Термінальна неспокій і делірій в кінці життя

Нерідкі випадки, коли невиліковно хвора кохана людина стає надзвичайно неспокійною або навіть схвильованою, але рідним і друзям часто це страждає.

Глибина такого неспокою чи хвилювання різниться від пацієнта до пацієнта; в деяких випадках він може перерости в стан, відомий як "термінальний неспокій" або "термінальний марення". Визнання симптомів може допомогти вам навчитися допомагати коханій людині, яка їх переживає.

Що таке делірій?

Делірій - це складний психіатричний синдром, який також іноді називають синдромом органічного мозку, сплутаність свідомості, енцефалопатія або порушення психічного стану.

Ви можете помітити раптову зміну пильності та поведінки коханої людини. Ця зміна може іноді коливатися протягом доби, а вночі зазвичай погіршується.

Деякі інші характеристики делірію включають:

• Порушення рівня свідомості зі зниженим усвідомленням навколишнього середовища
• Порушення короткочасної пам’яті та тривалості уваги
• Дезорієнтація в часі та місці
• Марення та / або галюцинації (вірити та / або бачити речі, які не є реальними)
• Говорити дуже голосно або тихо, швидко або повільно
• Перепади настрою
• Порушення сну, такі як безсоння або зворотний цикл сну
• Збільшення або зменшення рухів тіла, які можуть бути дуже швидкими або повільними

Що таке термінальна неспокій?

Термінальний неспокій - особливо тяжка форма марення, яка іноді трапляється у вмираючих пацієнтів. Характеризується тугою (духовною, емоційною чи фізичною), неспокоєм, занепокоєнням, хвилюванням та когнітивними невдачами.

Делірій є поширеним явищем в кінці життя. Іноді він може бути оборотним, якщо винуватця легко вилікувати, а пацієнт досить стабільний (наприклад, лікування основної інфекції сечовивідних шляхів, яка сприяла делірію).

Однак іноді делірій є частиною завершальних стадій смерті - так званого термінального марення або термінального неспокою - і це стає незворотним процесом, який часто лікують симптоматично, з метою забезпечення комфорту (тобто седації) замість того, щоб змінити синдром .

Термінальна неспокій страждає, оскільки вона має прямий негативний вплив на процес смерті. Усі хочуть, щоб смерть була комфортним і мирним досвідом, але коли хтось вмирає від нескінченного неспокою, його смерть може бути чим завгодно.

Коли хтось страждає на смертельну хворобу, він може стати дратівливим, насупленим, розчарованим і злим.

Такі зміни настрою можуть бути інтенсивними, і, коли наближається кінець, можуть відбутися глибокі зміни настрою. Особливо важко мати справу з вихователями та коханими, викликаючи страх і відчуття безпорадності.

Термінальний неспокій може бути сплутаний із станом, який називається наближенням свідомості, що описується як інстинктивне знання вмираючої людини про те, що смерть близька.

Коханим та медичним працівникам важливо зрозуміти явище наближення свідомості смерті, щоб вони могли бути готові підтримати унікальні потреби вмираючої людини.

Причини

Делірій і термінальне неспокій мають багато причин. Деякі причини легко скасувати, а інші - ні.

Ліки є однією з найпоширеніших причин делірію, включаючи опіоїди, протисудомні препарати, стероїди та анксіолітики. Надмірне вживання ліків може спричинити токсичність, а недостатнє вживання - біль і дискомфорт, що може додатково погіршити марення.

Деякі інші загальні причини включають:

• Нелікований фізичний біль або дискомфорт
• Зневоднення
• Зниження кисню в крові / мозку
• Анемія (зниження рівня еритроцитів)
• Інфекції та лихоманка
• Пухлини мозку / набряк мозку
• Затримка сечі (спричинена хворобою, перекрученим катетером або спазмами сечового міхура)
• Запор або ураження калу
• Страх, занепокоєння, душевні хвилювання
• Лікування раку
• Порушення обміну речовин (поширені в кінці життя, коли життєво важливі органи починають вимикатися)

Шо тобі варто зробити?

Багато факторів лежать в основі марення, і тому насправді зворотний процес може бути важко досягти.

Наприклад, зневоднення часто сприяє делірію в кінці життя; однак агресивна гідратація внутрішньовенними рідинами, призначена для лікування марення, може призвести до потрапляння води в легені та цілого ряду проблем.

Якщо делірій розуміти в контексті останніх годин чи днів перебування пацієнта на землі, то акцент потрібно робити не на лікуванні основної причини, а на зменшенні збудження, галюцинацій та поведінкових проблем.

Це в основному досягається заспокоєнням або іншим чином допомагаючи пацієнтові залишатися комфортним на цій стадії процесу смерті. Якщо у вас є команда хоспісу, їх великий досвід роботи з цим може бути надзвичайно корисним.

Правильне виявлення причини делірію та його ефективне лікування може зайняти кілька днів, але за підтримки команди хоспісу, близьких друзів та інших членів сім’ї, цілком ймовірно, що ваша кохана влаштується і почуватиметься менше засмученою.

Слово з дуже добре

Делірій не однаковий у всіх. Він може імітувати інші хвороби та синдроми, ускладнюючи розпізнавання та лікування. Якщо ви помітили, що ваша кохана людина поводиться не так, має нову втрату пам’яті або відчуває зміни в режимі сну, зверніться до свого медичного працівника.