Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) - це важкий та хронічний психіатричний стан, що характеризується типовими симптомами передменструального синдрому (ПМС) плюс різким зниженням психічного здоров’я протягом тижня-двох до менструації. ПМДД - більш важка форма ПМС. Поряд із загальними симптомами ПМС, включаючи здуття живота, головний біль та болючість у грудях, люди з ПМДД можуть відчувати тривогу, перепади настрою, депресію та навіть суїцидальне мислення.
У більшості людей спостерігається принаймні одна ознака ПМС під час менструального циклу, але останні дослідження говорять, що у 2,5% - 10% людей, які мають менструацію, їх симптоми переростають до рівня відключення.
Симптоми продовжуються в перші дні періоду і є досить значними, щоб порушити здатність людини функціонувати у повсякденному житті. Дізнавшись більше про причини, симптоми та способи лікування ПМДД, ви можете допомогти вам подолати емоційні негаразди, які виникають із цим захворюванням.
LumiNola / Getty Images
Симптоми
Фізичні та психологічні зміни, пов'язані з передменструальним дисфоричним розладом, помітно відрізняються від змін, що спостерігаються протягом решти менструального циклу.
Фізичний
Фізичні симптоми передменструального дисфоричного розладу можуть впливати на шлунково-кишкову, неврологічну, судинну та дихальну системи, включаючи:
- Судоми
- Запор
- Нудота
- Блювота
- Тяжкість та тиск в малому тазу
- Біль у спині
- Вугрі
- Запалення шкіри з сверблячкою
- Запаморочення
- Непритомність
- Оніміння, поколювання, поколювання або підвищена чутливість рук та / або ніг
- Легкі синці
- Серцебиття
- Спазми м’язів
- Затримка рідини
- Проблеми із зором
Психологічний
Симптоми ПМДР включають очікувані зміни настрою та дратівливість ПМС, але люди з передменструальним дисфоричним розладом відчувають більш інтенсивні форми цих симптомів та додаткові проблеми психічного здоров’я, які можуть перешкоджати роботі, соціальній та особистій діяльності.
Експерти продемонстрували, що ПМДД міцно та незалежно пов'язана із суїцидальною поведінкою, що не призвела до летального результату, і пропонують клініцистам оцінювати суїцидальність у жінок з ПМДД та бути пильними.
Психологічні симптоми ПМДД включають:
- Дратівливість
- Нервовість
- Відчуття відсутності контролю
- Агітація
- Гнів
- Безсоння
- Труднощі з концентрацією уваги
- Депресія
- Перепади настрою
- Сильна втома
- Тривога
- Забуття
- Бідний образ себе
- Емоційна чутливість
- Самознижуючі думки
- Плачуть заклинання
- Настрій
- Проблеми зі сном
- Спати занадто багато
- Чутливість до відторгнення
Коли звертатися за допомогою
Якщо у вас виникають думки про самогубство, зверніться до Національної служби запобігання самогубствам за номером 1-800-273-8255, щоб отримати допомогу та допомогу від навченого консультанта. Якщо вам або коханій людині загрожує безпосередня небезпека, зателефонуйте за номером 911. Щоб отримати додаткові ресурси щодо психічного здоров’я, завітайте до нашої Національної бази даних довідкової служби.
Причини
Причин ПМДД невідомо, але дослідники можуть вказати на аномальну реакцію на циклічно коливаються рівні серотоніну та естрогену як один із можливих факторів, що сприяють ПМДД. Особливо серотонін є важливим у епідеміології та лікуванні.
Помітними факторами ризику є сімейна історія ПМДД, ПМС або післяпологової депресії та особиста історія розладів настрою, таких як великий депресивний розлад та тривога. Куріння також є відомим фактором ризику.
У будь-якої менструації може розвинутися ПМДД, але, як відомо, у тих, хто в сімейному анамнезі є ПМС або ПМДД, або певні розлади настрою, частіше хворіють на це захворювання.
Діагностика
Ваш лікар проведе фізичний огляд та проведе анамнез вашого психічного здоров’я, щоб виключити будь-які інші психічні розлади, які можуть спричиняти подібні симптоми, включаючи біполярний розлад, великий депресивний розлад, прикордонний розлад особистості та панічний розлад.
Ваш лікар також призначить відповідні лабораторні тести, щоб виключити основні фізичні стани, такі як гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози) або гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза). Порушення функції щитовидної залози постійно пов’язується з розладами настрою.
Потім ваші симптоми, про які повідомили самі, будуть порівняні з критеріями DSM-5 для ПМДД.
Діагноз передменструального дисфоричного розладу вимагає, щоб:
- Більшість ваших місячних за останній рік мали принаймні п’ять симптомів
- Симптоми є в останній тиждень перед менструацією
- Симптоми починають покращуватися через кілька днів після початку менструації і стають мінімальними або відсутні протягом тижня після менструації
Лікування
Домашні засоби
Наступні модифікації способу життя можна спробувати перед тим, як спробувати ліки, що відпускаються за рецептом:
- Стратегії управління стресом, включаючи медитацію та техніки глибокого дихання або розтяжки
- Збереження здорових звичок сну
- Використання світлової терапії для управління настроєм
- Зменшення споживання цукру, солі, кофеїну та алкоголю (вони вважаються посилювачами симптомів)
- Збільшення складних вуглеводів, що може збільшити серотонін-попередник триптофану
- Збільшення фізичних навантажень, таких як плавання, танці, ходьба або підняття тягарів
Ліки
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, як правило, добре переносяться і можуть застосовуватися для зменшення болю та головного болю, пов'язаних з менструацією. Для зняття здуття живота, пов’язаного із затримкою рідини, можна використовувати сечогінні засоби або таблетки для води.
Переваги антидепресантів, зокрема селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), добре вивчені, і ці ліки продовжують виявляти значні переваги при проблемах настрою, пов'язаних з ПМДД. Можливо, вам знадобиться приймати СІЗЗС лише протягом другої половини циклу.
Ліки, затверджені FDA для ПМДД, включають флуоксетин (Prozac та Sarafem), сертралін (Zoloft) та пароксетин (Paxil). Інші поширені варіанти включають венлафаксин (Effexor) та есциталопрам (Lexapro).
Оральні контрацептиви, а саме комбінація естроген-прогестин протизаплідні засоби під назвою Yaz (кожна таблетка містить 20 мкг етинілестрадіолу та 3 мг дроспіренону) були схвалені FDA при лікуванні ПМДД. Доведено, що лікування лише прогестероном є неефективним.
Агоністи гонадотропін-вивільняючого гормону (GnRH), такі як леупролід ацетат або гозерелін ацетат, є дорогими ліками, які змушують яєчники тимчасово припиняти вироблення естрогену та прогестерону (викликаючи тимчасову менопаузу). Це лікування виснажує естроген, тому гормональна терапія також необхідна. Завдяки своїй вартості та складності це ефективний, але крайній варіант.
Харчові добавки
Незважаючи на те, що було зроблено багато тверджень щодо потенціалу фітотерапії у лікуванні ПМДД, лише один екстракт плодів (цнотливе дерево абоVitex agnus-castus) продемонстрував певну користь у контролі за змінами настрою та дратівливістю, пов'язаними з ПМС, однак докази не є остаточними.
Деякі інші вітаміни та мінерали мають деякі докази, що підтверджують зменшення симптомів та / або покращують прогноз, зокрема:
- Вітамін В6, до 100 мг на день, при легкій ПМС та депресії. Більше 100 мг можуть викликати периферичну нейропатію.
- Вітамін Е, до 600 ОД на добу. Антиоксидант може допомогти зменшити афективні та фізичні симптоми.
- В одному дослідженні було виявлено, що карбонат кальцію, від 1200 до 1600 мг на день, зменшує основні симптоми ПМС майже вдвічі.
- Звіробій, проконсультуйтеся щодо дозування, добре відомого як природний спосіб зменшення симптомів депресії. Ця добавка має безліч протипоказань та взаємодій.
Харчові добавки не схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США, а також не вимагають незалежного тестування на точність або ефективність медичних заяв. Природні засоби можуть взаємодіяти з ліками, що відпускаються за рецептом, або спричиняти серйозні побічні ефекти, тому завжди проконсультуйтеся з лікарем, щоб вибрати, що саме вам підходить.
