Огляд менінгоенцефаліту

Менінгоенцефаліт має подібні симптоми та подібний перебіг захворювання, як енцефаліт, так і менінгіт. Згідно з дослідженням 2012 року, "Часто важко достовірно диференціювати менінгіт та енцефаліт клінічно. Тому термін гострий менінгоенцефаліт (АМЕ) використовується для позначення обох станів".

Менінгіт - це стан, який включає запалення через інфекцію оболонок мозку (захисний шар оболонок, що оточують мозок). Енцефаліт - це запалення / інфекція самого мозку. Енцефаліт може виникнути сам по собі, або може статися одночасно з менінгітом.

Коли запалюються оболонки мозку (мозкові оболонки) і сам мозок, це називається менінгоенцефалітом. Його також можна назвати енцефаломенінгітом.

Існує кілька типів менінгоенцефаліту, класифікованих за основною причиною. Менінгоенцефаліт може мати різні причини, але найчастіше діагностика менінгоенцефаліту включає тип, який походить від вірусу герпесу.

Види менінгоенцефаліту

Існує кілька типів менінгоенцефаліту, включаючи:

• Герпесний менінгоенцефаліт (HME): це найпоширеніша форма менінгоенцефаліту, спричинена вірусом герпесу.
• Грибковий менінгоенцефаліт: внаслідок поширення грибка через кров, люди з пригніченою імунною системою, такі як люди з раком або ВІЛ, мають підвищений ризик розвитку цього типу менінгоенцефаліту.
• Бактеріальний менінгоенцефаліт: Іноді його називають піогенним менінгоенцефалітом, це дуже серйозна інфекція, що загрожує життю, зі збільшенням рівня смертності (смерті) та таких ускладнень, як інвалідність.
• Паразитарний менінгоенцефаліт: це викликано реакцією на паразита, яка зазвичай передається вживання м’яса заражених тварин або зараженої їжі.
• Вторинний менінгоенцефаліт: Цей тип виникає, коли інфекція починається десь у тілі, а потім надходить до мозку.
• ВІЛ-менінгоенцефаліт: Інфекція головного мозку та мозкових оболонок вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) відбувається вторинно щодо ВІЛ-інфекції. Це може статися протягом тижнів або місяців після встановлення діагнозу ВІЛ.
• Асептичний менінгоенцефаліт: Це трапляється у тих, у кого негативний тест на бактерії в рідині, яка оточує мозок і хребетний стовп, називається ліквором (ліквором).
• Первинний амебічний менінгоенцефаліт: Дуже рідкісна форма менінгоенцефаліту, яка, як правило, смертельна, включає інфекцію, спричинену амебоюNaegleria fowleri. Зазвичай це відбувається під час купання у забрудненому джерелі води, але це також спостерігається при використанні забрудненої води в горщику неті.
• Японський енцефаліт (JE): це основний тип менінгоенцефаліту в Азії, спричинений вірусом японського енцефаліту. Це можна запобігти вакциною.

Вивчення

Невелике дослідження, проведене в 2012 році в Бангладеш, виявило, що зі 140 госпіталізованих дітей піогенна (утворює гній) форма менінгоенцефаліту зустрічалася у 18,5% хворих на менінгоенцефаліт, вірусна форма була в 10% випадків та бактеріальні причини були виявлені у 8,5% дітей у дослідженні.

Менінгоенцефаліт Симптоми

Менінгоенцефаліт викликає ряд симптомів, залежно від тяжкості стану, загальні симптоми включають:

• Лихоманка
• Світлочутливість
• Головний біль
• Туга шия
• Спантеличеність
• Труднощі з чітким мисленням
• Галюцинації (бачити або чути речі, яких насправді немає)
• Незвична поведінка
• Зміни особистості
• Втома або сонливість
• Судоми
• Фокальний нервовий дефіцит (проблема з функцією нервів у певній ділянці тіла)
• Непритомність

Помірні симптоми (такі як лихоманка та головний біль) можуть свідчити про випадок менінгіту. Важкі симптоми, такі як вогнищевий нервовий дефіцит, постійна сонливість та судоми, можуть свідчити про те, що мозок, а також мозкові оболонки інфіковані і що у людини є менінгоенцефаліт.

Симптоми у дітей та немовлят

Так само, як і у дорослих, симптоми менінгоенцефаліту у дітей та новонароджених зазвичай починаються як симптоми звичайного грипу. Ранні симптоми у дітей можуть включати:

• Лихоманка
• Проблеми з мовленням
• Дезорієнтація

Пізніші симптоми у дітей можуть включати:

• Головний біль
• Блювота
• Лихоманка
• Сонливість
• Судоми
• Непритомність
• Зміни поведінки
• Фіолетові висипання (що свідчить про вірусний менінгоенцефаліт)

У немовлят первинні симптоми герпесу 2 типу, які виникають при передачі при народженні, зазвичай включають:

• Висока температура
• Випинання чола
• Поганий апетит / годування
• Постійна сонливість

Причини менінгоенцефаліту

Існує безліч причин такого стану.

Вірусні або асептичні причини

Хоча менінгіт в основному спричинений бактеріями, віруси можуть бути винуватцем як енцефаліту, так і менінгіту (з однаковою частотою виникнення).

Менінгоенцефаліт може бути спричинений різними типами організмів (включаючи віруси, бактерії та найпростіші) або може виникнути як вторинний розвиток, спричинений іншими типами запалення (наприклад, ВІЛ).

Вірусний менінгоенцефаліт в основному спричинений вірусами герпесу (включаючи простий герпес 1 типу та вірус герпесу 2 типу). Інші причини вірусного або асептичного менінгоенцефаліту можуть включати:

• Віруси вітряної віспи: вірус, який викликає вітрянку
• Віруси на кір
• Ентеровіруси: віруси, що відповідають за найрізноманітніші захворювання, від звичайної застуди до поліомієліту та хвороби ящура та кисті

Організм (мікроб), що викликає менінгоенцефаліт, залежить від типу захворювання. Найчастіше основною причиною є вірус простого герпесу, який вказує на наявність у людини вірусного менінгоенцефаліту. Існує два типи вірусів герпесу, серед яких:

• Вірус простого герпесу 1 типу (ВПГ1): Вірус, який викликає герпес і найпоширеніший тип герпесу, який викликає менінгоенцефаліт. Відомо, що HSV1 передається статевим шляхом в область статевих органів.
• Вірус герпесу 2 типу (ВПГ2): може поширюватися через статевий контакт або від матері, яка заражена ВПГ2, до своєї майбутньої дитини під час народження.

Віруси герпесу залишаються в організмі протягом усього життя людини; він може бути в стані спокою, не викликаючи жодних ознак або симптомів інфекції, а потім може знову активуватися. Іноді менінгоенцефаліт заражається під час початкової герпетичної інфекції, але зазвичай це відбувається під час реактивації вірусу від попередньої інфекції.

Бактеріальні причини

Існує кілька організмів, здатних викликати бактеріальний менінгоенцефаліт. Мікроби поширюються по-різному, залежно від типу. Більшість бактеріальних джерел менінгоенцефаліту поширюються від людини до людини. Найбільш поширені три типи бактерій, які викликають менінгоенцефаліт, включають:

• Streptococcus pneumoniae: бактерія, яка зазвичай зустрічається в носі та горлі
• Haemophilus influenzae (HIB): тип бактерій, які зазвичай спричиняють респіраторні інфекції та які можна запобігти вакциною.
• Neisseria meningitidis: тип бактерій, який зазвичай мешкає в задній частині носа та рота, не викликаючи жодних несприятливих симптомів; важку інфекцію можна запобігти вакциною

Спосіб передавання

Загальні способи передачі (поширення хвороби) для бактерій, які можуть викликати менінгоенцефаліт, включають:

• Кашель або чхання (HIB таS. pneumoniae)
• Поцілунки або тісний контакт, при якому відбувається спільне виділення слини (N. meningitidis)

Вірусний менінгоенцефаліт, спричинений простим герпесом 1 типу та вірусом герпесу 2 типу, часто передається:

• Поширення крапель (наприклад, від кашлю чи чхання)
• Передача води або їжі
• Статевий акт
• Через оральний та оральний контакт (через виразки та слину, а також інші поверхні у роті або навколо нього)
• Передача від матері дитині під час пологів

Вивчення

Дослідження Бангладеш 2012 року виявило, що основною причиною гострого бактеріального менінгоенцефаліту у дітей, які були госпіталізовані, булаS. pneumoniae.

Діагностика

Фізико-неврологічне обстеження проводиться для оцінки наявності відхилень в моторно-сенсорній функції, координації, рівновазі та зміненому психічному статусі. Якщо медичний працівник підозрює менінгоенцефаліт, будуть проведені деякі лабораторні тести, включаючи:

• Аналізи крові: Вони дозволять оцінити наявність інфекції в організмі.
• Поперекова пункція: Ця процедура передбачає голкову аспірацію деякого ліквору (ліквору) для перевірки речовин та організмів.
• Культура ліквору: Після отримання зразка поперековою пункцією ліквору мікроскопічно досліджують на наявність бактерій, грибів та еритроцитів. Зразок інкубують у культуральних середовищах для пошуку ідентифікуючих збудників бактерій, таких якN. meningitidis,S. pneumoniae, іH. influenzae.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ): Для вимірювання мозкових хвиль тест проводиться шляхом накладання електродів на шкіру голови, що забезпечує показники активності мозкових хвиль людини.

Візуалізація

Візуалізація, яка може бути використана, включає:

• Комп’ютеризована томографія (КТ): це тест на візуалізацію, який робить багато різних знімків з різних кутів всередині тіла. Перед цим тестом можна давати ковтати барвник, щоб мозок чіткіше відображався на зображеннях.
• Сканування за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ): Цей тест використовує радіохвилі та дуже сильні магнітні поля для створення серії детальних зображень мозку.
• Ультразвук або сонографія: Цей тест використовує звукові хвилі, щоб створити зображення структури та виділень з мозку. Зміни мозку, такі як набряк, ураження або запалення, можна виявити за допомогою ультразвукової технології.

Лікування

Основними цілями лікування менінгоенцефаліту є лікування основної причини інфекції та якнайшвидше початок лікування. Спосіб лікування відрізняється залежно від типу менінгоенцефаліту.

При найпоширенішій формі захворювання, герпетичному менінгоенцефаліті (HME), лікування включає введення противірусних препаратів, таких як ацикловір. Зазвичай ацикловір вводять внутрішньовенно (внутрішньовенно) протягом 14 днів.

Інші противірусні ліки можуть включати відарабін або фамцикловір. Зверніть увагу, що на пізній стадії зараження ці противірусні препарати неефективні.

Для бактеріальних причин менінгоенцефаліту вводять внутрішньовенно антибіотики. Тип антибіотика залежить від збудника мікроорганізму / організму.

Ліки

Інші ліки, які можна давати при всіх типах менінгоенцефаліту, можуть включати:

• Ліки для запобігання судом (наприклад, дилатин або фенітоїн)
• Ліки, спрямовані на зниження тиску та набряків у мозку (такі як кортикостероїди та діуретики, такі як преднізон, фуросемід або маніт).
• Больові ліки або заспокійливі засоби

Різне лікування

Залежно від того, наскільки важким є випадок менінгоенцефаліту, може бути призначена госпіталізація. Нагляд, постільний режим та інші заходи важливі для запобігання рецидиву інфекції.

Різні види лікування залежать від тяжкості стану. Може знадобитися реабілітація, відпочинок, збалансоване харчування та такі методи, як трудотерапія.

Прогноз

У людей з легким менінгоенцефалітом відновлення, як правило, настає протягом декількох тижнів від початку лікування; але у важких випадках майже у 50 - 70% людей розвиваються вторинні пошкодження головного мозку, неврологічні (нервові) розлади або кома. Ось чому швидке втручання є настільки важливим.

Своєчасне лікування зазвичай починає бути ефективним через день-два, і люди зазвичай повністю одужують протягом чотирьох тижнів, але без лікування часто трапляються серйозні ускладнення, включаючи смерть.

У важких випадках менінгоенцефаліту серйозні ускладнення можуть виникнути навіть при правильному лікуванні. До них належать:

• Проблеми з пам’яттю
• Проблеми з мовою / мовою
• Зміни в особистості або поведінці
• Проблеми з ковтанням
• Судоми
• Емоційні проблеми (такі як тривога або депресія)
• Проблеми з навичками мислення (такими як концентрація уваги та вирішення проблем)
• Фізичні проблеми з рівновагою та координацією
• Тривала втома

Незважаючи на останні досягнення в галузі лікування та техніки раннього виявлення, менінгоенцефаліт продовжує залишатися серйозною інфекційною хворобою з високим рівнем летальності (смерті).

Профілактика

Рекомендовані дитячі вакцини дозволять запобігти декільком типам менінгоенцефаліту. Сюди входять вакцина проти кору та паротиту (MMR), вакцина проти вітрянки, пневмококова вакцина та вакцина Hib. Менінгококова вакцина також доступна для захисту підлітків.

Існує кілька важливих заходів профілактики, які можуть допомогти зменшити ризик зараження герпетичним менінгоенцефалітом, до них належать:

• Уникайте статевих стосунків з партнерами, які можуть зазнати дії вірусу герпесу
• Щоб зменшити ризик зараження, використовуйте латексний презерватив або зубну дамбу під час сексуального контакту. Презервативи завжди перешкоджають передачі герпесу, але вони можуть знизити ризик зараження вірусом.
• Не цілуйте людину з герпесом, який є симптомом активної інфекції ВПГ через рот.
• Щоб запобігти можливості менінгоенцефаліту у новонароджених, обговоріть зі своїм акушером або іншим медичним працівником можливість проведення кесаревого розтину, якщо у вас були спалахи генітального герпесу.

Слово з дуже добре

Менінгоенцефаліт вважається невідкладною медичною допомогою. Життєво важливо якомога швидше пройти лікування менінгоенцефаліту. Якщо у вас є симптоми (такі як скутість шиї, судоми, зміни свідомості чи сонливості, чутливість до світла або лихоманка із сильним головним болем), які в іншому випадку не пояснюються, важливо якомога швидше звернутися до медичної консультації до лікаря.