Причини та фактори ризику серцевих аритмій

Серцева електрична система контролює частоту серцевих скорочень і забезпечує, щоб різні камери серця стискалися повністю узгоджено. Ці завдання є складними і складними - наприклад, коли електричний сигнал серця подається від передсердь до шлуночків, різниця в часі всього в десяту секунду може сильно вплинути на ефективність серцебиття.

З фізіологічною системою, яка вимагає такого рівня точності та складності, існує безліч способів її порушення та порушення. Тож не слід дивуватись тому, що серцеві аритмії можуть виникати в результаті багатьох основних причин.

Це, серед іншого, означає, що важливим етапом оцінки та лікування людини, яка має серцеву аритмію, є як можна точніше виявити основну причину проблеми серцевого ритму. Усунення або пом’якшення цієї причини часто є найкращим способом лікування аритмії.

Причини серцевих аритмій можна згрупувати за кількома категоріями. Ось короткий опис основних категорій проблем, які часто викликають аритмії, перерахованих (приблизно) від найбільш до найменш поширених.

Автономний дисбаланс

Вегетативна нервова система, як правило, контролює ті функції, про які ми зазвичай не усвідомлюємо, як дихання, пітливість і пульс.

Брадикардії (повільні серцеві ритми) та тахікардії (швидкі серцеві ритми) часто виникають в результаті надмірного стимулювання (відповідно) вагінального тонусу або симпатичного тонусу.

Вагусна гіперстимуляція та брадикардія можуть бути наслідком (наприклад), епізоду блювоти, сильних запорів або непрохідності сечовипускання. Надлишок симпатичного тонусу (занадто багато адреналіну) від гострого стресу або раптового переляку може викликати досить вражаючу тахікардію.

Фокус у лікуванні аритмій через вегетативний дисбаланс полягає в тому, щоб позбутися причини надмірного блукаючого або симпатичного тонусу. Ці аритмії повинні зникнути, коли вегетативний дисбаланс буде усунутий, однак лікування, засноване на хірургічній модифікації вегетативної нервової системи, в даний час досить обмежене.

Хвороба серця

Будь-який тип серцевих захворювань може впливати на електричну систему серця і спричиняти серцеві аритмії. Аритмії, які є наслідком серцевих захворювань, можуть охоплювати всю гаму серцевих аритмій - від цілком доброякісних передчасних комплексів передсердь до надзвичайно злоякісної фібриляції шлуночків.

Однак структурна хвороба серця, зокрема ішемічна хвороба серця, є найпоширенішою причиною справді небезпечних порушень ритму, які можуть спричинити раптову смерть.

Серцевими розладами, які найчастіше викликають загрозу життю проблем із серцевим ритмом, є ішемічна хвороба серця, кардіоміопатія (захворювання серцевого м’яза) та гіпертрофія лівого шлуночка.

Насправді ризик раптової смерті достатньо високий у людей, які перенесли серцеві напади або серцеву недостатність, тому однією з головних цілей лікаря при лікуванні цих пацієнтів має бути вжиття заходів, необхідних для істотного зменшення цього ризику.

Наркотики

Особливо у людей, які можуть мати основну схильність до розвитку серцевих аритмій (наприклад, через основну хворобу серця або генетичну проблему), різні препарати можуть бути фактором, що викликає аритмію.

Список препаратів, які можуть спровокувати аритмію, дуже великий.

Наркотики, які часто асоціюються із серцевими аритміями

• Дигоксин.
• Антиаритмічні препарати, особливо хінідин, дизопірамід, прокаїнамід, соталол та дофетилід.
• Кокаїн.
• Алкоголь, особливо після запою.
• Антибіотики, включаючи еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин та ципрофлоксацин.
• Неседативні антигістамінні засоби, такі як терфенадин та астемізол.
• Психотропні препарати, особливо галоперидол, торазин та метадон.

Генетичні розлади

З 2000 року дослідники виявили кілька генетичних мутацій, які тепер пояснюють багато загадкових серцевих аритмій. Ось список найпоширеніших серцевих аритмій, які зараз відомі як генетично опосередковані.

У міру розвитку досліджень, певно, що до цього списку будуть додані й інші аритмії:

• Синдром довгого QT.
• Синдром Бругада.
• Катехоламінергічна поліморфна шлуночкова тахікардія
• Деякі форми блокування серця та пучкової гілки.
• Синдром хворого синуса у молодих людей.
• Деякі типи фібриляції передсердь.
• Певні типи шлуночкової тахікардії.

Старіння

З незрозумілих причин старіння саме по собі пов'язане з формою дифузного фіброзу (рубцювання) в серцевому м'язі, що може призвести до синдрому хворого синуса, блокади серця або фібриляції передсердь. Серцевий фіброз старіння є найпоширенішою причиною того, що люди похилого віку потребують кардіостимулятора.

Порушення електролітів або обміну речовин

Різні порушення рівня електролітів у сироватці крові та кислотності крові можуть спричинити порушення серцевого ритму. Ці порушення найчастіше спостерігаються у людей, які страждають на захворювання нирок, цукровий діабет, приймають певні препарати (особливо діуретики), зневоднюють або страждають гостро.

До порушень електроліту та обміну речовин, які найбільш помітно спричиняють аритмії, належать:

• Гіпокаліємія (низький рівень калію).
• Гіперкаліємія (високий рівень калію).
• Гіпомагніємія (низький рівень магнію)
• Гіпокальціємія (низький рівень кальцію).
• Ацидоз (кров занадто кисла).
• Алкалоз (кров занадто лужна).

Знеболення

Аритмії серця досить часто зустрічаються у людей, які проходять загальний наркоз. Хоча більшість з цих аритмій є доброякісними і ними легко управляти, деякі можуть стати небезпечними та важкими для лікування.

Анестезія пов’язана із серцевими аритміями з кількох причин, серед яких:

• Самі анестезуючі засоби.
• Порушення електролітів та обміну речовин, які можуть виникнути під час анестезії.
• Коливання артеріального тиску, які можуть виникати під час анестезії.
• Вегетативний дисбаланс під час анестезії.
• Пошкодження серцево-судинної системи під час операції, особливо операції на серці.

Травма серця

Іноді аритмії виникають після кардіологічних або несерцевих операцій на грудях. Точна причина цього невідома.

Рідко тупа травма грудної клітки може спричинити аритмії.

Ідіопатичний

Серцева аритмія вважається ідіопатичною, якщо після ретельного дослідження основна причина залишається невідомою.

«Ідіопатичний» - це медичний термін для «ми не знаємо, що це спричинило».

В останні роки відомо, що багато аритмій, які раніше класифікували як ідіопатичні, є генетичними за походженням.

Фактори ризику

Найкращий спосіб зменшити ризик розвитку серцевих аритмій - це зробити все можливе, щоб уникнути серцевих захворювань, оскільки ішемія часто є наслідком серцевих захворювань і може призвести до аритмії. Зведення до мінімуму ризику серцево-судинних захворювань може бути проблемою для багатьох людей, але варто докласти зусиль - не тільки зменшити ризик аритмій, але (що ще важливіше) зменшити ризик серцевих захворювань.

Основні фактори способу життя, які можуть знизити ризик серцево-судинних захворювань, включають:

• Не палити і не зупинятись, якщо ви це робите.
• Управління підвищеним рівнем холестерину та / або тригліцеридів.
• Багато вправ.
• Уникнення або лікування гіпертонії.
• Управління діабетом.
• Уникання ожиріння або схуднення.

Більшість серцевих аритмій, які є небезпечними або руйнують життя людини, є наслідком серцевих захворювань, які в основному можна запобігти.

Хоча зараз відомо, що все більше і більше аритмій є генетично опосередкованими, генетика серцевих аритмій, як правило, досить складна. Генетичне тестування на серцеві аритмії іноді рекомендується в залежності від точного характеру аритмії, але це завжди індивідуальне рішення про тестування чи ні.

Для членів близьких сімей людей, які перенесли тривалий QT-синдром, синдром Brugada або аритмії, пов’язані з гіпертрофічною кардіоміопатією, генетичне тестування може бути важливим для вирішення питання про необхідність розгляду профілактичного лікування.