відсутність інтересу чи задоволення від діяльності
- "Плоский афект", що означає зменшення або відсутність виразу обличчя та / або інтонації голосу
- Труднощі у вираженні емоцій
- Складність планування діяльності
- Труднощі з початком та підтримкою діяльності
- Зниження почуття задоволення
- Зменшене мовлення
Когнітивні симптоми
Когнітивні симптоми включають:
- Проблеми з увагою
- Труднощі з концентрацією або фокусуванням
- Проблеми з пам’яттю, наприклад запам’ятовування зустрічей
- Проблеми з обробкою інформації
- Проблеми з прийняттям рішень
- Труднощі з використанням інформації відразу після її вивчення
- Плутане мислення та мова
- Шалене, незв’язне мовлення
- «Салат із слів» (здавалося б, випадкові слова чи ідеї, пов’язані між собою, швидко перемикаючись між не пов’язаними думками)
- Химерна поведінка
- Дитяча поведінка
- Невідповідний зовнішній вигляд
- Поведінка, яка не відповідає ситуації, наприклад, сміятися під похорон
- Відсутність належних гігієнічних звичок
Діагностика
Щоб визначити, чи є у людини шизофренія, працівник психічного здоров’я проведе кілька процедур.
Експертиза
Під час обстеження медичний працівник:
- Запитайте про симптоми
- Перегляньте історію хвороби людини
- Перегляньте сімейну історію хвороби людини
- Можливо провести фізичний огляд
- Зверніть увагу на ознаки того, що симптоми є наслідком захворювання, відмінного від шизофренії
Лабораторні тести
Не існує лабораторного тесту на шизофренію, але можуть бути призначені кров, сеча або інші лабораторні дослідження, щоб перевірити, чи є інші умови, які можуть пояснити симптоми у людини.
Залежно від ситуації, медичний працівник може замовити тест на речовини, особливо у підлітків.
Тести зображень
Може бути проведена магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) для пошуку фізичної причини симптомів людини, таких як пухлина головного мозку.
Щоб визначити, чи є у людини недиференційована шизофренія, фахівець з психічного здоров’я вивчить симптоми цієї людини, щоб перевірити, чи відповідають вони критеріям інших підтипів шизофренії.
Якщо симптоми у людини відповідають декільком підтипам, але не відповідають критеріям будь-якого окремого підтипу, людині може бути надана класифікація недиференційованої шизофренії. У цьому сенсі класифікація недиференційованої шизофренії проводиться шляхом процесу елімінації.
Причини
Конкретна причина шизофренії та, як наслідок, недиференційована шизофренія, невідома, але існує кілька теорій.
Теоретизовані причини та фактори ризику недиференційованої шизофренії включають:
Вік
Хоча недиференційована шизофренія може виникати в будь-якому віці, вона, як правило, розвивається у віковому діапазоні пізніх підлітків до початку тридцятих років.
Генетика
Недиференційована шизофренія, схоже, протікає в сім'ях. Хоча наявність у сім’ї шизофренії не означає, що у людини розвинеться шизофренія, це, схоже, збільшує ризик.
Порівняно з 1% поширеністю шизофренії серед загальної популяції, серед людей, які мають біологічних батьків або братів та сестер із шизофренією, спостерігається 10% поширеності. Найбільший ризик пов'язаний з однояйцевими близнюками.
Наявність родича другого ступеня, такого як тітки, дядьки, бабусі, дідусі чи двоюрідні брати, який страждає на шизофренію, також збільшує шанси людини на розвиток захворювання.
Ймовірно, що у розвитку шизофренії беруть участь кілька генів.
Навколишнє середовище
Вважається, що взаємодія між генетикою та факторами середовища впливає на розвиток недиференційованої шизофренії. Деякі фактори екологічного ризику включають:
- Життя в злиднях
- Життя зі стресом
- Пренатальне вплив вірусів або патогенних мікроорганізмів
- Пренатальне недоїдання
- Історія жорстокого поводження або зневаги
Вживання речовини
Хоча ліки не викликають недиференційованої шизофренії, вони пов’язані з підвищеним ризиком розвитку шизофренії у тих, хто сприйнятливий.
- Шизофренія найтісніше пов'язана з:
- Конопель
- Кокаїн
- ЛСД
- Амфетаміни
Дослідження показали зв’язок між надмірним вживанням коноплі підлітками та розвитком шизофренії.
Хімія мозку
Дисфункції нейромедіаторів дофаміну, серотоніну, норадреналіну та адреналіну пов’язані з недиференційованою шизофренією.
Більш конкретно, надмірна активність дофаміну пов’язана з галюцинаціями, збудженням і маренням, тоді як високий рівень норадреналіну пов’язаний із позитивними симптомами шизофренії.
Фізіологія мозку
Вважається, що відмінності в структурі та функції мозку відіграють важливу роль у недиференційованій шизофренії.
Наприклад:
- Відмінності в обсягах конкретних компонентів мозку
- Відмінності в способі зв’язку та взаємодії областей мозку
Ці відмінності мозку можуть початися ще до народження. Шизофренія або інші форми психозу можуть бути спричинені змінами мозку під час статевого дозрівання у тих, хто сприйнятливий через генетику, фактори навколишнього середовища або відмінності мозку.
Лікування
Варіанти лікування шизофренії можуть відрізнятися від людини до людини. Доступні варіанти лікування описані нижче.
Ліки
Ліки є найпоширенішим способом лікування недиференційованої шизофренії, особливо нейролептиків.
Антипсихотичні ліки можна приймати у формі таблеток або рідини, або ін’єкціями.
Деякі нейролептики включають:
- Оланзапін (Zyprexa)
- Рісперидон (Risperdal)
- Кветіапін (сероквель)
- Зіпразидон (Геодон)
- Аріпіпразол (Абіліфі)
- Паліперидон (Інвега)
Побічні ефекти нейролептиків можуть включати:
- Збільшення ваги
- Сухість у роті
- Неспокій
- Сонливість
Деяким людям можуть бути призначені стабілізатори настрою, такі як:
- Літій (літобід)
- Дівалпроекс (Депакоте)
- Карбамазепін (тегретол)
- Ламотриджин (Ламіктал)
У деяких випадках люди з недиференційованою шизофренією можуть приймати такі антидепресанти, як:
- Флуоксетин (прозак)
- Сертралін (Золофт)
- Пароксетин (Паксил)
- Циталопрам (Celexa)
- Есциталопрам (Лексапро)
- Венлафаксин (Effexor)
- Десвенлафаксин (Прістік)
- Дулоксетин (Цимбальта)
- Бупропіон (Wellbutrin)
Ніколи не ходи "холодна індичка"
Різке припинення прийому ліків може бути небезпечним. Завжди проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником перед тим, як припинити прийом ліків або змінити план лікування.
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
CBT може допомогти змінити деструктивні моделі мислення у людей з недиференційованою шизофренією.
За допомогою CBT люди визначають моделі мислення та змінюють руйнуючі, використовуючи такі інструменти, як ведення журналу, релаксація та рольова гра.
Сімейне виховання та підтримка
Ці програми орієнтовані на членів сім'ї та близьких стосунків людей, хворих на шизофренію. Вони спрямовані на те, щоб допомогти близьким зрозуміти стан, вивчити способи підтримки людини з недиференційованою шизофренією та знайти підтримку для себе.
Ці програми можна робити окремо, як сім’єю, так і групою з іншими сім’ями.
Координована спеціальна допомога
Цей тип лікування включає команду фахівців, яка працює разом, щоб надати таку допомогу, як:
- Психотерапія
- Управління ліками
- Управління справами
- Підтримка зайнятості та освіти
- Сімейне виховання та підтримка
Він застосовується у людей на ранній стадії шизофренії, яка називається психозом першого епізоду.
Асертивне лікування в громаді (ACT)
ACT спрямований на зменшення кількості госпіталізацій для людей з недиференційованою шизофренією та захворюваності людей, які не мають житла.
Він включає:
- Мультидисциплінарна команда, у тому числі лікар, що виписує ліки
- Спільне навантаження між членами команди
- Пряме обслуговування членів команди
- Висока частота контактів з хворим на шизофренію
- Низьке співвідношення між персоналом та хворими на шизофренію
- Пропаганда людей із шизофренією у громаді
Навчання соціальних навичок
Це лікування використовує репетицію або рольові ситуації з реального життя, щоб допомогти людині з недиференційованою шизофренією знову навчитися діяти та взаємодіяти належним чином у соціальних умовах.
Підтримуване працевлаштування
Ця програма допомагає людям з недиференційованою шизофренією виходити на робочий колектив за допомогою такої допомоги, як допомога у складанні резюме, підготовка до співбесід та підключення їх до роботодавців, які наймають та підтримують людей з психічними захворюваннями.
Лікування вживання речовин
Оскільки надмірне вживання речовин може погіршити симптоми недиференційованої шизофренії, і до 50% людей, хворих на шизофренію, мають розлади вживання наркотиків, лікування вживання наркотиків часто є частиною лікування недиференційованої шизофренії.
Довідка доступна
Якщо ви або кохана людина стикаєтесь із вживанням наркотичних речовин або залежністю, зверніться до Національної служби довіри до Служби зловживання речовинами та психічного здоров'я (SAMHSA) за номером 1-800-662-4357, щоб отримати інформацію про служби підтримки та лікування у вашому районі.
Щоб отримати додаткові ресурси щодо психічного здоров’я, див. Нашу національну базу даних довіри
Впоратися
Шизофренія - це стан протягом усього життя, тому пошук стратегій подолання є важливим.
Деякі способи допомогти впоратись із життям з недиференційованою шизофренією включають:
- За допомогою професіоналів створіть і підтримуйте план лікування.
- Якщо призначають ліки, приймайте їх регулярно за призначенням і не зупиняйтесь без консультації з медичним працівником.
- Харчуйтесь здорово. Консультація з дієтологом може бути корисною.
- Багато вправ. Вправи корисні як для фізичного, так і для психічного здоров’я.
- Управляйте стресами та мінімізуйте їх, використовуючи такі методи, як розслаблення, знання та повага своїх обмежень та управління своїми емоціями.
- Висипайтеся.
- Уникайте таких речовин, як алкоголь, наркотики та куріння.
- Поговоріть із медичним працівником про зміну або коригування ліків, якщо вони недостатньо ефективні або викликають набридливі побічні ефекти.
- Ставте цілі та працюйте над ними.
Пошук підтримки
Життя з недиференційованою шизофренією важко обійтися самостійно. Наявність підтримки з боку інших людей може зробити лікування та лікування недиференційованої шизофренії більш ефективними та зробити життя з шизофренією приємнішим.
Деякі способи пошуку підтримки включають:
- Звернення до довірених друзів, рідних та близьких
- Приєднуйтесь до занять або груп, які залучають такі речі, які вам подобаються, такі як спорт, волонтерство або хобі
- Вступ до місцевих клубів або організацій
- Пошук середовища життя, яке змусить вас почуватись у безпеці та підтримувати ваші потреби, незалежно від того, чи означає це життя на самоті, спільнота чи підтримка, життя з друзями чи родиною чи щось інше
- Звернення до служб підтримки у вашому районі
Інтернет-групи підтримки можуть бути чудовим ресурсом
Деякі Інтернет-ресурси для людей з недиференційованою шизофренією включають:
- Національний альянс з питань психічного здоров'я 1-800-950-6264
- Фонд досліджень мозку та поведінки: 800-829-8289
- Альянс із шизофренії та супутніх розладів Америки: 800-493-2094
- Локатор раннього серйозного лікування психічних захворювань SAMHSA
- Місцеположення служб охорони поведінкового здоров’я SAMHSA
Слово з дуже добре
Недиференційовану шизофренію важко діагностувати і важко з нею жити, але за умови належної підтримки та лікування це можна впоратись.
Якщо у вас спостерігаються симптоми недиференційованої шизофренії, запишіться на прийом до свого медичного працівника або працівника психічного здоров’я, щоб поставити правильний діагноз, і знайдіть відповідний план лікування.
.jpg)
.jpg)