Нітрофурантоїн - це пероральний антибіотик, який використовується для лікування певних інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП). Препарат діє, зупиняючи ріст бактерій і застосовується або для лікування активного ІМП, або для запобігання зараженню у тих, хто має рецидивні ІМП.
Нітрофурантоїн не може лікувати вірусні або грибкові інфекції. Його слід застосовувати лише тоді, коли бактерія доведена або існує підозра на її виникнення. Неправильне використання нітрофурантоїну може збільшити ризик токсичності та стійкості до антибіотиків.
Згідно з дослідженням 2015 року, нітрофурантоїн, що продається під різними торговими марками та рецептурами (включаючи макродантин, макробід, фурадантин та інші), входить до списку основних лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров’я та є найбільш призначеним препаратом серед вагітних жінок.Акушерство та гінекологія.
Маскот / Getty Images
Використовує
Нітрофурантоїн використовується з 1950-х років і схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування та профілактики бактеріальних ІМП, включаючи гострий цистит.
Виникнення глобальної стійкості до інших антибіотичних препаратів, включаючи фторхінолони та бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол), спричинило підвищений попит на недостатньо використовувані антибіотики, такі як нітрофурантоїн.
На відміну від інших антибіотиків, що часто призначаються, нітрофурантоїн має низький потенціал до стійкості до ліків. Це в поєднанні з високим ступенем ефективності робить його ідеальним вибором першої лінії для лікування неускладнених ІМП.
Відповідно до рекомендацій FDA щодо призначення лікарських засобів нітрофурантоїн виявляє хорошу активність щодо таких бактерій:
- Bacillus subtilis видів
- Citrobacterвидів
- Клебсієла видів
- Кишкова паличка(Кишкова паличка)
- Enterococcus faecalis
- Золотистий стафілокок
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
З іншого боку, нітрофурантоїн не активний щодо більшості штамівПротейабоСерратіябактерія або будь-якаПсевдомонадавидів. Крім того, деякі штамиЕнтеробактеріКлебсієластійкі до нітрофурантоїну.
Хоча нітрофурантоїн ефективний при лікуванні інфекцій сечового міхура, він менш здатний проникати в тканини нирок і ніколи не повинен застосовуватися для лікування пієлонефриту (ниркової інфекції) або перинефричних абсцесів (абсцесів нирок, спричинених обструкцією сечовивідних шляхів).
Перед тим, як приймати
Найбільшим занепокоєнням щодо прийому будь-якого антибіотика є ризик стійкості до наркотиків. Оскільки антибіотики, як правило, надмірно використовуються або використовуються неправильно, патогенні (хвороботворні) бактерії можуть швидко виробити стійкість до деяких найбільш часто призначаються препаратів.
Гірше того, що деякі з цих бактерій можуть поширюватися через спільноти, а це означає, що ви можете "підхопити" бактерії, які вже є стійкими до одного або декількох антибіотиків.
Щоб уникнути резистентності, ваш лікар повинен передусім переконатись, що ваш ІМП викликаний бактеріями, а не вірусом чи грибком. Це можна зробити, взявши зразок сечі та зробивши тест на бактеріальний посів та тест на чутливість до антибіотиків (AST).
За відсутності тестування нітрофурантоїн може бути призначений, якщо у вас є періодичні ІМП (антибіотикопрофілактика) на основі попередніх посівів сечі..
Не соромтеся просити посів сечі та тест на чутливість до антибіотиків, якщо у вас є періодичні ІМП, незважаючи на лікування.
Результати можуть зайняти від одного до трьох днів і коштуватимуть в середньому від 40 до 100 доларів. Більшість планів медичного страхування покриває частину або всі витрати.
Запобіжні заходи та протипоказання
Нітрофурантоїн можна застосовувати дорослим та дітям, але його слід уникати новонародженим до місяця через ризик гемолітичної анемії. Гемолітична анемія - це розлад, при якому еритроцити руйнуються швидше, ніж можуть утворитися.
Ті самі ризики обмежують його застосування під час вагітності. Насправді нітрофурантоїн протипоказаний до застосування вагітним жінкам у термін (від 38 до 42 тижнів), під час пологів та пологів, а також коли настання пологів неминуче.
Оскільки препарат виводиться переважно нирками, слід уникати нітрофурантоїну людям з важкими порушеннями функції нирок (що вимірюється або кліренсом креатиніну менше 60 мілілітрів на хвилину, або підвищеним рівнем креатиніну в сироватці крові).
Інші варіанти антибіотиків
Залежно від результатів аналізів сечі, нітрофурантоїн може бути рекомендований, а може і не рекомендований. Якщо нітрофурантоїн не підходить, інші препарати першої лінії включають Бактрім або антибіотик широкого спектру дії, відомий як фосфоміцин. Також можуть використовуватися аугментин (амоксицилін / клавуланова кислота) та цефалоспоринові антибіотики, такі як роцефін (цефтріаксон) або Супракс (цефіксим).
FDA не рекомендує використовувати фторхінолони, коли доступні інші варіанти через високий рівень стійкості та підвищений ризик серйозних побічних ефектів.
Дозування
Нітрофурантоїн випускається у формі капсул для дорослих та дітей старшого віку. Існує кілька різних формулювань, кожна з яких має різні показання та / або використання:
- Макродантін і фурадантин - це препарати, виготовлені з макрокристалами нітрофурантоїну, які пропонуються у капсулах по 25 міліграмів (мг), 50 мг і 100 мг.
- Macrobid виготовляється з моногідратом нітрофурантоїну та доступний лише у капсулах по 100 мг.
- Суспензія для прийому всередину фурадантин виготовляється для дітей у формі 25 міліграмів на 5 мілілітрів (25 мг / 5 мл).
Рекомендована виробником доза залежить від віку та маси тіла, а також від того, застосовується препарат терапевтично (як лікування) або профілактично (як профілактика).
Всі перераховані дозування відповідають виробнику препарату.Перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну для вас дозу.
Для дорослих та дітей старше 12 років:
- Макродантин або Фурадантин - від 50 мг до 100 мг кожні шість годин протягом семи днів поспіль.
- Макробід - 100 мг кожні 12 годин протягом семи днів.
- Профілактика ІМП - макродантин або фурадантин від 50 мг до 100 мг на день протягом 12 місяців.
Для дітей віком від місяця до 12 років:
- Суспензія фурадантину - від 5 до 7 мг на кілограм (мг / кг) на день, що приймається в чотирьох прийомах, протягом семи днів.
- Профілактика ІМП - від 1 до 2 мг / кг на день, що приймається як в одній, так і в розділеній дозі.
Якщо трапляється неефективність лікування, збільшення дози або тривалості терапії рідко буває корисним і може лише збільшити ризик токсичності та резистентності до препарату.
Як приймати та зберігати
Нітрофурантоїн слід приймати під час їжі, що покращує всмоктування ліків. Пероральну суспензію також можна змішувати з фруктовим соком, молоком або сумішшю для поліпшення її смаку.
Щоб зменшити ризик резистентності до ліків, важливо приймати антибіотики, як це призначено, і до кінця, навіть якщо ви почуваєтеся краще. Зупинка ранніх або відсутніх доз дозволяє стійким бактеріям "вирватися" і розмножуватися, зменшуючи ефективність антибіотика наступного разу.
Нітрофурантоїн є найбільш ефективним, якщо дози розподіляються рівномірно протягом дня. Якщо вам потрібно дозувати кожні шість годин, встановіть будильник, який нагадуватиме вам. Якщо шестигодинна доза занадто складна, зверніться до лікаря за 12-годинним макробідом.
Капсули нітрофурантоїну та пероральну суспензію можна зберігати при кімнатній температурі, в ідеалі від 20 до 25 С. Зберігайте ліки в сухій шафі, подалі від тепла та прямих сонячних променів.
Побічні ефекти
Як і всі ліки, нітрофурантоїн може викликати побічні ефекти. Більшість з них є низькосортними і рідко спричиняють припинення лікування. Інші побічні ефекти потенційно важкі, але найчастіше виникають при тривалому або тривалому лікуванні.
Поширені
Найпоширенішими побічними ефектами нітрофурантоїну є:
- Головні болі
- Нудота
- Блювота
- Втрата апетиту
- Діарея
Деякі з цих симптомів зникнуть у міру адаптації організму до лікування. Інші можуть продовжувати існувати і вимагати безрецептурних препаратів для полегшення нудоти, головного болю або діареї. Прийом нітрофурантоїну з їжею також може допомогти.
Нітрофурантоїн іноді може спричинити потемніння сечі. Це нешкідливо і не свідчить про проблеми з печінкою. Після припинення лікування колір нормалізується.
Серйозні побічні ефекти
У рідкісних випадках, як відомо, виникає медичний стан, який називається реакцією гіперчутливості легенів, або ПГР. Найчастіше це викликається, коли нітрофурантоїн використовується більше шести місяців, хоча іноді це може статися і через два тижні.
У деяких випадках реакція може стати смертельною, якщо симптоми не розпізнати і не лікувати на ранніх термінах. Симптоми включають:
- Втома
- Нездужання
- Задишка при навантаженні
- Кашель
- Ненавмисне схуднення
- Лихоманка
- Озноб
- Біль у грудях
У важких випадках PHR може спричинити важкий пневмоніт (запалення легенів) та фіброз легенів (рубцювання легенів).
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо під час прийому нітрофурантоїну ви відчуваєте хронічну втому або не можете перевести дух. Це особливо важливо, якщо ви також відчуваєте лихоманку, озноб, постійний кашель або болі в грудях.
Попередження та взаємодія
Нітрофурантоїн слід з обережністю застосовувати людям із захворюваннями печінки або нирок. Навіть якщо ферменти печінки та нирок є гранично нормальними, тривале використання нітрофурантоїну може спричинити значні та навіть важкі порушення.
Функцію нирок слід вимірювати до початку лікування та регулярно контролювати, якщо нітрофурантоїн застосовується з профілактичною метою. Також слід контролювати роботу печінки.
Якщо під час прийому нітрофурантоїну розвиваються порушення функції нирок або гепатит, лікування слід негайно припинити.
Взаємодія
Хоча існує лише кілька лікарських взаємодій, пов’язаних з нітрофурантоїном, деякі можуть бути досить значущими, щоб вимагати коригування лікування. Серед взаємодій, що викликають занепокоєння:
- Антациди можуть зменшити швидкість і ступінь всмоктування нітрофурантоїну в кишечнику. Розділення доз двох препаратів може допомогти, але зазвичай краще уникати антацидів під час лікування антибіотиками.
- Ліки від подагри, такі як пробенецид та сульфінпіразон, можуть зменшити виведення нітрофурантоїну з нирок, що призводить до токсичності. Може знадобитися зменшення дози нітрофурантоїну.
- На гормональний контроль народжуваності можуть впливати такі антибіотики, як нітрофурантоїн, зменшуючи їх ефективність та збільшуючи ризик вагітності. Додаткові форми контрацепції можуть знадобитися при прийомі гормональних контрацептивів з нітрофурантоїном.
Нітрофурантоїн також може впливати на результати аналізів глюкози в сечі. Порадьтеся зі своїм лікарем або персоналом лабораторії, якщо вам призначено пройти цей тест під час прийому нітрофурантоїну.
