Ризики завагітніти з ВМС

Внутрішньоматкові пристрої (ВМС) - маленькі, гнучкі пристрої у формі букви Т, які лікарі вводять у матку жінки - є одним із найефективніших оборотних методів контролю народжуваності. При цьому приблизно одна зі 100 жінок із ВМС завагітніла щороку, причому найвищий ризик виникає протягом першого року після введення.

Хоча рідко можна завагітніти з ВМС, це трапляється, і важливо дізнатися про ризики та ускладнення, пов'язані з вагітністю ВМС.

Що робити

Згідно з оглядом 2018 року вЖурнал Канадської медичної асоціації,непередбачуваний рівень вагітності в перший рік після введення ВМС становить 0,8% для негормональної ВМС і 0,2% для гормональної ВМС.

Якщо ви підозрюєте, що зачали під час використання внутрішньоматкової спіралі, потрібно негайно виконати три дії:

1. Зробіть тест на вагітність. Ви можете взяти домашній тест на вагітність або призначити тест на вагітність у крові у свого лікаря.
2. Зверніться до лікаря. Завагітніти під час використання ВМС збільшує ризик позаматкової вагітності (при якій яйцеклітина імплантується поза матки). Якщо вагітність настала, важливо якомога швидше звернутися до акушера.
3. Видаліть ВМС. Якщо у вас є життєздатна, позаматкова вагітність, коли ваша спіраль на місці, ваш лікар, швидше за все, порекомендує видалити внутрішньоматкову спіраль.

Нерідкі випадки, коли жінки з ВМС неправильно вважають, що вони вагітні. Це пов’язано з тим, що після менструації або нерегулярної кровотечі після введення у деяких взагалі припиняються менструації. Якщо ви сумніваєтеся, пройдіть тест на вагітність.

Потенційні ризики

Є кілька причин, чому лікарі рекомендують видалення ВМС для здоров’я себе та дитини. Сюди входить підвищений ризик викидня, зараження та передчасних пологів. Видалення ВМС значно знижує ризик ускладнень, але не усуває їх.

Викидень

Жінки, які завагітніли з ВМС, частіше викидня, ніж жінки, які цього не роблять. Дослідження показали, що жінки, які вирішили залишити внутрішньоматкову спіраль після зачаття, мають на 40% - 50% більший ризик викидня, ніж жінки, яким їх видалили.

Видалення ВМС на початку вагітності, здається, зменшує ризик викидня. Однак загальний ризик викидня все ще вищий, ніж у жінки, яка завагітніла без ВМС.

Передчасні пологи

На додаток до викидня, залишення внутрішньоматкової спіралі на місці під час вагітності збільшує ймовірність передчасних пологів. Деякі дослідження припускають, що це робить ризик передчасних пологів приблизно в п’ять разів порівняно з жінками, яким їх видаляють.

Дослідження показали, що видалення внутрішньоматкової спіралі після зачаття зменшує частоту викиднів з 54% до 20% та передчасних пологів з 18% до 4%.

Інфекція

Завжди існує ймовірність того, що інфекція, яка називається хоріоамніоніт, може виникнути у жінок, які мають ВМС. Хоріоамніоніт - інфекція плацентарних оболонок, а також навколоплідних вод, що оточують дитину - є серйозним і потенційно небезпечним для життя.

Як і у випадку передчасних пологів та викидня, вилучення ВМС зменшує ризик хоріоамніоніту, але не до нуля.

Відшарування плаценти

Також може бути зв’язок між завагітнінням внутрішньоматкової спіралі та розвитком відшарування плаценти, ускладненням, при якому плацента відокремлюється від матки до або під час пологів. Така подія може призвести до значної крововтрати, втрати вагітності та, в деяких випадках, смерті матері.

Вплив гормону

З п’яти СІН, дозволених до застосування в Сполучених Штатах, один - негормональний (Paragard), а решта чотири - гормональні:

• Кайліна
• Лілетта
• Мірена
• Скайла

Якщо ви завагітніли гормональною внутрішньоматковою спіраллю, пристрій продовжуватиме доставляти гормон прогестин до матки. Вплив такого впливу на дитину не встановлений, хоча дослідження на тваринах показали, що це може збільшити ризик вроджених вад розвитку.

Слово з дуже добре

Дізнання про можливі ризики та ускладнення, пов’язані із спіраллю, може лякати і стримувати вас від використання пристрою. Але, як і у будь-якої форми контролю народжуваності, існують і переваги, і наслідки вживання.

Якщо ви завагітніли під час використання внутрішньоматкової спіралі, не припускайте гіршого; багато таких вагітностей виходять цілком нормальними. Натомість повідомте лікаря про момент вагітності. Якщо ви вирішили продовжити вагітність, дотримуйтесь рекомендованих перинатальних призначень, щоб стежити за будь-якими можливими проблемами.