Синдром верхньої порожнистої вени (SVC) - це сукупність ефектів, які виникають, коли потік крові через верхню порожнисту вену (велика кровоносна судина, яка повертає кров з верхньої частини тіла назад до серця) частково або повністю блокується. Симптоми включають набряк обличчя, рук, шиї та грудної клітки, розтягнення вен на шиї, іноді задишка та кашель. Синдром SVC зазвичай діагностується за допомогою комп’ютерної томографії грудної клітки (КТ), але також можуть бути зроблені додаткові тести. Лікування фокусується на основній причині і може включати процедуру, яка дозволяє обійти непрохідність кровоносних судин.
Troels Graugaard / Vetta / Getty ImagesSVC-синдром - це ускладнення, яке виникає у 2-4% людей, що живуть з раком легенів, і в деяких випадках це перша ознака, яка призводить до діагнозу. Найчастіше це відбувається при пухлинах, які ростуть у верхній частині легені, і через розташування цих пухлин їх легко пропустити на рентгені грудної клітки.
Симптоми
Симптоми синдрому SVC спричинені накопиченням тиску у верхній порожнистій вені над блокадою. Верхня порожниста вена відводить кров з голови та шиї, рук та верхньої частини грудної клітки, і закупорка може призвести до резервного копіювання крові у венах у цих регіонах. Можливі ознаки та симптоми можуть включати:
- Набряк обличчя, рук або грудної стінки
- Утруднене дихання (задишка)
- Розширення (розтягнення) вен на шиї та грудях
- Почервоніння обличчя, шиї та кистей рук
- Кашель та / або відкашлювання крові (кровохаркання)
- Головний біль
- Біль у грудях
- Охриплість
- Труднощі з ковтанням (дисфагія)
- Синюватий відтінок шкіри обличчя або верхньої частини тіла (ціаноз)
- Синдром Горнера (стиснута зіниця, обвисла повіка та відсутність пітливості на одній стороні обличчя)
Коли це надзвичайна ситуація
Синдром верхньої порожнистої вени може виникати поступово, але в деяких ситуаціях це може бути надзвичайною ситуацією, пов’язаною з раком.
Іноді інші сусідні судини можуть компенсувати накопичення крові, особливо якщо SVC блокується лише частково - і ця компенсація може уповільнити появу симптомів.
Якщо непрохідність верхньої порожнистої вени відбувається швидко, можливо, не буде часу, щоб інші кровоносні судини (так звані супутні кровоносні судини або кровообіг) пристосували посилений кровотік.
Найбільше занепокоєння викликає синдром SVC, спричинений раком легенів, який може спричинити закупорку трахеї (дихальних шляхів, що ведуть від рота та носа до великих бронхів у легенях).
Якщо ви відчуваєте будь-який із зазначених вище симптомів, важливо негайно звернутися до лікаря.
Причини
Верхня порожниста вена - це м’якостінна вена, яка може здавлюватися пухлинами, інфекціями або наростами, що розвиваються поблизу.
Найбільш поширеною причиною синдрому SVC є стиснення верхньої порожнистої вени (SVC) раковою пухлиною. Рак легенів, особливо той, що росте в правій верхній частині легені, є найпоширенішою причиною компресії, за якою слідують лімфоми.
Також може відбуватися поширення інших пухлин, таких як рак молочної залози, на лімфатичні вузли середостіння (область грудної клітки між легенями). Рак, такий як рак яєчок, тимус та рак щитовидної залози, також може призвести до синдрому.
Рідше причини включають згустки крові всередині SVC (часто вторинні по відношенню до центральних внутрішньовенних ліній або проводів кардіостимулятора), аневризми аорти або інфекції, такі як туберкульоз або гістоплазмоз.
Діагностика
Ваш фізичний огляд може показати очевидний набряк, якщо у вас синдром SVC.
Рентгенологічні дослідження, такі як рентген грудної клітки або КТ, можуть показати пухлину або ознаки, що свідчать про синдром SVC. Також можуть бути рекомендовані інші тести, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ), ультразвук або венографія (тест, проведений за допомогою барвника для рентгенівських вен). Якщо ваш лікар підозрює, що рак може спричинити ваші симптоми, знадобляться подальші тести на пошук раку.
Лікування
Щоб швидко поліпшити симптоми до остаточного лікування, лікування часто включає підтримку голови піднятою, використання кортикостероїдів для зменшення запалення та прийом діуретиків («водних таблеток») для зменшення набряку.
Тривале лікування синдрому SVC багато в чому залежить від причини. Якщо симптоми зумовлені пухлиною, що штовхає верхню порожнисту вену, застосовуються такі методи лікування пухлини, як хіміотерапія, цілеспрямована терапія, хірургічне втручання, імунотерапія чи променева терапія часто використовуються. При лімфомах можуть застосовуватися такі методи лікування, як моноклональні антитіла. При синдромі SVC внаслідок метастазів лікування зазвичай включає лікування первинного раку.
Залежно від тяжкості Ваших симптомів, стент може бути хірургічно поміщений в SVC, розміщений для утримання його відкритим. Розріджувачі крові можна використовувати для запобігання згортанню крові.
У рідкісних випадках може знадобитися хірургічне втручання для обходу перешкоди.
-in-joints.jpg)
