Причини болю в ногах та варіанти лікування

Біль у ногах - дуже часта проблема. Однак проблема болю в ногах полягає в тому, що існує безліч різних потенційних причин, що навіть ускладнює інколи для медичних працівників дістатися до кореня вашого дискомфорту. Де біль і як він відчувається - пульсуючий, ниючий, колючий, болючий і так далі - може підказати, але враховуючи всі можливі причини, симптомів може бути недостатньо для встановлення діагнозу.

Нижче наведено короткий опис деяких найпоширеніших хворобливих станів стопи. Однак обов’язково зверніться до свого особистого лікаря або ортопеда (лікаря, який спеціалізується на захворюваннях стоп), якщо ви відчуваєте біль у ногах.

Більше того, перед тим, як приступати до будь-яких стратегій самообслуговування, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, особливо якщо у вас є така проблема зі здоров’ям, як діабет, захворювання периферичних артерій або невропатія.

Ілюстрація Олександри Гордон, Verywell

Підошовний фасціїт

Найбільш частою причиною болю в п’яті є підошовний фасциит, який є подразненням та запаленням підошовної фасції - товстої смуги сполучної тканини, яка охоплює підошву стопи.

Симптоми
Біль при підошовному фасциті, як правило, посилюється, коли людина вперше виходить зі свого ліжка вранці, і зазвичай вона покращується при русі, хоча тупий біль часто зберігається.

Причини
Експерти підозрюють, що існують певні фактори, які збільшують шанси людини на розвиток підошовного фасциту. Ці фактори включають:

• Ожиріння
• Тривале стояння
• Надмірні тренування, особливо біг
• Напружені литкові м’язи
• Неправильне взуття для бігу
• Плоскостопість
• Дуже високі арки

Діагностика
Для того, щоб діагностувати підошовний фасциит, лікар поставить запитання щодо болю в стопі, наприклад, де саме він знаходиться, і якщо біль посилюється вранці після пробудження.

Потім ваш лікар проведе фізичний огляд, який включатиме натискання на підошву вашої ноги, поки ви згинаєте її, щоб перевірити, чи може він викликати будь-яку ніжність підошовної фасції.

Лікування
Лікування підошовного фасциту включає наступні прості стратегії самообслуговування:

• Зниження активності
• Нанесення льоду
• Прийом нестероїдного протизапального препарату (НПЗЗ)
• Носіння взуття на підошві з вставками з гелевої подушечки або п’яткових чашок
• Носіть підтримуюче взуття, навіть навколо будинку, уникайте тапочок або ходіть босоніж

Якщо біль не зникає, лікар може розглянути питання про введення стероїду в область болю стопи. Хірургічне втручання, яке передбачає звільнення частини підошовної фасції від її кріплення до п’яткової кістки, проводиться рідко.

Огляд підошовного фасціїту

Тарзальний тунельний синдром

Тарзальний тунельний синдром відноситься до здавлення заднього великогомілкового нерва - нерва, який проходить через канал (так званий тарзальний тунель) всередині щиколотки.

Симптоми
При синдромі тарзального тунелю людина може відчувати стріляючий, пекучий, ниючий, онімілий та / або поколюючий біль, який випромінює зсередини (з боку великого пальця ноги) щиколотки в дугу та підошву. Біль, як правило, посилюється при вночі, а іноді вона подорожує до теляти або вище.

Причини
Все, що призводить до здавлення заднього великогомілкового нерва, може викликати синдром тарзального тунелю. Наприклад, якщо ви розтягнули щиколотку, пов’язана з цим набряклість може дратувати або здавлювати нерв.

Подібним чином, будь-яка структурна аномалія, така як кісткова шпора від артриту гомілковостопного суглоба, варикозне розширення вен або набряк сухожилля або суглоба гомілковостопного суглоба, може призвести до здавлення нерва в тарзальному тунелі.

Люди з плоскостопістю також більш схильні до розвитку синдрому тарзального тунелю.

Діагностика
Діагностика синдрому тарзального тунелю зазвичай проводиться за анамнезом та фізичним обстеженням. Іноді призначають візуалізаційні тести, щоб з’ясувати, чи є в стопі відхилення від структури. Також можуть бути розглянуті такі дослідження нервів, як електроміографія (ЕМГ) та швидкість нервової провідності (NCV).

Лікування

Різні нехірургічні методи лікування використовуються для лікування синдрому тарзального тунелю, включаючи:

• R.I.C.E. протокол (відпочинок, лід, здавлення нерва та підняття стопи над серцем)
• Прийом НПЗЗ, наприклад Адвілу (ібупрофен) або Алеве (напроксен)
• Ін’єкція стероїдів
• Носіть спеціальні вставки для взуття, особливо якщо у вас плоскостопість
• Носіння брекета або гіпсу для знерухомлення стопи

Операція розглядається, якщо біль у нерві сильний або постійний, незважаючи на консервативну терапію.

Огляд синдрому тарзального тунелю

Плюсна

Метатарзалгія відноситься до болю, розташованого в області кульки стопи. Цей стан розвивається внаслідок втрати опори, яку забезпечують зв’язки, що з’єднують плеснові кістки, п’ять кісток, що складають передню частину ноги.

Симптоми
Різкий біль метатарзалгії відчувається внизу кульки стопи. Іноді біль відчувається поблизу місця, де пальці з'єднуються зі стопою. Біль, який може прирівнюватися до наступу на камінь, зазвичай полегшується, сідаючи, і посилюється, ходячи босоніж.

Причини
Багато різних станів можуть зробити людину більш вразливою до розвитку метатарзалгії - найчастіше, ненормальної механіки стопи, надмірного використання або взуття з обмеженою амортизацією.

Люди похилого віку, особи із зайвою вагою та бігуни також можуть мати підвищений ризик розвитку метатарзалгії.

Діагностика
Діагностика метатарзалгії проводиться за анамнезом та фізичним обстеженням. Тести візуалізації застосовуються лише в тому випадку, якщо розглядаються інші діагнози, такі як перелом кістки, пухлина або кіста.

Лікування
Носіння плюсневих прокладок - основне лікування метатарзалгії. Операція може бути розглянута, якщо інші методи лікування не дають полегшення.

Розлади плесно-фалангового суглоба

Неврома Мортона

Ще однією поширеною проблемою нервів у стопі є неврома Мортона, яка викликає різкий або пекучий біль в області кульки стопи. Багато людей описують незручне відчуття, схоже на ходьбу по мармуру або гальці.

Хоча неврома технічно є доброякісною (нераковою) пухлиною нерва, неврома Мортона точніше відноситься до потовщення тканини, яка оточує один з маленьких нервів між пальцями ніг (так званий міжпальцевий нерв).

Симптоми
Окрім стріляючого або пекучого болю в кульці стопи, який може поширюватися між двома пальцями (найчастіше, між третім і четвертим пальцями), може виникати оніміння, а також біль, що посилюється під час активності або під час взуття.

Причини
Хоча причина невроми Мортона до кінця не вивчена, експерти підозрюють, що певні фактори, такі як носіння тісного вузького взуття (наприклад, високі підбори) або плоскостопість, призводять до підвищення тиску і подальшого пошкодження тканини, що оточує межпальцевий нерв.

Діагностика
Окрім історії хвороби та фізичного обстеження, іноді для діагностики невроми Мортона використовують УЗД та магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Лікування
Правильні вставки для взуття, що зменшують тиск на кістки пальців, можуть полегшити біль при невромі Мортона. Також може бути корисним більш просторе взуття з широкими носками, яке дозволяє пальцям ноги поширюватися. Іноді, якщо біль не зникає, лікар може ввести стероїд у уражену ділянку.

Останнім кроком - якщо вищезазначені прості методи не дають полегшення - є хірургічне втручання. Операція передбачає видалення невеликої частини ураженого нерва або звільнення тканини, що оточує нерв.

Огляд невроми Мортона

Ахілловий тендиніт

Сухожилля - це канатикоподібні структури, які прив’язують м’язи до кісток. Коли вони надмірно розтягуються або надмірно використовуються, може виникнути тендиніт. Ахілловий сухожилля відноситься до подразнення або запалення ахіллового сухожилля, яке з’єднує литкові та гомілкові м’язи з п’ятковою кісткою стопи.

Симптоми
Ахілловий сухожилля викликає ниючий або пекучий біль при активності або розтягуванні, а уражене сухожилля зазвичай болюче на дотик. Над сухожиллям можуть також виникати легкі набряки, тепло і скутість.

Повторний тендиніт може бути ознакою розриву і ослаблення сухожиль, також відомого як тендиноз.

Причини
Кілька факторів можуть сприяти розвитку ахіллового сухожилля, зокрема:

• Раптово збільшується режим вправ
• Напружені литкові м’язи
• Носіння неправильного взуття
• Тренування в холодну погоду
• Плоскостопість
• Невідповідність довжини ніг

Діагностика
Для діагностики ахіллового сухожилля використовують анамнез та фізичний огляд. Магнітно-резонансний томографічний резонанс (МРТ) може бути призначений, якщо ваш лікар підозрює розрив ахіллового сухожилля, який відбувається, коли відбувається розрив і відділення сухожильних волокон.

Лікування
Лікування ахіллового сухожилля включає комбінацію цих домашніх методів лікування:

• R.I.C.E. протокол (зниження активності або відпочинку, ожеледиця, стискання сухожилля еластичним бинтом або стрічкою, підняття щиколотки над серцем)
• Прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), таких як ібупрофен або Алеве (напроксен)

Після того, як гострий біль полегшиться, радимо поговорити зі своїм лікарем щодо ортопедичних підйомів п’ят і фізичної терапії. Може бути рекомендований Альфредсонівський протокол, спеціалізована програма вправ.

Хірургічний ремонт зарезервований для розриву ахіллового сухожилля.

Огляд тендиніту Ахілеса

Артроз

Остеоартроз - це розпад хряща в суглобі від фізичного зношування. Пошкодження суглоба проявляється зменшенням суглобової щілини, зношеним хрящем і кістковими шпорами, що оточують суглоб.

Біль і відсутність рухливості при остеоартрозі стопи часто спостерігаються в гомілковостопному суглобі, підтаранному суглобі та суглобі великого пальця ноги.

Симптоми
Симптоми артрозу можуть включати біль, скутість, вібруючий або шліфуючий звук або відчуття, а також набряк, який, як правило, посилюється при фізичному навантаженні.

Причини
Зі старінням хрящ у суглобі природно зношується і зношується. Окрім віку, наявність сімейної історії та ожиріння також збільшує ризик розвитку артрозу.

Діагностика
Для діагностики остеоартриту стопи використовуються анамнез та фізикальне обстеження, а також візуалізація (як правило, рентген).

Лікування
Артроз стопи спочатку лікується за допомогою простих заходів, таких як:

• Зміни способу життя (наприклад, втрата ваги при надмірній вазі або ожирінні та вибір видів діяльності та вправ, які м’яко впливають на ноги, наприклад, плавання або їзда на велосипеді)
• Прийом нестероїдного протизапального засобу (НПЗЗ)
• Фізіотерапія
• Носіння спеціального ортопедичного для зменшення болю
• Використання допоміжних пристроїв для сприяння мобільності

Хірургічне втручання - артроскопія, злиття або заміщення суглобів - розглядається, якщо біль зберігається або суттєво впливає на щоденне функціонування.

Огляд артрозу стопи

Врослі нігті на ногах

Врослий ніготь відбувається, коли край нігтя росте або вдавлюється в край шкіри. Зазвичай це відбувається на краю великого нігтя на нозі в результаті тиску на взуття. Навіть найменша кількість вростання може бути дуже болючою.

Симптоми

Окрім болю, іншими ознаками врослого нігтя є червона або набрякла шкіра, що прилягає до нігтя. Врослий шматок нігтя часто не видно, оскільки він закопаний під шкіру.

Причини

Деякі фактори, що підвищують шанс людини на розвиток врослого нігтя, включають:

• Носити погано приталене взуття
• Надмірно обріжте бічний край нігтя на нозі
• Переживає якусь травму нігтя на нозі

Діагностика

Фізичний огляд - просто огляд ураженої ділянки - це все, що потрібно для діагностики врослого нігтя.

Лікування

Лікування врослого нігтя залежить від тяжкості стану. Для врослого нігтя, пов’язаного з мінімальним або слабким болем, почервонінням та відсутністю виділень, теплі розмокання та розміщення крихітного шматочка бавовни під нігтем можуть бути всім необхідним.

Через кілька днів цих простих заходів, якщо біль / почервоніння / набряк зберігаються або посилюються, або якщо присутній жовта, помутніла речовина («гній»), важливо звернутися до лікаря. Можливо, вам знадобиться антибіотик та / або, можливо, вам доведеться видалити вросла частина нігтя.

Огляд врослих нігтів

Мозолі та мозолі

Мозолі - це потовщені ділянки шкіри над частинами стоп, де виникає надмірний тиск або тертя.

Мозолі виникають на пальцях ніг, де вони треться об взуття. На відміну від мозолів, мозолі мають центральну серцевину або пляму посередині, оточену мертвою шкірою.

Симптоми
Мозолі більші за мозолі і, як правило, не болючі, якщо вони не розколюються або не розколюються. З іншого боку, центральна серцевина кукурудзи зазвичай болюча і ніжна на дотик.

Причини
Неправильне взуття, або занадто тісне, або занадто вільне, є загальним винуватцем утворення кукурудзи та мозолі. Шкарпетки, які не підходять добре, можуть також сприяти, як і деформація пальців ніг, наприклад, молот (див. Нижче).

Діагностика
Візуальний огляд стопи - це все, що зазвичай потрібно для діагностики кукурудзи або мозолі. Майте на увазі, мозоль і мозоль також схожі на бородавки, що також може викликати дискомфорт.

Лікування
Окрім належного взуття, ви можете розглянути такі прості домашні засоби:

• Змочіть ногу в теплій воді і, закінчивши (приблизно 15 хвилин), використовуйте пемзу або пилку для видалення відмерлої шкіри над кукурудзою або мозолем
• Покладіть на кукурудзу або мозоль пінопластову пінопластову пінку у формі пончика
• Подумайте над тим, щоб помістити невеликі шматочки баранячої вовни (не бавовни) між пальцями ніг, де утворилася кукурудза.

Якщо мозоль або мозоль залишаються проблемою, пора звернутися до лікаря. Ваш лікар може видалити мертві шари шкіри за допомогою скальпеля та нанести пластир із саліцилової кислоти, щоб допомогти розчинити кукурудзу або мозоль. Він також може порекомендувати спеціальний ортопед для ніг.

Позбавлення від мозолів і мозолів

Буніони

Буніон - це горбиста шишка на боці стопи, яка часто зустрічається безпосередньо під суглобом великого пальця ноги (хоча, буніони можуть виникати і на боці стопи з мізинцем).

Буніони можуть відрізнятися за розміром і є наслідком зміщення великого пальця ноги з положення та притискання до другого пальця ноги, що призводить до ненормальної напруги на суглоб великого пальця ноги та навколишні зв’язки.

Симптоми
Як правило, симптоми буніонів з часом прогресують, оскільки деформація стає більш значущою. Окрім болючого або пекучого болю в області суглоба великого пальця ноги, інші симптоми буніонів можуть включати почервоніння, набряк і скутість.

Причини
Експерти вважають, що люди з певними типами стоп більш схильні до розвитку буніонів, і ці типи ніг працюють у сім’ях.

Носіння високих підборів, що змушує великий палець стопи стискатися у другий палець, також сприяє утворенню буніонів.

Діагностика
Буніони діагностуються при фізичному обстеженні, хоча іноді для кращого доступу до суглоба великого пальця ноги призначають рентген.

Лікування
Баніон, якщо він симптоматичний, часто добре управляється за допомогою консервативних методів лікування, таких як:

• Нанесення льоду
• Розтягування стопи і пальця ноги
• Прийом нестероїдного протизапального засобу (НПЗЗ)
• Прокладка пучка
• Носіння належного взуття

Якщо симптоми буніонів важкі, стійкі або виснажливі, може бути призначена операція.

Види Bunions

Молоткоподібний палець стопи

Молоток - це загальний стан, який виникає на другому, третьому або четвертому пальці ніг. Це відбувається, коли суглоб, найближчий до місця, де палець стає стопою (так званий плюснефаланговий суглоб), поширюється вгору, а проксимальний міжфаланговий суглоб (наступний суглоб при русі вгору пальцем ноги) згинається вниз. Це робить палець ноги зігнутим, як молотком.

Симптоми
Біль може відчуватися не тільки у верхній частині зігнутого пальця ноги (при натисканні), але і в кульці стопи внизу ураженого пальця ноги. На додаток до болю може спостерігатися почервоніння, набряк і скутість ураженого суглоба пальця ноги. На ураженому пальці ноги також можуть утворюватися мозолі та мозолі.

Причини
Вважається, що дисбаланс м’язів є ключовим фактором формування молотків. Інша головна причина - тісне взуття, особливо високі підбори. Палець молотка також може виникнути в результаті основного захворювання, такого як артрит.

Hammertoes також, як правило, працюють у сім'ях.

Діагностика
Лікар може діагностувати молоток, просто оглянувши ногу. Зображення, як і рентген, можна замовити, якщо ваш лікар підозрює такий основний стан, як артрит.

Лікування
Для лікування молотків використовуються різні стратегії самообслуговування, такі як:

• Виконуючи вдома вправи на ноги і пальці для зміцнення та розгинання пальців ніг
• Носіння накладки на молоток без ліків
• Носіння вільного крою, м’якого взуття з глибоким носком
• Прикладання льоду, якщо молоток запалюється (гостро болючий, червоний та / або набряк)
• Вправи для ніг

Якщо консервативні заходи не вдаються або розвивається жорсткий молоток (тобто, коли сухожилля пальців ноги стають жорсткими, роблячи палець нерухомим), може бути рекомендована операція. Жорсткі молотки спостерігаються у людей з важким артритом або хронічно занедбаними молотками.

Огляд пальця ноги молотка

Слово з дуже добре

Якщо ви терпите біль у ногах, важливо звернутися до лікаря для оцінки. Біль у ногах може бути дуже інвалідизуючою, і дослідження показують, що це може вплинути на настрій людини, ризик падінь та якість життя.

Зрештою, досягнення суті вашого дискомфорту є першорядним - ви заслуговуєте на те, щоб почувати себе добре і повернутися до звичних занять, і, маючи правильний план терапії, ви можете.