Вірус Джона Каннінгема (вірус JC) - це інша назва поліомавірусу 2. Вірус дуже поширений; від 70% до 90% населення світу буде позитивним для нього. Це не створює проблем для більшості здорових людей. Вірус стає неактивним (сплячим), тобто більшість людей ніколи не хворіють і навіть не знають, що вони його переносять. Однак у людей, які мають слабку імунну систему, існує ризик розвитку серйозної, потенційно смертельної хвороби від вірусу JC.
Про вірус JC дослідники знають з 1960-х років. Лікар виявив вірус в головному мозку хворого на рак на ім'я Джон Каннінгем. Коли вчені з'ясували, що це різновид поліомавірусу, вони перейменували його (хоча багато людей досі знають його як вірус JC).
Шеннон Фаган / Getty ImagesСимптоми
Вірус JC дуже поширений у всьому світі, і більшість людей зазнають його впливу в дитинстві, особливо в сім'ї.
Дослідження показали, що члени одного знайомого, як правило, несуть подібні, якщо не однакові штами вірусу. Передача від батьків до дитини - це, ймовірно, один із найпоширеніших шляхів поширення вірусу JC.
Вірус найчастіше виявляється в мигдалинах, але іноді він може бути в шлунково-кишковому тракті або нирках. На відміну від інших патогенів, вірус JC здатний проникати через гематоенцефалічний бар’єр.
Хоча дослідники точно не впевнені, як працює механізм, вони знають, що як тільки вірус потрапляє в мозок, він заражає клітини, що виробляють мієлін. Мієлін є захисним покриттям на нервах. Без цього нерви демієлінізуються, а мозок пошкоджується.
Коли вірус JC потрапляє в мозок, найбільше занепокоєння викликає те, що у людини розвинеться рідкісне, але потенційно летальне захворювання, яке називається прогресуючою мультифокальною лейкоенцефалопатією (ПМЛ).
ПМЛ завдає важкої та швидко прогресуючої шкоди білій речовині мозку. З людей з діагнозом ПМЛ 30% до 50% помирають протягом перших кількох місяців, і багато людей, які виживають, мають стійку неврологічну інвалідність.
У здорових людей вірус JC не викликає симптомів, оскільки він не активний. Якщо він реактивується у когось із зниженим імунітетом, ПМЛ розвивається і починає пошкоджувати різні частини тіла - зазвичай мозок.
Симптоми людини залежатимуть від місця пошкодження, але можуть включати:
- Слабкість
- Незграбність
- Важко думати
- Проблеми з розмовою або неможливість говорити
- Нові проблеми зі зором або втрата зору
- Втрата почуття або труднощі з рухом кінцівок
- Деменція-подібні симптоми та зміни особистості
- Судоми та головні болі (частіше у людей, які страждають на ВІЛ / СНІД)
Симптоми можуть початися не одночасно. Навіть якщо вони виникають поступово, симптоми, як правило, погіршуються швидко, коли вони починаються. Зазвичай не минає багато часу, перш ніж людина стає настільки хворим, що не може встати з ліжка.
Якщо його не лікувати, ПМЛ може спричинити смерть, як тільки через місяць після того, як хтось захворіє, хоча люди можуть прожити до року (рідше двох).
Симптоми ПМЛ подібні до симптомів розладів, які роблять людину більш схильною до його розвитку, наприклад, розсіяний склероз (РС). Ваш лікар проінформує вас про ваші шанси на розвиток ПМЛ та регулярно оцінює ваш ризик.
Причини
Коли вірус потрапляє в нирки, він може виходити разом із сечею та поширюватися серед інших людей, які контактують з ним. Більшість здорових людей не матимуть жодних симптомів інфекції і, мабуть, не усвідомлюватимуть, що їх піддали.
Коли вірус потрапляє всередину чийогось тіла, він залишається там, але він перебуває в стані спокою, а це означає, що він не робить нічого, що може спричинити хворобу. Лише якщо щось повторно активує вірус, людина може захворіти.
Якщо імунна система слабка внаслідок такої хвороби, як рак або ВІЛ / СНІД, людина приймає наркотики, щоб заспокоїти (придушити) свою імунну систему, оскільки вона має аутоімунне захворювання, або вона отримує трансплантацію органу, більше шансів що вірус JC зможе знову активізуватися.
Люди, які не мають сильної імунної системи, схильні до ризику багатьох різних типів інфекцій, включаючи вірус JC. Навіть якщо людина не зазнала впливу вірусу, існує ризик, що вплив може відбутися в будь-який час, оскільки вірус настільки поширений.
Якщо хтось має високий ризик зараження, йому доведеться повторно проводити тести на наявність вірусу JC, навіть якщо раніше він дав негативний результат. Незважаючи на те, що ускладнення від вірусу JC можуть бути серйозними, людина має більше шансів поправитись, якщо вірус заразиться раніше і лікування розпочнеться негайно.
Фактори ризику
Наявність певних захворювань, включаючи ВІЛ / СНІД, рак та аутоімунні захворювання, або прийом певних ліків може збільшити ризик розвитку ПМЛ від вірусу JC.
Одним із захворювань, який часто асоціюється з цим ризиком, є розсіяний склероз (РС), здебільшого через ліки, що використовуються для його лікування. Люди з РС вже мають зони ураження (так звані ураження) у своїй нервовій системі, включаючи свій мозок. Захворювання зазвичай лікується ліками, які намагаються зупинити імунну систему від нападу на організм та спричинення розвитку цих уражень.
FDA спеціально визначила кілька препаратів, що використовуються для лікування РС, як такі, що потенційно можуть збільшити ризик розвитку ПМЛ у людини, зокрема:
- Гіленя (фінголімод)
- Тисабрі (наталізумаб)
- Новантрон (мітоксантрон)
- Tecfidera (диметилфумарат)
Спеціальні препарати, які даються людям, яким потрібна трансплантація органів, які можуть допомогти запобігти відторгненню, також можуть збільшити ризик ПМЛ, включаючи:
- Імуран (азатіоприн)
- CellCept (мофетил мікофенолат)
Інші препарати, що використовуються для лікування аутоімунних захворювань, були пов’язані з підвищеним ризиком ПМЛ, включаючи:
- Метотрексат
- Кортикостероїди
- Циклофосфамід
Якщо ви приймаєте ці ліки, ризик розвитку ПМЛ зростатиме, чим довше ви будете їх приймати. Якщо ваш лікар вважає, що ваш ризик високий, можливо, вам доведеться припинити прийом ліків або перейти на інший вид лікування.
Діагностика
Ваш лікар може замовити спеціальний аналіз крові, щоб з’ясувати, чи є у вас антитіла до вірусу JC. Якщо тест показує, що вірус знаходиться у вашому організмі, це не означає, що ви точно отримаєте ПМЛ. Ваш лікар буде стежити за наявністю ознак хвороби або будь-яких додаткових факторів, які можуть збільшити ваш ризик, таких як нові ліки.
Якщо тест показує, що у вас немає вірусу, вам доведеться продовжувати тестування (як мінімум кожні шість місяців), оскільки ви можете заразитися вірусом JC у будь-який час.
До тих пір, поки тест на вірус JC залишатиметься негативним, ваш ризик ПМЛ буде знижений - приблизно на кожну 10 000 (порівняно з одним на 125 для людей, які мають позитивний тест на вірус JC та приймають ліки, які пов’язані з ПМЛ) .
Однак важливо знати, що лікарі все ще не впевнені, чому деякі люди розвивають ПМЛ від вірусу JC, а інші ні. Ви не можете розвинути ПМЛ, навіть якщо у вас більше одного фактора ризику. Ймовірно, існують й інші фактори, такі як ваша генетика, навколишнє середовище та спосіб життя, які також впливають на ваш ризик.
Якщо у вас є симптоми, які можуть бути пов’язані з вірусом JC, ваш лікар, можливо, захоче зробити інші обстеження, такі як спинномозковий клапан (люмбальна пункція). Хоча звичайний хребетний кран зазвичай є нормальним, ваш лікар може призначити спеціальний тест під назвою ПЛР для пошуку ДНК від вірусу JC у вашій спинномозковій рідині.
Тести візуалізації, такі як МРТ або КТ, можуть бути використані для огляду мозку, нирок або інших органів.Якщо вірус JC активний, ваш лікар може побачити ураження, де він завдав шкоди вашому організму.
Якщо у вас починають проявлятися ознаки ПМЛ, лікареві може знадобитися взяти зразок тканини з мозку (біопсія), щоб перевірити наявність вірусу JC, хоча для постановки діагнозу зазвичай не потрібно.
Лікування
Неможливо вилікувати вірус JC або ПМЛ, якщо він розвивається, але є кілька способів, які лікарі намагатимуться вилікувати. Якщо ви захворіли, ваш лікар зробить кілька кроків, щоб надати вам найкращий шанс на одужання.
Якщо ви приймаєте ліки для придушення вашої імунної системи, такі як стероїди, ваш лікар почне з того, що ви припините їх приймати. Залежно від стану, який лікували наркотики, можливо, вам доведеться ретельно спостерігати з боку вашої медичної групи.
Зупинка цих препаратів пов’язана з ризиком. Ваш лікар порівняє ці ризики з ризиком їх прийому, якщо у вас може розвинутися ПМЛ.
Як тільки вірус JC потрапляє в мозок і викликає ПМЛ, лікування не існує, але якщо зараження заразиться досить швидко, існують методи лікування, які можуть зменшити ризик довгострокових ускладнень.
Іноді люди з ПМЛ починають почуватись краще, коли припиняють приймати ці ліки, хоча вірус JC може продовжувати завдавати шкоди, і будь-яке пошкодження мозку, яке вже сталося, може не зажити. Люди з певними захворюваннями, такими як ВІЛ / СНІД, частіше відчувають довгострокові ускладнення і можуть мати різні симптоми, такі як головний біль.
Інші люди не почуваються краще, коли припиняють приймати ліки, і навіть можуть почуватись гірше. Це пов’язано з тим, що без препаратів для заспокоєння імунної системи це призведе до значної реакції проти будь-якого вірусу, включаючи вірус JC, який може посилити симптоми. Якщо це трапиться, ваш лікар може призначити інші види ліків або лікування, щоб допомогти вам почуватись краще і спробувати запобігти таким ускладненням, як набряк мозку.
Якщо ви приймали такі ліки, як Tysabri, ваш лікар захоче провести спеціальну процедуру, яка допоможе якнайшвидше вивести препарат із вашої системи. Обмін плазмою - це процедура, яка допоможе очистити ліки від організму і дозволить вашій імунній системі самостійно боротися з вірусом JC. Можливо, вам доведеться провести більше одного обміну плазми, щоб переконатися, що всі ліки виведені з організму.
Слово з дуже добре
Хоча наявність вірусу JC в організмі в парі з іншими факторами може збільшити ризик розвитку ПМЛ, це не означає, що ви точно захворієте. Однак, оскільки лікування ПМЛ не існує, і багато людей, у яких він розвивається, помирають незабаром після того, як захворіють, дуже важливо, щоб люди, які перебувають у групі ризику, були під пильним наглядом їхньої медичної служби.
Якщо заразитися на ранніх термінах, ПМЛ можна лікувати, і деякі люди одужують, хоча у них можуть бути тривалі неврологічні симптоми. Лікування в основному зосереджене на припиненні прийому будь-яких ліків, які можуть збільшити ризик розвитку ПМЛ у людини, таких як препарати, що використовуються для лікування розсіяного склерозу (РС) та інших аутоімунних станів.
Якщо у вас є стан або ви приймаєте ліки, що підвищують ризик розвитку ПМЛ, ваш лікар регулярно перевірятиме на наявність антитіл до вірусу JC. Навіть якщо у вас його немає під час першого тесту, ви можете заразитися ним у будь-який час, тому вам доведеться повторити тестування, поки у вас є інші фактори ризику ПМЛ.
