Розсіювання остеохондриту (ОКР) колінного суглоба - це стан, що спричиняє розпушення хряща та опорної кістки. ОКР найчастіше виникає в коліні, хоча може траплятися і в інших суглобах, включаючи гомілковостопний і ліктьовий.
Оскільки приплив крові до кістки зменшується, прикріплений хрящ може відділятися від кістки. Причина ОКР недостатньо зрозуміла, але вважається, що вона пов’язана з повторюваним стресом або травматичним пошкодженням кістки.
Віттая Прасонгсін / Getty ImagesЯк ОКР впливає на суглобовий хрящ
Суглобовий хрящ допомагає суглобам згинатися плавно і безболісно. У звичайному колінному суглобі шар хряща товщиною кілька міліметрів рівномірно покриває кісткові поверхні. Здоровий хрящ гладкий, слизький і міцно прикріплений до підлеглої кістки.
При ОКР дефіцит кровотоку пошкоджує кістку. Це може призвести до фрагментації кістки та відділення хряща від нормально твердого кріплення.
При ОКР фрагмент хряща може розпушитись і відламатися від поверхні суглоба.
Симптоми ОКР коліна
При пошкодженні хряща може виникнути ряд проблем.
Симптоми ОКР включають:
- Болі в суглобах
- Набряк коліна
- Блокування колін
- Нестабільність суглоба
Ви можете відчути важкі симптоми, коли фрагмент хряща плаває навколо суглоба.
Лікування ОКР коліна
Існує низка факторів, які ваш лікар обговорить з вами при розгляді найкращого підходу до лікування ОКР.
Міркування
- Вік пацієнта: Найважливішим прогностичним фактором є вік. Діти та підлітки мають відкриті пластини росту, і це пов'язано з набагато кращим прогнозом ОКР та більшим шансом на зцілення як за допомогою хірургічного, так і нехірургічного лікування.
- Розмір і розташування: Більші фрагменти або фрагменти в більш критичних частинах суглоба, як правило, лікують хірургічним шляхом.
- Ступінь фрагментації / відшарування: Фрагменти ОКР класифікуються як стабільні або нестійкі, залежно від ймовірності відриву фрагмента від кістки.
- Стабільні уламки частіше заживають при менш інвазивному лікуванні.
- Нестійкі уламки більш сприйнятливі до поділу і найчастіше піддаються хірургічному відновленню.
Нехірургічне лікування
Залежно від вашої ситуації, ваш хірург-ортопед може дати рекомендацію щодо лікування. Іноді нехірургічне лікування може бути ефективним.
Життєво важливою частиною нехірургічного лікування є відпочинок суглоба, щоб він міг зажити. Це означає обмеження активності і може означати використання милиць для обмеження ваги на суглобі. Лікар може також рекомендувати лікування для зменшення симптомів під час загоєння, включаючи лід та протизапальні препарати.
Хірургічне лікування
Мета хірургічного лікування полягає в тому, щоб ви отримали стабільну поверхню хряща в колінному суглобі.
Якщо ваш лікар передбачає, що уламок може зажити, ваш хірург, швидше за все, відновить ураження ОКР, як правило, за допомогою гвинтів або шпильок, щоб утримувати фрагмент на місці. Сучасні гвинти та шпильки виготовляються з біоабсорбуючого матеріалу (а не з металу), щоб вони не викликали майбутніх проблем із суглобовим хрящем.
Якщо ймовірність загоєння низька, пухкий хрящ буде видалено з коліна, а лікування буде зосереджене на стимулюванні росту нового хряща у порожнечі на суглобовій поверхні.
Методи стимулювання росту нового хряща
Існує ряд способів спробувати стимулювати ріст нового хряща, і кожен має свої плюси і мінуси:
- Мікрофрактура: Операція мікрофрактури стимулює приплив крові до області пошкодження, що може дозволити загоєння хряща. Це лікування рідко застосовується при ОКР серед неповнолітніх, оскільки воно не витримує з часом.
- ОВС / Перенесення хряща: Під час процедури перенесення хряща здорові хрящі та кістки беруть із ділянок суглоба, які не потребують хряща, до місця пошкодження.
- Аутологічна імплантація хондроцитів (ACI): клітини хряща вирощують у лабораторії, а потім вставляють у зону пошкодження.
.jpg)
