Нейросифіліс виникає, коли інфекція сифілісу поширюється на центральну нервову систему. Сифіліс в першу чергу розглядається як інфекція, що передається статевим шляхом, що викликає виразки, відомі як шанкр. Сифіліс також може вражати центральну нервову систему (ЦНС) - хребет та мозок. Коли це трапляється, це може спричинити серйозні або навіть виснажливі симптоми. Нейросифіліс може статися під час будь-якої стадії сифілісної інфекції.
Томас Барвік / Getty ImagesСимптоми
Симптоми нейросифілісу дуже мінливі. Вони залежать від того, які нерви заражені збудником сифілісу.
Люди з нейросифілісом можуть мати один або кілька симптомів. Вони також можуть взагалі не мати симптомів.
Можливі симптоми нейросифілісу включають:
- Частковий параліч або слабкість, що вражає одну або кілька ділянок тіла
- Емоційна лабільність, труднощі з керуванням емоціями. Емоції можуть швидко змінюватися або не відповідати ситуації.
- Труднощі з пам’яттю
- Психоз, коли хтось чує, бачить або вірить у речі, які не є реальними
- Зміни особистості
- Зміни відчуттів в кінцівках
- Втрата або зміна координації
- Прогресуюча деменція
Нейросифіліс настільки небезпечний, оскільки ЦНС є центральною інформаційною системою організму. Мозок контролює всі свідомі та багато несвідомих функцій організму. Хребет посилає інформацію від решти тіла до мозку для інтерпретації. Отже, інфекції, які порушують роботу мозку або хребта, можуть пошкодити надходження важливої інформації з мозку до тіла та назад.
Інфекції сифілісу ока також іноді включаються до категорії нейросифілісу. Більш правильно називати очний сифіліс, очні інфекції можуть призвести до проблем із зором та сліпоти.
Причини
Сифіліс викликаний інфекцією зTreponema pallidum. Поширюється майже виключно через оральний, вагінальний або анальний секс. Однак він також може передаватися від матері дитині під час вагітності. Передача інфекції під час вагітності є особливо небезпечною, оскільки вроджений сифіліс може бути фатальним для новонародженого.
Лікарі не розуміють, чому у деяких людей із сифілісом розвивається нейросифіліс, а у інших ні. Нейросифіліс найімовірніше виникає у осіб, сифіліс яких не діагностувались і не лікувались протягом тривалого періоду часу.
Ось чому регулярний скринінг на сифіліс рекомендується людям з високим ризиком захворювання або у яких інфекція буде особливо серйозною. Сюди входять ті, хто:
- Вагітна
- Чоловіки, які займаються сексом з чоловіками
- Життя з ВІЛ та сексуальна активність
- Прийом PrEP для профілактики ВІЛ
Хоча був тривалий період, коли зараження сифілісом скорочувалось, це вже не відповідає дійсності. З 2000 року зростає кількість випадків сифілісу, більшість із яких спостерігаються у чоловіків, які мають статеві контакти з чоловіками.
Більшість випадків сифілісу не перетворюються на нейросифіліс, особливо при негайному скринінгу та лікуванні. Однак історичні дані свідчать про те, що часткове або неповне лікування сифілісу може дещо збільшити ризик.
Діагностика
Інфікування сифілісу діагностується за допомогою аналізу крові. Однак нейросифіліс дещо складніше діагностувати. Це особливо вірно, оскільки не існує золотих стандартних тестів на нейросифіліс. Натомість діагноз, як правило, базується на поєднанні симптомів та скринінгу ліквору (ліквору).
Для виявлення наявності сифілісу в лікворі зазвичай потрібен хребет. Під час цієї процедури голка застряє між кістками попереку і видаляється частина захисної рідини, що оточує хребет. Потім цю рідину перевіряють на сифіліс за допомогою того самого тесту VDRL, який використовується для пошуку сифілісу в крові. Лікарі також будуть шукати збільшення вмісту білка або клітин у лікворі.
Важливо зазначити, що у деяких людей будуть проходити ненормальні тести на сифіліс ліквору без будь-яких клінічних симптомів. Тим пацієнтам зазвичай діагностують безсимптомний нейросифіліс.
Також можливо наявність симптомів нейросифілісу та позитивного тесту на сифіліс без позитивного тесту на ліквор. Ці пацієнтиєзазвичай діагностується нейросифіліс.
Зазвичай рекомендується, щоб всі, хто страждає нейросифілісом, також проходили тестування на ВІЛ
Лікування
Лікування нейросифілісу вимагає від пацієнтів приймати всі ліки та приймати їх надійно. Тому, щоб змусити певних людей отримувати ліки, лікування часто проводиться в лікарні.
Це передбачає прийом внутрішньовенного введення водного кристалічного пеніциліну G кожні чотири години або безперервно протягом 10-14 днів.
Для людей, які точно підтримуватимуть ліки, можна поєднувати ін’єкції пеніциліну з пероральним пробенецидом (редуктором сечової кислоти) протягом 10-14 днів. Може знадобитися триваліше лікування.
Впоратися
Зміни особистості, пов'язані з нейросифілісом, можуть ускладнити боротьбу з ними - як для зараженої людини, так і для її близьких. На щастя, на ранніх стадіях нейросифілісу лікування є дуже ефективним. Це може зменшити багато фізичних та психіатричних побічних ефектів захворювання.
Однак для людей із пізньою стадією нейросифілісу лікування може бути не таким ефективним для відновлення функції. Пошкодження мозку, подібні до деменції, не завжди є оборотними, навіть якщо інфекція вилікувана.
Слово з дуже добре
Нейросифіліс може бути страшним діагнозом. Це також можна в основному запобігти. Надійне практикування безпечного сексу, включаючи оральний секс, може значно зменшити ризик зараження сифілісом від людини.
Крім того, нейросифіліс набагато частіше зустрічається на пізніх стадіях сифілісу, ніж на ранніх стадіях. Тому регулярний скринінг та оперативне лікування також можуть мати великий вплив на зменшення ризику.
Якщо ви людина, якій загрожує сифіліс, ви завжди можете попросити пройти обстеження при щорічному відвідуванні лікаря. Якщо вони вже беруть кров, ви можете навіть не помітити, коли вони проводять тест.
