Впоратися з нудотою та блювотою під час хіміотерапії

Нудота та блювота є одними з найстрашніших побічних ефектів хіміотерапії. Деякі хіміотерапевтичні препарати частіше за інших спричиняють цей симптом, але доступні варіанти навіть для найбільш викликаючих нудоту ліків. На щастя, варіанти як для лікування, так і для запобігання нудоти вдосконалились, так що багато людей зараз відчувають незначну нудоту або взагалі не відчувають її. Бути власним захисником і знати свої варіанти - це чудовий крок у тому, щоб забезпечити вам максимально комфорт під час та після вливання.

Причини

Хіміотерапія може призвести до нудоти та блювоти кількома способами.

Найпоширенішою причиною є активація ділянок нервової системи, які контролюють блювоту. Спочатку це було складним завданням, оскільки наркотики, по суті, повідомляли мозку, що їх нудить.

Іноді ліки для хіміотерапії окремо або в поєднанні з іншими ліками можуть дратувати слизову оболонку шлунка.

Передбачувана нудота

Ще одним механізмом нудоти є відкликання. Якщо ви раніше проводили хіміотерапію, ваш мозок може згадати, що ви відчували в той час, щось, що називається очікувальною нудотою. Навіть якщо у вас не було хіміотерапії, згадування історій людей, які раніше отримували хіміотерапію, може призвести до очікувальної нудоти, і нерідкі випадки, коли люди зараз відчувають більше нудотиранішехіміотерапія, ніж під час або після інфузій.

Деякі люди швидше відчувають нудоту

Шанси того, що ви відчуєте нудоту, залежать від кількох факторів. Нудота частіше зустрічається у пацієнтів молодшого віку, жінок та тих, у кого в анамнезі є патологія руху. Це також залежить від конкретних хіміотерапевтичних препаратів, якими ви лікуєтесь (нижче). Важливо розуміти ці відмінності і не судити про себе на основі будь-яких симптомів, які у вас розвиваються. Ви не "слабкі", якщо у вас розвивається нудота, або "сильні", якщо цього не відбувається. Як зазначалося вище, існують фізіологічні причини нудоти та блювоти, і це не все у вашій голові.

Терміни

Нудота може виникнути відразу після початку хіміотерапії (гостра нудота) або початися більше ніж через 24 години після лікування (затримка нудоти). Деякі методи лікування працюють краще для контролю або гострої, або відстроченої нудоти, тому, якщо у вас з’являється нудота, важливо поговорити з лікарем-онкологом про терміни появи симптомів.

Хіміотерапевтичні препарати найімовірніше викликають нудоту

Американське товариство клінічної онкології розробило рейтингову систему, яка визначає ймовірність нудоти та блювоти за допомогою декількох хіміотерапевтичних засобів. Вони класифікують їх як:

• Високий ризик (блювота зафіксована у 90% пацієнтів)
• Помірний ризик (блювота від 30 до 90%)
• Низький ризик (блювота від 10 до 30%)
• Мінімальний ризик (блювота менше 10%)

Поширеними хіміотерапевтичними препаратами та пов'язаним з ними ризиком нудоти та блювоти є:

• Високий ризик: платинол (цисплатин)
• Середній ризик: параплатин (карбоплатин), адріаміцин (доксорубіцин), іфекс (іфосфамід), камптосар (іринотекан)
• Низький ризик: Таксотер (доцетаксел), Вепесид (етопозид), Гемзар (гемцитабін), Таксол (паклітаксел), Алімта (пеметрексед)
• Дуже низький ризик: Онковін (вінкристин), Навельбін (винорелбін), Авастин (бевацизумаб)

Варіанти лікування

Існує кілька варіантів лікування для контролю або запобігання нудоти та блювоти, пов’язаних із хіміотерапією. Важливо зазначити, що хоча деякі «альтернативні» методи лікування, такі як імбир або конопля можуть допомогти при нудоті, рекомендується застосовувати їх на додаток до фармацевтичних методів лікування.

Лікування нудоти та блювоти, звичайно, важливо для вашого психологічного самопочуття під час лікування. Ніхто не любить відчувати нудоту. Але це важливо і фізично. Нудота та блювота можуть призвести до зневоднення та недостатнього харчування. Постійне жалюгідне може призвести до розривів стравоходу. А для тих, хто переніс операцію, блювота може бути надзвичайно болючою і призвести до того, що ваш розріз розірветься. Деякі люди соромляться приймати ще один рецепт, однак при нудоті та блювоті спосіб дії ліків ускладнює «нагнання» після того, як сталося блювота.

Ліки

Існує кілька варіантів лікування нудоти при хіміотерапії. Оскільки ліки найчастіше найефективніші до того, як починається нудота, багато людей лікуються превентивно антинаузними (протиблювотними) препаратами до появи симптомів. Деякі препарати даються регулярно, а деякі - за потребою. Ліки можна давати перорально, внутрішньовенно, ректально або сублінгвально (під язик). Багато ліків проти нудоти діють, атакуючи різні механізми, і, отже, використання комбінації ліків може бути ефективнішим, ніж будь-який окремий препарат. Деякі з найбільш поширених ліків, що застосовуються окремо або в комбінації, включають:

• Emend (апрепітант)
• Декадрон (дексаметазон)
• Анземет (доласетрон)
• Китріл (гранісетрон)
• Дроперидол (галоперидол)
• Атіван (лоразепам)
• Реглан (метоклопрамід)
• Зофран (ондансетрон)
• Алокси (палоносетрон)
• Компазин (прохлорперазин)
• Фенерган (прометазин)

Альтернативні / додаткові методи лікування

Деякі інтегративні методи лікування також можуть бути корисними для контролю нудоти під час хіміотерапії. Національний інститут охорони здоров’я опублікував заяву про те, що акупунктура ефективна при нудоті, спричиненій хіміотерапією, і може зменшити вашу потребу в ліках. Акупресурні браслети також можуть бути корисними.

Канабіноїди

Суттєві суперечки оточують використання канабіноїдів (марихуани) від нудоти під час хіміотерапії, і його вживання дуже різниться у всьому світі. Національний інститут раку стверджує, що каннабіноїди, де це законно, можуть допомогти запобігти блювоті, спричиненій деякими видами хіміотерапії.

Впоратися

Ліки можуть значно полегшити нудоту і блювоту, які можуть виникнути під час хіміотерапії, але також може допомогти кілька простих заходів:

• Їжте маленькі, часті страви: уникайте занадто багато їсти або занадто довго їсти
• Уникайте вживання рідини під час їжі
• Залишайтеся вертикально після їжі протягом півгодини
• Уникайте запахів, від яких вас почуває нудота: Деяким людям дуже корисно змусити інших готувати їжу та готувати їжу, оскільки запахи (наприклад, смаження м’яса) можуть призвести до нудоти навіть перед їжею
• Уникайте жирної та жирної їжі перед хіміотерапією
• Носіть вільний одяг навколо живота
• Збережіть свої улюблені страви на закінчення хіміотерапії
• Пийте багато рідини
• Уникайте куріння
• Уникайте вправ відразу після їжі
• Зробіть своє середовище та їжу якомога естетичнішими
• Зараз кілька досліджень свідчать про те, що голодування за кілька годин до хіміотерапії може поліпшити симптоми після інфузії, але важливо поговорити зі своїм онкологом, особливо якщо ви вже відчували будь-яку втрату ваги

Вирішення проблем із запорами є дуже важливим

Деякі з найкращих ліків для запобігання нудоти також дуже ймовірно викликають запор. На жаль, коли у вас з’являється запор, лікування може бути дуже незручним. Багато онкологів рекомендують використовувати комбінований стимулюючий проносний засіб та пом’якшувач стільця разом із цими препаратами (наприклад, Senecot S), але важливо запитати у лікаря, що ви можете, а що не можете використовувати.

Коли зателефонувати своєму лікарю

Повідомте свого онколога про будь-яку нудоту або блювоту, які ви відчуваєте під час кожного візиту. Між відвідуваннями обов’язково телефонуйте їй, якщо:

• Ваші ліки не контролюють вашу нудоту
• У вас постійно блювота
• У вас з’являється біль у животі
• Ви відчуваєте будь-які побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути пов’язані з вашими ліками проти нудоти
• Якщо нудота заважає вашій здатності їсти або пити рідину

Слово з дуже добре

Хоча нудота і блювота є одними з найстрашніших побічних ефектів, лікування значно зменшило їх вплив. Тим не менш, деякі люди все ще відчувають нудоту, і важливо співпрацювати зі своїм лікарем, щоб знайти схему прийому ліків, яка найкраще контролює цей побічний ефект для вас.