Операція очних м’язів: все, що вам потрібно знати

Операція на очних м’язах (операція з корекції косоокості) використовується для лікування відхилення очей, спричиненого нерівними м’язами очей. Під час скринінгу зору у дітей може бути діагностовано косоокість (схрещені очі), або батьки можуть помітити, що очі дитини не вирівняні один з одним. Хоча найчастіше це роблять дітям, хірургія очних м’язів робиться і дорослим. Це може бути зроблено на одному або обох очах і може запобігти певним довготривалим проблемам із зором.

Що таке хірургія очних м’язів?

Операція на очних м’язах - це малоінвазивна процедура, при якій офтальмолог (очний хірург) послаблює, підтягує або зміщує один або кілька очних м’язів, щоб виправити структурні проблеми (наприклад, ті, що призводять до асинхронних рухів або атипового позиціонування).

Хірург отримує доступ до м’язів, розміщуючи невеликі розрізи в кон’юнктиві, яка є тонким прозорим покривом склери (білої частини ока). Процедура може включати розрізання, накладення швів, повторне накладання та / або складання крихітних ділянок одного або декількох очних м’язів.

Операція на очних м’язах - амбулаторна процедура. Для контролю болю можна використовувати місцеву анестезію або загальну анестезію.

Іноді потрібно більше однієї операції, і кожна процедура може бути призначена в різний час.

Протипоказання

Ця операція підходить не всім. Він використовується лише за певних умов, і ризики можуть бути вищими за вигоди, якщо у вас є певні основні проблеми.

Запальні захворювання, імунна недостатність або порушення кровотечі можуть збільшити ризик післяопераційних ускладнень після операції на очних м’язах і можуть перешкоджати загоєнню.

Якщо око інфіковано або травмовано, операція на очних м’язах може завдати додаткової шкоди оку. Ці проблеми необхідно вирішити, перш ніж продовжувати операцію на очних м’язах.

Операція на очних м’язах не є способом лікування подвійного зору або схрещених очей, що виникають внаслідок неврологічних проблем, таких як інсульт або пухлина мозку.

Потенційні ризики

Операція на очних м’язах може спричинити ускладнення внаслідок анестезії або самої процедури.

Конкретні проблеми включають:

• Негайні наслідки: Побічні ефекти цієї операції можуть включати інфекцію, кровотечу або набряк навколо ока. Ці проблеми часто можна лікувати без довгострокових наслідків.
• Порушення зору: пошкодження структур ока або сильний ендофтальміт (запалення в оці) може призвести до тривалої втрати зору.
• Опуклі очі: екзофтальм (опуклі очі) не небезпечний і може виникнути через утворення рубців за оком або в результаті переміщення очних м’язів.
• Відхилення очей: надмірна корекція або недостатня корекція насправді може збільшити відхилення очей після операції.

Серйозні проблеми виявляться протягом тижня після операції і можуть спричинити біль, синці, набряк або зміни зору.

Мета хірургії очних м’язів

Кожне око має шість м’язів, які рухають ним. Вони розташовані до задньої частини очного яблука і розподілені по боках, зверху та знизу. Один кінець кожного м’яза прикріплюється безпосередньо до ока, а інший кінець прикріплюється до кістки очної ямки.

Операція на очних м’язах робиться, коли одна або більше з шести очних м’язів кожного ока слабкі або мають структурну проблему. Отримана в результаті асиметрія руху двох очей може призвести до того, що одне око відхиляється горизонтально або вертикально. Зіниці очей можуть здаватися не в центрі. Іноді очі можуть випирати або мимоволі рухатися.

Косоокість - найпоширеніша причина операцій на очних м’язах. Цей стан є досить поширеним, зазвичай спостерігається в ранньому дитинстві і може спричинити розмитість або подвійне зір. Батьки та діти також можуть турбуватися про зовнішній вигляд очей з косметичної точки зору.

Інші стани, які можна лікувати за допомогою хірургії очних м’язів:

• Амбілопія: косоокість піддає дитину ризику розвитку амбліопії, типу дефіциту зору. При амбліопії мозок надає перевагу одному оку більше, ніж іншому.Іноді операцію на очних м’язах роблять після того, як амбліопія вже розпочалася.
• Захворювання щитовидної залози: Захворювання щитовидної залози, яке, як правило, розвивається в зрілому віці, може спричинити набряк очних м’язів. Найбільш поширеним методом лікування є лікування щитовидної залози, але іноді зміни очей лікують хірургічним втручанням на очних м’язах.
• Міокімія: Міокімія - це стан, при якому крихітні м’язи смикаються. Зазвичай це вражає повіку, але може залучати очні м’язи, особливо верхній косий м’яз. Лікувальна терапія - це перша лінія лікування, але якщо стан зберігається і викликає проблеми, такі як головний біль, запаморочення або погіршення зору, м’язи ока хірургічне втручання може бути варіантом.
• Ністагм: стан, що характеризується мимовільними ривковими рухами очей, ністагм часто супроводжується сильним запамороченням, нудотою та утрудненими ходьбою та рівновагою. Операція на очних м’язах - варіант лікування деяких випадків ністагму.

Ви або ваша дитина можете бути кандидатом на операцію на очних м’язах, якщо причиною ваших симптомів є порушення функції очного м’яза. Лікар оцінить ваші симптоми за допомогою очного огляду, який включає тест на гостроту зору та тестування м’язів очей.

Як підготуватися

Якщо це ще не завершено, ваш лікар порекомендує вашій дитині (або вам) пройти загальний фізичний огляд, щоб переконатися, що вона достатньо здорова для операції та прийому знеболюючих препаратів. Детальний огляд очей і, можливо, візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ), можуть бути використані для планування особливостей процедури.

Доопераційне тестування може включати загальний аналіз крові (CBC), аналізи хімії крові та рентген грудної клітки.

Розташування

Операція буде проводитися в операційній, розташованій у лікарні або хірургічному центрі.

Що носити

Для цієї хірургічної операції немає конкретних рекомендацій щодо гардеробу. Волосся повинні бути вільними від засобів для укладання та витягуватися назад, щоб вони не були поблизу очей.

Продукти харчування та напої

Вам потрібно утриматися від їжі та пиття на ніч перед тим, як отримати загальний наркоз. Якщо ваша дитина молода, час може бути скориговано; анестезіолог вашої дитини дасть вам більш конкретні вказівки.

Ліки

Розріджувачі крові, такі як аспірин та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), слід припинити за тиждень до операції, щоб мінімізувати кровотечу.

Можливо, потрібно буде ввести в око антибіотичну або стероїдну мазь за кілька днів до операції на очних м’язах.

Що приносити

Вам потрібно мати форму посвідчення особи, інформацію про медичне страхування та спосіб оплати будь-якої частини вартості, яку ви повинні сплатити. Дорослим повинен бути хтось, хто везе їх додому після операції, оскільки зір може тимчасово погіршитися після операції.

Маленьким дітям може бути дозволено приносити спеціальну іграшку або ковдру в доопераційну зону в день операції.

Зміни способу життя до операції

Залежно від особливостей процедури та задіяних очних м’язів, іноді очний пластир або окуляри можна носити протягом декількох тижнів до операції. Ці стратегії використовуються для запобігання погіршенню проблем із зором та м’язами протягом тижнів, що передують процедурі.

Така значна інфекція, як застуда чи грип, можливо призведе до перестановки операції на медичну команду. Якщо ви хворі, повідомте їх перед тим, як прибути, щоб обговорити найкращий курс дій.

Чого чекати в день хірургічного втручання

Вам потрібно буде зареєструватися та підписати форму згоди у день операції.

Потрапивши в зону перед операцією, перевіряють температуру, пульс, кров’яний тиск, дихання та кисень вашої або вашої дитини. Аналізи крові в той же день можуть включати дослідження CBC та електролітів.

Внутрішньовенна лінія (IV, у вену) буде поміщена в руку або руку.

До хірургії

Наркоз може бути проведений IV; іноді маленьким дітям дають знеболюючі ліки шляхом інгаляції з дихальною маскою.

• Якщо використовується загальна анестезія, ліки контролюватиме біль, паралізуватиме м’язи та спричинятиме сон. Для допомоги при диханні під час операції в горлі буде встановлена ​​дихальна трубка.
• Якщо застосовується моніторна анестезіологічна седація та місцева анестезія, анестезуючі препарати будуть використовуватися для викликання сонливості. Тоді місцевий анестезуючий препарат буде поміщений в око голкою або у вигляді крапель.

Перш ніж розпочати операцію, ваш офтальмолог може також нанести на ваше око мазь з антибіотиками.

Під час хірургічного втручання

Операція очних м’язів повинна тривати приблизно від 30 до 60 хвилин. Невеликий втягувач використовується, щоб обережно розкрити повіки і утримувати їх у такому положенні на час процедури.

Ваш офтальмолог поверне око і зробить розріз кон’юнктиви.Око не потрібно висувати з нормального положення.

Наступним кроком буде ваш офтальмолог, щоб визначити м’яз або м’язи, які потребують ремонту. М'язи видно безпосередньо через розріз кон'юнктиви без допомоги камери.

Хірургічні методи, що застосовуються в хірургії очних м’язів, можуть включати:

• Резекція: Розрізання дрібних м’язових волокон, щоб зробити певний м’яз меншим або коротшим, і зшивання його на місце на оці
• Рецесія: відокремлення м’яза від місця, де він прилягає до ока, і зшивання його до іншого положення ока
• Плікація: складання м’яза та зшивання, щоб сформувати нову форму та розмір

Хірург може використовувати регульований шов, щоб закріпити очний м’яз на місці. Після правильного розташування м’яза розріз, зроблений на кон’юнктиві, відновлюється розсмоктуючими швами.

Знеболення припиняють. Якщо застосовували загальну анестезію, дихальну трубку буде видалено, а група анестезії переконається, що дихання стабільне, перш ніж проводити вас або вашу дитину до зони відновлення.

Після операції

Після операції необхідний пильний контроль. Якщо Вашу дитину прооперували, Ви могли б залишитися з нею в зоні післяопераційного відновлення.

Для запобігання інфекції в хірургічне око можна вводити антибіотичні краплі або антибіотичну мазь. За необхідності даватимуть знеболюючі ліки.

Деякі відчувають легку нудоту, коли загальна анестезія стирається. Імбирні напої або солона або м’яка їжа (наприклад, сухарики) можуть допомогти.

Офтальмолог перевірить око через кілька годин після операції. Застосовуваний регульований шов можна затягнути або послабити для точної настройки корекції очного м’яза вже через дві-чотири години після операції. Якщо ускладнень не буде, вас відправлять додому.

Ви отримаєте інструкції щодо догляду за очима та подальших зустрічей. Крім того, вам буде надано перелік ознак ускладнень, на які слід звернути увагу.

Ви можете очікувати помітного поліпшення відхилення очей відразу після операції.

Одужання

Швидше за все, ви матимете наступний візит протягом декількох днів після операції та знову через кілька місяців після операції.

Протягом всього процесу загоєння та відновлення очі потрібно підтримувати в чистоті, щоб запобігти зараженню.

Можливо, доведеться носити пластир через око протягом перших кількох днів після операції. На відміну від очного пластиру, який можна було рекомендувати до операції, щоб запобігти погіршенню зору та руху очей, пластир, який використовується після операції, може допомогти захистити око від забруднення.

Загоєння

Може розвинутися дискомфорт або почуття подряпин, і це може тривати кілька днів після операції на очних м’язах. На білій частині ока може з’явитися дуже маленька біла шишка. Це шовний вузол, який врешті-решт розчиниться. Іноді око виглядає червоним протягом декількох тижнів після операції.

Як правило, безрецептурне знеболювальне засіб, таке як ацетамінофен, може контролювати легкий дискомфорт. Якщо повіки видаються набряклими, можна застосувати мішки з льодом.

Очні краплі для антибіотиків та стероїдів можуть бути призначені для запобігання інфекції та сприяння загоєнню очей. Використовуйте ці краплі за вказівкою лікаря.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо розвиваються ознаки ускладнень, таких як:

• Лихоманка
• Гній стікає з ока
• Кровотеча з ока
• Похмуре зір
• Сильний біль
• Погіршення набряку

Справа з одужанням

Фізична активність дозволена, але важливо захищати око від зовнішнього забруднення, оскільки розріз кон’юнктиви заживає.

Слід уникати плавання, потрапляння води в очі та носіння контактних лінз, поки ваш лікар не дасть зелене світло.

Довготривалий догляд

Після ваших післяопераційних візитів вам все одно доведеться відвідувати свого окуліста або офтальмолога для щорічних оглядів очей, щоб будь-які проблеми із зором або очима могли бути виявлені та врегульовані на самому початку.

Опероване око може почати відхилятися після операції або через надмірну корекцію, або через недостатню корекцію. Часто нехірургічне лікування, таке як вправи для м’язів очей або ін’єкція ботулізму (ботокс), може допомогти в лікуванні м’яких очей відхилення.

Якщо у вас є екзофтальм в результаті цієї операції, ви можете помітити тенденцію до сухості в очах. Зазвичай очні краплі можуть допомогти у вирішенні цієї проблеми.

Можливі майбутні операції

Іноді корекція очного м’яза вимагає проведення декількох хірургічних етапів, що проводяться в окремих процедурах. У такому випадку подальша операція може бути призначена через місяці після першої.

А в деяких ситуаціях післяопераційне відхилення ока може вимагати проведення ще однієї хірургічної операції на м’язі ока для відновлення.

Коригування способу життя

Загалом, не слід розраховувати на необхідність вносити корективи у свій спосіб життя в результаті операції на очних м’язах. Можливо, вам доведеться носити коригуючі лінзи або робити вправи на очні м’язи, якщо у вас є стан очей, який вимагає догляду за ними.

Слово з дуже добре

Операція на очних м’язах досить поширена. Зазвичай це робиться в дитинстві, але іноді дорослим також потрібен такий тип операції. Загоювання та відновлення, як правило, досить швидкі та нескладні, але не дозволяйте цьому факту заважати вам звертатися до лікаря з будь-якими проблемами, які можуть виникнути після процедури.