Уникальний / обмежувальний розлад прийому їжі (ARFID) - це розлад харчової поведінки, що характеризується вживанням дуже мало їжі або униканням вживання певних продуктів. Це відносно новий термін, який вперше з’явився у 5-му виданні Діагностичного та статистичного посібника з психічними розладами (DSM-5) у 2013 році.
Раніше він був відомий як селективний розлад харчової поведінки, і його часто характеризують як "важку вибагливу їжу", але, якщо його не лікувати, він може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям.
МаркоНОВКОВ / Getty Images
Що таке ARFID?
У осіб, які страждають на ARFID, виникає тип проблем із годуванням або харчуванням, що змушує їх:
- Уникайте певних продуктів
- Уникайте споживання їжі взагалі
Як результат, вони не можуть приймати достатню кількість калорій або поживних речовин за допомогою свого раціону. Це може призвести до:
- Нестачі харчування
- Затримка росту (у дітей)
- Проблеми з набором ваги
Зазвичай ARFID представлений у дитинстві або в дитинстві і може зберігатися до зрілого віку. Спочатку він може нагадувати звичну їжу, яка є звичною в дитинстві, однак, ці звикливі способи харчування зазвичай вирішуються протягом декількох місяців, не створюючи проблем із ростом або розвитком. З ARFID проблеми з харчуванням постійні і можуть мати серйозні наслідки для здоров'я.
Види продуктів, яких слід уникати
Людина може обмежити кількість або тип певної їжі або уникати певної їжі на основі таких факторів, як:
- Зовнішній вигляд: це може базуватися на кольорі, розмірі та формі.
- Текстура: Вони можуть уникати будь-якої м’якої їжі, наприклад.
- Запах їжі: Деякі запахи можуть викликати у людини нудоту.
Поведінка
Є багато поведінкових ознак, які людина може продемонструвати, що свідчить про те, що вони могли мати ARFID. До них належать:
- Харчуватися дуже повільно регулярно
- Неможливість закінчити подане
- Відсутність апетиту без видимої причини
- Відмова від їжі деяких продуктів, бо вони бояться блювоти або задухи
- Раптом відмовившись вживати їжу, яку вони їли раніше
Причини уникання їжі
DSM-5 наводить деякі приклади типів уникнення або обмеження, які можуть бути присутніми в ARFID. До них належать:
Відсутність інтересу до їжі
У деяких випадках людина може не усвідомлювати, що вона голодна так, як це робили б інші, або, як правило, у них поганий апетит. Їжа для них може здатися звичною роботою, а не чимось, що подобається, в результаті чого вони намагаються з’їсти достатньо. Такі люди могли обмежити споживання через низький інтерес до їжі.
Сенсорне уникнення
Люди цієї категорії борються насамперед із різноманітністю продуктів харчування; вони часто надзвичайно вибіркові щодо їжі, яку вони споживають. Вони часто мають сенсорну гіперчутливість, що призводить до встановлення жорстких правил, що стосуються їжі (наприклад, лише вживання продуктів певного кольору або текстури). Вони часто приймають однакову таку ж обмежену кількість продуктів, приготованих точно таким же чином і поданих точно так само.
Страх перед наслідками їжі
У деяких випадках людина могла переживати страждання з їжею, наприклад, задуха або блювота, або відчувала значний біль у животі. Це може спричинити у людини почуття страху та тривоги навколо їжі чи їжі та змусити їх уникати певної їжі або текстур. Значний рівень страху або занепокоєння може призвести до уникнення, заснованого на занепокоєнні наслідками прийому їжі.
ARFID проти інших розладів харчування
ARFID відрізняється від нервової анорексії, нервової булімії та супутніх захворювань; в ARFID переконання щодо ваги та форми не сприяють уникненню або обмеженню споживання їжі.
Діагноз ARFID також не буде поставлений, якщо існує інша чітка причина труднощів з харчуванням, наприклад, стан здоров'я, що призводить до втрати апетиту або ускладнення травлення.
AFIRD не стосується контролю ваги
На відміну від людей з нервовою анорексією, люди з ГРН не турбуються про свою вагу чи форму і з цієї причини не обмежують свій раціон.
Діагностика
ARFID часто важко поставити діагноз, оскільки члени сім'ї та клініцисти можуть вважати, що людина просто "вимогливий поїдач" і виросте з неї. Однак, якщо людина втрачає вагу та / або не набирає вагу, це повинно викликати занепокоєння.
Попереджувальні знаки
Деякі загальні ознаки того, що хтось страждає на ARFID, включають:
- Відмова від їжі на основі текстури, кольору, смаку, запаху, груп продуктів або інших факторів.
- Часті блювотні пориви або блювота після впливу певних продуктів.
- Труднощі з пережовуванням або ковтанням їжі.
- Відсутність апетиту або споживання лише дуже маленьких порцій.
- Соціальна ізоляція або уникання місць, пов’язаних з їжею, наприклад, їдальня.
Діагностичні критерії
Щоб відповідати критеріям ARFID, обмеження їжі не можна пояснити:
- Нестача їжі
- Заборонена культурою практика (наприклад, релігійна причина обмеження дієти)
- Ще одна медична проблема, яка, якщо її лікувати, вирішить проблему з харчуванням
Крім того, це повинно призвести до одного з наступного:
- Залежність від годування через зонд або пероральних харчових добавок
- Труднощі у повсякденному житті через сором, тривогу чи незручності
- Значний дефіцит харчування
- Значна втрата ваги (або неможливість досягти очікуваного збільшення ваги у дітей)
Наскільки поширений ARFID?
Враховуючи його статус нещодавно визначеного розладу, важко зрозуміти, наскільки поширений ARFID у дітей та підлітків. У деяких дослідженнях показники ARFID коливались від 5 до 14% серед дитячих стаціонарних програм розладів харчування.
Дослідження послідовно демонструють, що - порівняно з тими, хто страждає на нервову анорексію або нервову булімію - пацієнти з ARFID молодші, мають більшу частку чоловіків і їм часто діагностують супутні психіатричні та / або медичні симптоми.
Ускладнення
ARFID може мати негативний вплив на фізичне здоров'я людини, а також на її психологічне благополуччя.
Коли людина не вживає достатньо калорій, вона, швидше за все, втрачає вагу. Діти та молодь можуть не набирати вагу, як очікувалося, і це може впливати на їх ріст із уповільненням зростання висоти.
Супутня патологія
Як і при всіх харчових розладах, фактори ризику ARFID включають цілий ряд біологічних, психологічних та соціокультурних проблем.
Дослідники знають набагато менше про те, що ставить когось під загрозу розвитку ARFID, але вони знають:
- Люди з захворюваннями на спектр аутизму набагато частіше розвивають ARFID, одне дослідження показало, що 20% дітей з ARFID мають розлад аутистичного спектру.
- У дітей, які не переростають звичне прискіпливе харчування або у яких прискіплива їжа важка, швидше за все розвивається ГРН.
- У багатьох дітей з ARFID також спостерігається супутній тривожний розлад, у 50% випадків спостерігається генералізований тривожний розлад. Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) та синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) також часто зустрічаються серед осіб з ГРН.
Ризики
При ARFID організм позбавлений необхідних поживних речовин, необхідних для нормальної роботи. Таким чином, організм змушений уповільнювати всі свої процеси для економії енергії, що призводить до серйозних медичних наслідків.
У деяких людей може розвинутися серйозна втрата ваги або порушення харчування, що потребує лікування. Людям, чиє споживання їжі дуже обмежено, можуть бути призначені харчові добавки. У деяких випадках може бути рекомендований період годування через зонд, якщо фізичний ризик оцінюється як високий.
Якщо ARFID спричиняє недоїдання, це може вплинути на ріст та розвиток дітей, потенційно спричиняючи незворотні проблеми зі здоров’ям. Діти, які недоїдають, можуть мати схильність до серйозних наслідків для здоров'я, які можуть розвинутися роками пізніше, таких як:
- Серцева недостатність
- Астма
- Алергія
- Хронічні респіраторні захворювання
- Захворювання шлунково-кишкового тракту
- Діабет
- Ниркова недостатність
Коли до лікаря
Незалежно від того, наскільки здоровою ви вважаєте свою дитину, вам слід зателефонувати до лікаря, якщо ви помітите, що ваша дитина:
- З’являється недостатня вага
- Не їсть так часто або стільки, скільки їм потрібно
- Здається, засмучений або знятий
- Постійно здається втомленим і млявим
- Часто рве
Лікування
Лікування ARFID, як правило, пристосовується до потреб людини, виходячи з конкретного характеру труднощів, з якими стикається людина, і того, що, як вважається, підтримує їх. Найчастіше лікування може проводитися в амбулаторних умовах.
Лікування може включати сімейне лікування (для молодих людей) або когнітивно-поведінкову терапію, а іноді можуть бути запропоновані ліки, найчастіше для допомоги при тривозі.
Фізичне здоров’я людини також має контролювати і контролювати його лікар первинної медичної допомоги або педіатр. Лікування може також передбачати управління харчуванням за допомогою підтримки дієтолога та допомоги при сенсорних проблемах.
Слово з дуже добре
ARFID часто описують як "важку прискіпливу їжу", але вона може стати серйозною проблемою здоров'я, якщо її не лікувати. Без професійної допомоги ARFID може призвести до небезпечного харчового дефіциту, проблем із зростанням та ряду ускладнень зі здоров’ям, таких як ниркова недостатність та проблеми з серцем.
Якщо ви стурбовані тим, що ваша дитина може страждати ARFID, зверніться до лікаря якомога швидше.
