Яка різниця між психозом та шизофренією?

Хоча іноді помилково використовуються як взаємозамінні, психоз та шизофренія - це не одне і те ж.

• Психоз відноситься до втрати зв’язку з реальністю.
• Шизофренія - це розлад, що характеризується низкою симптомів, включаючи психотичні симптоми.

Люди, які страждають на шизофренію, відчувають психоз; однак люди, які переживають психоз, не обов'язково мають шизофренію.

Близько 3% американців зазнають психозу протягом життя.

Антипсихотичні препарати часто використовуються для лікування шизофренії та інших психотичних розладів.

istetiana / Getty Images

Психоз

Психоз описує епізоди, які передбачають спотворення або відрив від реальності. Період психозу називають психотичним епізодом.

Під час психотичного епізоду людині важко розрізнити, що є справжнім, а що ні.

Психоз не має однієї конкретної причини, а навпаки є симптомом кількох станів, включаючи:

• Психічні захворювання, включаючи шизофренію та біполярний розлад
• Позбавлення сну
• Загальні медичні умови
• Деякі ліки, що відпускаються за рецептом
• Вживання речовин, включаючи алкоголь та марихуану

Поведінка / симптоми

Поведінка та симптоми, пов'язані з психозом, включають:

• Галюцинації: сенсорні переживання, які не є реальними. Галюцинації можуть включати будь-яке з п’яти органів чуття, але слухові галюцинації («чути речі / голоси») та зорові галюцинації («бачити речі») є найпоширенішими.
• Марення: помилкові переконання, що суперечать реальності. Людина, яка відчуває марення, не змінить своїх переконань, зіткнувшись із доказами того, що переконання є хибним. Прикладом марення є: віра в те, що незнайома людина по телевізору надсилає їм повідомлення; параної, такі як переконання, що їх підглядають або є мішенню для зловмисництва; або вірування величі ("Я Бог").
• Ворушіння: надмірні фізичні рухи або словесна активність. Симптоми збудження можуть включати емоційне переживання, неспокій або темп.
• Неорганізоване мислення або поведінка: перемішане, незв’язне або безглузде мовлення, письмо або мислення. Неорганізовані процеси мислення ускладнюють комусь словесне спілкування з іншими та підтримку своїх думок.

Депресія, тривожність, проблеми зі сном, соціальна абстиненція, відсутність мотивації та труднощі у функціонуванні також пов’язані з психозом.

Інші психотичні розлади

Окрім шизофренії, до інших психотичних розладів належать:

• Шизоафективний розлад: симптоми шизофренії, включаючи психоз, поряд із такими характеристиками розладу настрою, як великий депресивний розлад або біполярний розлад.
• Шизофреніформний розлад: У людини з’являються симптоми шизофренії на тривалість менше шести місяців.
• Маревні розлади: Сильні незмінні переконання в речах, які не є справжніми чи істинними, не відчуваючи галюцинацій.
• Короткі психотичні розлади: психотична поведінка з раптовим початком, що триває один місяць або менше. Інший епізод може відбутися, а може і не відбутися в майбутньому.
• Психотичний розлад, викликаний речовинами: Психоз, викликаний вживанням таких речовин, як конопель, кокаїн, екстазі, кетамін, ЛСД, амфетаміни та алкоголь.
• Психотичний розлад через стан здоров’я: Такі стани, як пухлини мозку, інфекції мозку або інсульти, можуть викликати психотичні симптоми.

Чи може психоз піти геть?

Психоз може обмежуватися одним епізодом. Однак можливі повторювані епізоди як частина певних станів, таких як шизофренія.

Шизофренія

Шизофренія - це психічний розлад, який впливає на процеси мислення, емоції та поведінку.

Щоб отримати діагноз шизофренія, людина повинна відповідати критеріям, описаним у Діагностично-статистичному посібнику психічних розладів (DSM – 5), опублікованому Американською психіатричною асоціацією.

Критерії включають наявність принаймні двох із наведених типів симптомів протягом принаймні шести місяців, принаймні один із симптомів є одним із перших трьох:

• Марення
• Галюцинації
• Дезорганізована мова (наприклад, часті збої з рейок або невідповідність)
• Грубо неорганізована або кататонічна поведінка
• Негативні симптоми (тобто зменшення емоційного вираження або неприязні).

Діагностика шизофренії вимагає, щоб симптоми викликали значні труднощі на рівні функціонування в одній або декількох основних сферах, таких як робота, міжособистісні стосунки або самообслуговування.

Перш ніж поставити діагноз шизофренії, слід виключити інші захворювання, розлади настрою, інші психотичні розлади та вживання речовин.

Шизофренія - це не "роздвоєні особистості"

Хоча поширена помилка, люди з шизофренією не мають "роздвоєних особистостей". Ця характеристика є симптомом диссоціативного розладу ідентичності (раніше називався множинним розладом особистості).

Психоз при шизофренії

Шизофренія протікає поетапно.

1. Продромальна фаза: симптоми розвиваються поступово і, як правило, включають втрату інтересу до діяльності, соціальний відхід або труднощі з концентрацією уваги. Також може розвинутися інтенсивне зайняття ідеями чи предметами. Ця фаза може тривати від тижнів до років.
2. Активна фаза: Це гостра стадія шизофренії, при якій виникають психотичні симптоми. Симптоми можуть розвиватися поступово після продромальної фази або з’являтися раптово.
3. Залишкова фаза: Період після активної фази, в якій симптоми заспокоїлись, але людина може почуватись безсилою, замкнутою або мати проблеми з концентрацією уваги, подібно до симптомів продромальної фази.

Хоча тривалість цих стадій різниться від людини до людини, ці фази, як правило, відбуваються послідовно і можуть повторюватися протягом усього життя людини з шизофренією.

Психотичні симптоми (також відомі як позитивні симптоми), пов’язані з шизофренією, включають:

• Марення
• Галюцинації
• Дезорганізована думка і мова
• Неорганізована поведінка

Ці психотичні симптоми можуть проявлятися у людей із шизофренією як:

• Параноїя, така як віра в те, що їх підглядають, контролюють сторонні сили або переслідує хтось, хто прагне завдати їм шкоди
• Віра в те, що інші можуть читати їх думки
• Вважаючи, що звичайні події мають для них особливе значення, наприклад, що людина надсилає їм повідомлення через тексти пісень або по телевізору.
• Марення величі, наприклад, переконання, що вони мають велике значення, є дуже потужними або мають особливі сили. Вони можуть повірити, що вони є божественною істотою, такою як Бог або диявол.
• Чути звуки чи голоси, яких немає. Вони можуть бути доброякісними або страждаючими.
• Слухання команд для виконання дій
• Швидкий перехід від теми до теми під час розмови
• Вигадування слів або використання слів-дурниць
• Обговорення ідей, які здаються не пов’язаними
• Обговорення речей або відповідь на запитання нестандартними або неактуальними способами
• Говорити римованими словами без значення
• Виникають труднощі з виконанням повсякденних завдань, таких як догляд за собою та гігієна
• Труднощі з плануванням та виконанням планів
• Поводитись дивно чи неадекватно, наприклад, сміятися під похорон
• Виникають симптоми кататонії, включаючи нерухомість, фізичну ригідність, повторювані рухи або відсутність реакції на оточення

Нейролептики

Психоз майже завжди лікується, принаймні частково, ліками. Антипсихотичні засоби - це, як правило, ліки, призначені для зменшення або полегшення симптомів психозу.

Для досягнення повного ефекту антипсихотики можуть зайняти до шести тижнів, але зазвичай вони починають сприяти зменшенню симптомів гострого психозу протягом годин або днів.

Антипсихотичні засоби не виліковують жодної з причин психозу - вони допомагають контролювати симптоми, а якщо приймати їх довгостроково, вони можуть допомогти запобігти майбутнім психотичним епізодам. Вони найефективніші, якщо почати їх на початку психотичного стану або епізоду.

Вважається, що антипсихотичні засоби працюють, блокуючи наслідки надмірної активності хімічної речовини головного мозку, званої дофаміном. Вважається, що така надмірна активність є принаймні частиною причини психотичних симптомів. Симптоми не завжди повністю зникають при лікуванні антипсихотиками, але, як правило, стають більш керованими.

Антипсихотичні препарати, як правило, діляться на дві категорії:

Атипові (II покоління) антипсихотичні засоби

Ці ліки пригнічують дію дофаміну та впливають на рівень серотоніну. Зазвичай вони є першим вибором для лікування шизофренії.

Типи цих ліків включають:

• Риспердал (рисперидон)
• Сероквель (кветіапін)
• Зіпрекса (оланзапін)
• Геодон, Зельдокс (зипразидон)
• Інвега (паліперидон)
• Аріпіпразол (Абіліфі)
• Клозапін (Clozaril)

Типові (першого покоління) антипсихотичні засоби

Ці антипсихотики старіші та пригнічують активність дофаміну, але не впливають на серотонін.

Вони включають:

• Торазин або ларгактил (хлорпромазин)
• Флуанксол (флупентиксол)
• Модекате (флуфеназин)
• Халдол (галоперидол)
• Локсапін
• Трилафон (перфеназин)
• Орап (пімозид)
• Стелазин (трифлуоперазин)
• Наване (тіотиксен)
• Клопіксіол (зуклопентиксол)

Антипсихотичні ліки можуть спричинити цілий ряд побічних ефектів. Поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб визначити ризики та переваги цих ліків.

Різні ліки працюють по-різному для кожної людини. Якщо один препарат неефективний або погано переноситься, обговоріть свої симптоми та побічні ефекти зі своїм лікарем.

Зверніться до свого медичного працівника

Ніколи не припиняйте приймати антипсихотичні ліки без консультації зі своїм медичним працівником. Різка зупинка може бути небезпечною. Ваш медичний працівник може повідомити вам, як безпечно припинити лікування, і допоможе знайти іншу альтернативу, якщо це необхідно.