Кіліто Чан / Getty Images
Ключові винос
- В умовах телемедицини прозорість ціноутворення та доступ до медичної допомоги задовольняють в основному незадоволену потребу.
- Послідовність допомоги може бути проблемою для телездоров’я.
- Економія коштів не є універсальною для всього спектру медичної допомоги.
- Лікування поведінкового здоров'я досягло успіху за допомогою телемедицини.
Рік тому, якщо вам стало погано, ви можете звернутися до невідкладної допомоги або до лікаря первинної ланки. Однак з початку пандемії набагато частіше брати смартфон і спілкуватися про свої симптоми з лікарем або медсестрою за допомогою телемедицини.
Популярність телемедицини зросла в 2020 році; настільки, що Американська медична асоціація (AMA) закликала до розширення послуг телемедицини за межі пандемії через двопартійне законодавство у формі Закону про модернізацію телемедицини від 2020 року.
Законопроект зробить телемедицину доступною для пацієнтів по всій країні, будь то в центрі міста чи сільській місцевості, а також дозволить всім практикуючим пропонувати послуги телемедицини. До початку пандемії COVID-19 ці послуги були обмежені.
З початку пандемії телездрав набув шаленої популярності. Згідно з дослідженням Коаліції охорони здоров'я COVID-19, у період з лютого по квітень кількість страхових відшкодувань за допомогою телемедицини різко зросла з трохи більше 500 000 претензій у лютому до понад 12,3 мільйона у квітні.
Цей різкий стрибок у використанні телемедицини та односторонній підтримці з боку АМА викликає питання: після того, як безпечно звернутися до невідкладної допомоги чи лікаря, чи є для цього підстави? Лікарі мають неоднозначні думки.
Ціна, прозорість та доступ
Латоя Томас, директор з питань політики та уряду у компанії "Доктор на вимогу", постачальник послуг телемедицини, каже, що переваги телемедицини значно перевищують недоліки. «Доктор на вимогу» надавав послуги телемедицини протягом шести років, але навесні спостерігався різкий сплеск.
Хоча «Доктор на вимогу» спочатку обслуговував простір невідкладної допомоги, він швидко розширився, охопивши первинну медичну допомогу, поведінкове здоров'я та комплексну допомогу при хронічних захворюваннях.
За словами Томаса, однією з переваг телемедицини є доступ.
"Ми нікого не відвертаємо. Ви можете пройти через свого постачальника страхових послуг або заплатити з власної кишені, як це зробили б у будь-якій клініці", - говорить Томас Веруеллу. "Ми також зробили процес досить безперебійним. Ви можете використовувати свій ноутбук, комп’ютер або мобільний пристрій, як-от смартфон або планшет".
Типовий час доступу до лікаря первинної ланки через традиційний простір охорони здоров’я може становити від чотирьох до шести тижнів, що є невідповідним періодом часу навіть без пандемії. Натомість «Доктор на вимогу» наводить середній час очікування на шість хвилин, щоб поговорити з лікарем.
Знання того, скільки коштуватиме ваш візит, є великим плюсом, каже вона. Як тільки пацієнти входять в послугу, їх тариф відображається за цю послугу, не залишаючи несподіваних рахунків.
Поки Doctor on Demand перелічує ціни в своєму інтерфейсі, кожен постачальник послуг телемедичної допомоги працює по-різному. Для багатьох користувачів телемедичних послуг швидкий чат із лікарем за допомогою відеодзвінка може заощадити тисячі доларів на непотрібних відвідуваннях швидкої допомоги. Багато страховиків закликають користувачів скористатися послугами телемедицини, зосередившись на фіксованих зборах, які конкурують з поїздкою до невідкладної допомоги або до лікаря первинної медичної допомоги.
Однак для літніх людей технологія може стати бар’єром. Томас каже, що їхні провайдери пропонують кілька варіантів, як спілкуватися з пацієнтами, будь то телефон, відеодзвінок або безпечний обмін повідомленнями. Для деяких технологічний опір може бути занадто великим бар'єром.
Враховуючи, що багато служб телемедицини пропонують цілодобові зустрічі, телемедицина також пропонує більше можливостей для батьків вдома з дітьми, в районах, де фізична відстань є бар’єром, або коли ризик зараження для пацієнта небезпечніший за діагностовані гострі симптоми.
Континуум питань догляду
Хоча простота доступу може бути плюсом, дещо епізодичний характер телемедицини може бути недоліком, на думку доктора медицини Каюра Пателя та головного медичного працівника Proactive MD. Проактивна доктор медицини співпрацює з роботодавцями, щоб надавати компаніям допомогу на місцях або поблизу.
Патель говорить, що для більшості пацієнтів встановлення стосунків між лікарем та пацієнтом є основою якісної допомоги. Без цього популяція пацієнтів ризикує отримати неправильні діагнози та рецепти.
"Телездоров'я - це дешеве рішення", - говорить Патель Дузервеллу. "У вас гостра проблема, і ми дізнаємось, що робити, щоб її виправити, використовуючи миттєвий зв'язок. Але реальність така, що той, хто з'явиться, коли ви зробите свій дзвінок, є вашим лікарем. І вони насправді вас не знають".
Без повної ширини розуміння потенційно складної історії здоров’я пацієнта існує можливість мимоволі призначити або неправильні ліки, або занадто багато ліків, говорить Патель.
"Скажімо, ви телефонуєте з проблемою каменю в нирках, яка була у вас раніше", - говорить він. "Я дам вам невеликий рецепт на наркотики і подивлюсь, як це буде. І тоді ви можете піти до лікарні швидкої допомоги, тому що не стає краще. Або я можу сказати:" Йди до лікарні швидкої допомоги зараз. два варіанти. ' Якщо ви скажете, що у вас немає грошей на ER, то ось сценарій, давайте подивимось, чи це працює ".
Економія коштів не завжди є такою чіткою, як здається
Для багатьох людей лікування хронічних захворювань становить значну частину їхнього медичного витрати. Але навіть у гострих станах, що стосуються телемедицини, існують межі того, що лікарі можуть діагностувати віртуально. Якщо потрібно пройти лабораторії або провести тести, віртуальна частина зустрічі може бути мінімальною, оскільки доступ до тестових сайтів відбувається, а витрати зростають.
Що це означає для вас
Телездоров’я, швидше за все, залишиться тут, чи то в теперішній, чи в гібридній формі. Взаємовідносини пацієнта та лікаря залишаються важливими, однак, щоб модель телемедицини була ефективною, важливо встановити континуум допомоги. Легкий доступ до служб, що не належать до надзвичайних ситуацій, таких як служби поведінкового здоров'я, може бути особливо вдалим у віртуальному просторі.
Здоров’я поведінки процвітає у віртуальному просторі
Однією з галузей, яка продемонструвала значні успіхи в галузі телездоров’я, є поведінкове та психічне здоров’я. Доступ до терапевтів та психіатрів, не виходячи з дому, спонукав багатьох людей до доступу до медичної допомоги, яка могла б не робити цього до пандемії.
Джош Джонас, LCSW-R, і клінічний директор та співвласник The Village Institute, терапевтичної практики в Нью-Йорку, взяв свою практику повністю в Інтернеті, коли наступила пандемія. Отримавши можливість відвідувати пацієнтів віддалено без маски або особисто з масками та складним плануванням, щоб забезпечити належну санітарію, він обрав віртуальний варіант.
Джонас каже, що дозволяти пацієнтам перебувати у власному фізичному просторі може бути благом для психотерапевтів, особливо для пацієнтів чоловічої статі.
"Є щось дещо безпечніше для чоловіків у тому, щоб бути на екрані. Це більше схоже на діловий дзвінок до них", - говорить він. "Коли вони заходять в офіс, виникає вразливість, яка може відчувати їх дуже незручно".
Хоча є пацієнти, яким не терпиться повернутися до кабінету на сеанси, Джонас каже, що економія часу як для клініцистів, так і для пацієнтів є незаперечною.
"У мене є люди, яким раніше доводилося витрачати три години на день, щоб прийти на сеанс. Тепер вони просто натискають кнопку. І егоїстично, я такий самий", - говорить він. "Коли я закінчую працювати, я закриваю комп’ютер і виходжу на вулицю, а мої дружина і син вже там".
-for-crohns-disease.jpg)
.jpg)
