Миготлива аритмія - це порушення серцевого ритму, що характеризується прискореним і нерегулярним серцебиттям. Це найбільш часто діагностується порушення серцевого ритму. Хоча зазвичай це викликає мінімальні симптоми, фібриляція передсердь становить ризик для здоров’я. Це пов’язано з підвищеним ризиком інсульту, складаючи приблизно 1 з 7 інсультів.
У 2019 році Американський коледж кардіологів, Робоча група з питань клінічної практики Американської асоціації серця та Товариство серцевих ритмів (AHA / ACC / HRS) опублікували цілеспрямоване оновлення рекомендацій щодо фібриляції передсердь, спрямованих на вирішення проблем якості життя, пов'язаних з стан та зменшення ризику інсульту.
Оновлені рекомендації стосуються використання розріджувачів крові, інтервенційних процедур та стратегій способу життя для лікування фібриляції передсердь. Крім того, заява виступає за діагностичні міркування, які можуть поліпшити шанси ідентифікувати фібриляцію передсердь.
Getty Images / FG Trade
За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), в Америці від 2,7 до 6,1 мільйона людей страждає фібриляція передсердь.
Спосіб життя
Оновлені рекомендації надають вказівки людям, які страждають на фібриляцію передсердь і хочуть вжити особистих заходів для зменшення можливих негативних наслідків для здоров’я цього стану.
Тим, хто страждає від надмірної ваги або ожиріння з індексом маси тіла (ІМТ) вище 27, рекомендується структурована програма управління вагою. В поєднанні з лікуванням фібриляції передсердь втрата ваги покращує віддалені результати.
Крім того, зменшення вживання алкоголю та тютюну, виявлення та лікування апное уві сні, високий кров'яний тиск, гіперліпідемія та непереносимість глюкози також покращують результати здоров'я при фібриляції передсердь.
Розріджувачі крові
Порушення серцевого ритму фібриляції передсердь може спричинити утворення тромбів у серці. Ці згустки крові можуть призвести до інсульту, якщо вони потрапляють до мозку, де можуть перервати кровотік.
Розріджувачі крові є основою лікування фібриляції передсердь. Ці ліки не впливають на серцевий ритм, але вони запобігають утворенню тромбів, що істотно знижує ризик інсульту.
Згідно з оновленням AHA / ACC / HRS, рішення про введення антикоагулянта, який є типом розріджувача крові, для управління фібриляцією передсердь не повинно залежати від того, є порушення ритму постійним або періодичним.
І періодична ("пароксизмальна), і стійка (" хронічна ") фібриляція передсердь суттєво підвищують ризик інсульту у деяких пацієнтів.
Невітамінові пероральні антикоагулянти (NOAC)
Едоксабан додавали до апіксабану, дабігатрану та ривароксабану як пероральний антикоагулянт без вітаміну К (NOAC), який може бути корисним для профілактики інсульту. Це відносно нові антикоагулянти, які діють, пригнічуючи тромбін, фермент, який бере участь у формуванні тромбу.
Коли у когось із фібриляцією передсердь встановлений стент коронарних артерій, одне розріджувач крові може виявитися недостатнім, а до NOAC можна додати антитромбоцитарний засіб, такий як Plavix (клопідогрель), Effient або Brillinta.
Функцію нирок і печінки слід перевіряти до початку прийому NOAC, і ці тести слід повторювати щороку під час прийому NOAC.
У заяві зазначається, що NOAC вважаються кращим вибором для лікування фібриляції передсердь, ніж Кумадін (варфарин) - який є антикоагулянтом, який діє, запобігаючи дії вітаміну К (вітаміну, якийдопомагаєутворюють згустки крові в організмі).
Ключова відмінність варфарину від NOAC полягає в тому, що антикоагуляційний ефект NOAC є передбачуваним і не потребує контролю кожні кілька днів, тоді як ефекти варфарину необхідно часто контролювати за допомогою аналізів крові. Крім того, варфарин взаємодіє з багатьма ліками і навіть деякі продукти.
Однак існують ситуації, коли варфарин можна вважати кращим варіантом антикоагуляції, ніж NOAC. До них належать:
- Штучний серцевий клапан після хірургічного втручання в серце
- Наявність мітрального стенозу середнього та важкого ступеня
- Хвороба нирок, що розвивається, з кліренсом креатиніну більше 15 мілілітрів на хвилину (мл / хв)
- CHA2DS2 оцінка два або більше для чоловіків або три або вище для жінок. Цей бал обчислюється з балом за застійну серцеву недостатність, гіпертонію, вік (понад 65 = 1 бал, понад 75 = 2 бали), діабет, попередній інсульт / транзиторна ішемічна атака (2 бали)
Реверсивні засоби, що розріджують кров
Хоча засоби, що розріджують кров, є важливою частиною профілактики інсульту для людей, які страждають фібриляцією передсердь, ці ліки можуть збільшити ризик кровотечі. Коли людині, яка приймає розріджувач крові, призначена хірургічна процедура, розріджувачі крові можуть тимчасово зупинитись. Ніколи не зупиняйте розріджувач крові без попередньої консультації з лікарем, що призначає препарат.
У певних ситуаціях, таких як кровотечі, що загрожують життю, або екстрені хірургічні втручання, наслідки розріджувачів крові, можливо, доведеться швидко усунути, а застосовувані засоби протидії будуть відрізнятися залежно від діючого розріджувача крові.
Зміна розріджувача крові може допомогти запобігти надмірній кровотечі, а розріджувач крові можна відновити після операції.
Процедури
Кілька інтервенційних процедур можуть допомогти запобігти симптомам та несприятливим наслідкам фібриляції передсердь. Оновлені рекомендації пропонують розглянути процедури, включаючи абляцію катетером або оклюзію придатка передсердя.
Хоча у вас можуть не бути симптомів, деякі люди з фібриляцією передсердь можуть відчувати періодичні запаморочення, запаморочення, брак енергії або втома. Захворювання також може сприяти ризику серцевої недостатності та серйозніших порушень серцевого ритму або провідності.
Абляція катетером фібриляції передсердь
Абляція катетером фібриляції передсердь - це процедура, при якій ділянки серця, відповідальні за генерацію аномальних електричних сигналів, що призводять до афіб, ізолюються та нейтралізуються. Це інвазивна, але нехірургічна процедура, яку виконують серцево-судинні субспеціалісти, відомі як електрофізіологи.
Оклюзія придатка передсердя
Оклюзія придатка передсердя - це інвазивна нехірургічна процедура, яка запечатує невелику ділянку серця. Цей розділ, придаток передсердя, є місцем, де кров може об’єднатися і, таким чином, сприяти утворенню згустків - і подальшого інсульту.
Діагностика
Коли у людини інсульт без ідентифікованої причини, це часто описується як криптогенний інсульт. Попередити інсульт важко, коли причина невідома, але дослідження показують, що фібриляція передсердь - особливо періодична або нападоподібна фібриляція передсердь - може бути причиною криптогенного інсульту.
Оновлені рекомендації щодо фібриляції передсердь спрямовані на вирішення проблеми недіагностованої фібриляції передсердь із розширеними показаннями для тестування. Слід розглянути імплантований монітор серця, щоб виключити фібриляцію передсердь для людей, які перенесли криптогенний інсульт, якщо стандартний моніторинг серця не допомагає виявити порушення серцевого ритму.
Слово з дуже добре
Якщо ви живете з фібриляцією передсердь, ваш стан може бути стабільним протягом багатьох років. Будьте впевнені, що лікування фібриляції передсердь, як правило, ефективно, і результати хороші. Однак прогрес продовжує розвиватися з точки зору лікування фібриляції передсердь, і ваш лікар може внести деякі зміни у ваше лікування на основі оновлених рекомендацій.
-for-crohns-disease.jpg)
.jpg)
