Противірусні ліки від грипу

Противірусні ліки - це клас препаратів, які зазвичай використовуються для запобігання або скорочення тяжкості та тривалості вірусної інфекції, такої як грип. Засоби, які застосовуються від грипу, вважаються другою лінією захисту від інфекції (причому вакцина проти сезонного грипу є першою).Противірусні препарати є найефективнішими, якщо їх приймати незабаром після виявлення грипу чи проявів симптомів грипу, але вони, як правило, призначені для важких випадків та тих, хто має високий ризик ускладнень, пов’язаних з грипом, а також тих, хто регулярно з ними взаємодіє (наприклад, доглядачі ).

В даний час існує чотири противірусні препарати, схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування грипу в США:

• Рапіваб (перемівір)
• Реленза (занамівір)
• Таміфлю (осельтамівір фосфат)
• Ксофлуза (балоксавір марбоксил)

Показано, що два інших препарати - амантадин та ремантадин - націлені на віруси грипу А. Однак у цей час їм не рекомендується попереджати або лікувати грип, оскільки віруси грипу, якими хворіють люди, надзвичайно стійкі до цих препаратів.

Переваги

Противірусні препарати можуть зменшити вашу лихоманку та симптоми грипу. У них найбільший шанс на успіх, якщо ви почнете лікування протягом двох днів після появи симптомів, і вони можуть пришвидшити ваше одужання приблизно на один день.

Противірусні ліки також можуть зменшити ризик ускладнень, включаючи дитячі вушні інфекції, проблеми з диханням, такі як пневмонія, та потенційну госпіталізацію для дорослих пацієнтів.

Для тих, у кого підвищений ризик серйозних ускладнень грипу, отримання раннього противірусного лікування може зменшити шанс серйозно захворіти та вимагати відвідування лікарні. Дослідження навіть показали, що раннє противірусне лікування може зменшити ризик смерті когось від грипу.

Противірусні препарати допомагають зменшити кількість вірусу, що виробляється в організмі інфікованої людини. Це може допомогти обмежити поширення вірусу на інших. Наприклад, працівникам будинків для престарілих, які зазнали грипу, можуть надавати противірусні препарати, щоб краще запобігти поширенню грипу серед вразливих мешканців.

Як вони працюють

Три противірусні препарати, що застосовуються проти грипу, є інгібіторами нейрамінідази. Нейрамідаза - це глікопротеїн, що міститься у вірусі грипу.

Після того, як вірус заражає клітину людини, її генетичний матеріал (РНК) наказує клітині робити більше вірусних копій. Вони відтворюються на поверхні клітини-хазяїна, де вірусна нейрамінідаза повинна розщепити зв’язок із сіаловою кислотою (яка знаходиться на поверхні клітини-хазяїна), щоб нові віруси вивільнилися.

Таміфлю (осельтамівір фосфат), Relenza (занамівір) та рапіваб (перамівір) блокують активні ділянки нейрамінідази і, отже, допомагають запобігти вивільненню та виходу нових вірусів для зараження більшої кількості клітин. Пік цієї реплікації вірусу знаходиться через 24-48 годин після зараження. Отже, щоб зупинити вивільнення більшої кількості вірусу, препарат потрібно ввести якомога швидше. Ці препарати діють як проти вірусів грипу А, так і проти грипу В.

Ксофлуза (балоксавір марбоксил) є інгібітором ендонуклеази, що залежить від ковпачка. Замість того, щоб запобігти вивільненню вірусних частинок, він заважає транскрипції вірусної РНК, тому вірус не може реплікуватися всередині клітин хазяїна. Він також ефективний проти грипу А та грипу В.

Оскільки віруси змінюються рік від року, вони можуть виробити стійкість до цих противірусних препаратів. Як наслідок, дослідники постійно шукають нові ліки з дещо іншими методами дії, які можуть бути ефективними. Вважається, що резервування противірусних препаратів для найбільш ризикованих, а не надання їх кому-небудь, сприяє уповільненню розвитку вірусної резистентності до цих препаратів.

Хто повинен їх взяти

Противірусні препарати відпускаються лише за рецептом. Їх регулярно не дають кожній людині, яка має легкий випадок захворювання на грип, але призначені для тих, хто страждає на найтяжчу хворобу, має високий ризик ускладнень або тісних контактів з особами високого ризику. Крім того, їх можна давати для профілактики грипу людині, яка має високий ризик ускладнень, або їх тісних контактів.

У всіх справах

Ось сценарії, за яких завжди слід розпочинати противірусне лікування, незалежно від того, чи робили ви вакцину проти грипу:

• Ви госпіталізовані з грипом.
• У вас важка або прогресуюча хвороба на грип, але ви не госпіталізовані.
• Ви захворіли на грип і вам 65 років і старше, ви вагітні або народили за останні два тижні. Діти з грипом віком від 2 років також повинні отримувати противірусний засіб.
• До груп підвищеного ризику належать люди з хронічними захворюваннями, такими як астма або захворювання легенів, та люди з ослабленою імунною системою.

Можливе використання

Ваш лікар може розглянути призначення противірусних препаратів у таких випадках, коли у вас є симптоми грипу, незалежно від того, що ви були імунізовані або входили до групи високого ризику:

• За останні 48 годин у вас з’явилися симптоми грипу.
• У вас є симптоми грипу, і ви живете з людьми, які мають високий ризик розвитку ускладнень грипу.
• У вас є симптоми грипу, і ви працюєте в медичному закладі, де контактуєте з людьми, які мають високий ризик розвитку ускладнень грипу.

Для профілактики

У цих випадках лікар може призначити противірусні препарати для запобігання грипу, навіть якщо ви свідомо не зазнавали впливу:

• Противірусні препарати можуть проводитись протягом усього сезону грипу, якщо ви входите до групи з дуже високим ризиком і не можете зробити щеплення від грипу або, як очікується, ви не відповідете на вакцину проти грипу. До цієї групи належать особи, які страждають на ослаблений імунітет або яким за останні 12 місяців пересадили стовбурові клітини або легені.
• Може бути призначено короткочасне лікування противірусними препаратами, якщо ви не отримали вакцину проти грипу, грип циркулює у вашому населеному пункті, і ви перебуваєте в групі високого ризику або перебуваєте в тісному контакті з тими, хто входить до групи високого ризику групи (наприклад, член сім'ї або ви працюєте в медичних закладах). Ви також отримаєте вакцину проти грипу.

Якщо ви потрапляли на людей, хворих на грип, і вам не робили щеплення, вам можуть пройти короткочасний курс лікування у таких випадках:

• Ви входите до групи високого ризику, і хтось із ваших домогосподарств потрапляв на грип.
• Ви піклуєтесь або живете з людиною, яка входить до групи високого ризику, і ви зазнали грипу. У цьому випадку вам також буде зроблена вакцина проти грипу.
• Ви працюєте в установі тривалого догляду, де було виявлено грип. У цьому випадку ви навіть можете отримати противірусні засоби, якщо вам зробили щеплення як додатковий рівень обережності, щоб зменшити поширення та зберегти здоров’я персоналу.

Протипоказання

Будь-який противірусний препарат від грипу протипоказаний, якщо раніше у вас була серйозна реакція на препарат або будь-який з його компонентів.

Relenza (занамівір) не рекомендується пацієнтам із основним захворюванням дихальних шляхів через ризик бронхоспазму, який може бути серйозним або смертельним. Попереджається, що цей препарат не продемонстрував, що він безпечний та ефективний у пацієнтів із високим ризиком ускладнень грипу через основні захворювання.

Ксофлуза (балоксавір марбоксил) був встановлений як безпечний та ефективний лише для людей віком до 12 років і старше.

Як користуватися противірусними ліками

Кожне ліки дається по-різному і може бути неприйнятним для певних груп людей. Ваш лікар може визначити, які ліки підходять саме вам і вашій ситуації.

• Рапіваб (перемівір) вводиться через внутрішньовенне введення як одноденне лікування для тих, хто віком від 2 років. Його не дають як профілактичний препарат.
• Relenza (занамівір) - це інгаляційний порошок. Застосовується двічі на день протягом п’яти днів для лікування дітей та дорослих віком від 7 років. Він використовується один раз на день як профілактичний препарат для тих, хто віком від 5 років.
• Таміфлю (осельтамівір фосфат) доступний у формі таблетки або рідини. Він може використовуватися як п’ятиденне лікування для будь-якої вікової групи або як семиденний профілактичний препарат для осіб старше 3 місяців.
• Ксофлуза (балоксавір) - це таблетки, що застосовуються як одноденне лікування для тих, хто віком від 12 років. Його не дають як профілактичний препарат.

Пероральний таміфлю (осельтамівір) є найкращим лікуванням для вагітних, оскільки його безпека підтверджується додатковими дослідженнями.

Якщо ваші симптоми погіршуються, коли ви перебуваєте на цьому посередництві або після закінчення курсу, негайно зверніться до лікаря.

Потенційні побічні ефекти

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), побічні ефекти можуть відрізнятися для кожного з цих противірусних препаратів. Наприклад:

• Найпоширенішими побічними ефектами осельтамівіру є нудота та блювота, які можуть зменшитися, якщо приймати його під час їжі.
• Занамівір може спричинити бронхоспазм.
• Перамівір може викликати діарею.

Поодинокі випадки анафілаксії та серйозних шкірних реакцій, таких як синдром Стівенса-Джонсона та мультиформна еритема з Таміфлю (озельтамівір) та Рапівабом (перамівір).

Інформація про призначення Таміфлю, Реленца та Рапіваб зазначає, що після прийому цих інгібіторів нейрамінідази спостерігались неврологічні та поведінкові симптоми. Однак ці симптоми можуть також виникати під час перебігу грипу, тому конкретна зв'язок із вживанням наркотиків не встановлена. Виробники зазначають, що люди, які приймають ці ліки, повинні контролюватися на наявність таких симптомів.

Вам слід поговорити зі своїм медичним працівником про інші потенційні побічні ефекти та / або переглянути вкладиш упаковки ліків для отримання додаткової інформації.

Взаємодія з наркотиками

Поєднання противірусних препаратів з іншими ліками може зменшити ефективність, тому перед початком курсу поговоріть зі своїм лікарем про все, що ви приймаєте.

Рекомендується не вводити балоксавір разом із певними проносними, антацидами або пероральними добавками (включаючи кальцій, залізо, магній, селен або цинк), оскільки вони знижують рівень крові та ефективність противірусних препаратів. Не слід приймати це разом з молочними продуктами або напоями, збагаченими кальцієм.

Ці противірусні препарати знизять ефективність живої аттенуйованої вакцини проти грипу, тому їх не слід вводити одночасно.

Слово з дуже добре

Противірусні препарати можуть бути дуже корисними для запобігання або скорочення тривалості грипу. Однак вони не повинні замінювати вакцинацію проти грипу як основний засіб профілактики. Оскільки всі противірусні ліки відпускаються лише за рецептом, важливо звернутися до свого медичного працівника, якщо ви вважаєте, що захворіли на грип або вам можуть знадобитися противірусні препарати для його запобігання. Тільки ваш лікар може визначити, що найкраще для вас і вашої ситуації.