Відокремлена сітківка відбувається, коли сітківка, шар тканини, що покриває більшу частину задньої частини ока, відокремлюється від закріпленого положення. Травма очей є найпоширенішою причиною, і симптоми - затуманення зору та / або бачення поплавців або миготливих вогнів - у таких випадках раптові. Цей стан є справжньою надзвичайною ситуацією для очей і вимагає негайного лікування, щоб уникнути серйозної втрати зору або сліпоти. Очний огляд може виявити травму (та її фактори ризику) та підтвердити необхідність інтервенційної процедури для її лікування.
Елен Лінднер / Verywell
Типи відокремленої сітківки
Сітківка складається з світлочутливого шару нервових клітин, що вистилають внутрішню частину очного яблука. Подібно до камери, сітківка вловлює промені світла і перетворює їх в електричні імпульси. Ці імпульси рухаються вздовж зорового нерва до мозку, де перетворюються на зображення.
Сітківка знаходиться на верхівці судинної оболонки, яка є судинною тканиною, відповідальною за живлення сітківки. Відшарування сітківки відбувається, коли нейросенсорна сітківка відшаровується від пігментного епітелію сітківки. Коли в цьому просторі накопичується субретинальна рідина, відбувається серозне відшарування сітківки.
Існує три типи відшарування сітківки:
- Регматогенне відшарування сітківки: це найпоширеніший тип, спричинений розривами або отворами на сітківці, які називаються розривами сітківки.
- Тракційне відшарування сітківки: Цей тип відшарування відбувається, коли рубцева тканина або інша аномальна тканина розростається на поверхні сітківки, відводячи сітківку від шару під нею.
- Ексудативне відшарування сітківки: Це відбувається, коли рідина або кров тече під сітківкою, відокремлюючи її від шару внизу. Ексудативна відшарування сітківки найчастіше є ускладненням інших станів, включаючи дегенерацію жовтої плями, пухлини очей та високий кров'яний тиск.
Окремі симптоми сітківки
Відшарування сітківки зазвичай включає одне око. Хоча це не часто, стан може траплятися одночасно на обох очах. Деякі відшарування сітківки, пов’язані з розривами сітківки в решітці, можуть статися раптово. Оскільки сітківка відшаровується, це не викликає болю, але постійно впливає на зір.
Загальні візуальні симптоми відшарування сітківки, які, як правило, турбують, але малопомітні, включають:
- Поплавці, які можуть виглядати як сірі плями, струни або павутинки, що плавають у полі зору
- Спалахи світла
- Те, що здається темною завісою або завісою, що рухається над усім вашим полем зору
- Розмитість зору
- Побачивши тінь збоку вашого поля зору
Можливо, не очевидно, що уражене лише одне з ваших очей, якщо ви не закриваєте одне око одночасно.
Не слід очікувати відчуття болю в оці через саму відшарування сітківки. Однак біль в очах (а також біль у голові чи обличчі та синці) може бути наслідком причинної травми.
Коли хронічний медичний стан є причиною відшарування сітківки, наслідки можуть натомість виникати поступово.
Якщо ви відчуваєте будь-який із симптомів відшарування сітківки, не соромтеся звертатися до лікаря. Час є головним у лікуванні відшарування сітківки. Раннє лікування може покращити шанс відновити зір.
Причини
Відшарування сітківки в першу чергу спричинене дегенерацією решітки - анатомічною знахідкою у певних пацієнтів, особливо тих, хто надзвичайно короткозорий. Деякі фактори ризику можуть зробити вас більш схильними до відшарування сітківки, якщо ви зазнаєте удару або травми голови, обличчя чи ока, що спричиняє кровотечу з очей або інтенсивні рухи очей (наприклад, удари подушки безпеки під час дорожньо-транспортної пригоди).
Але деякі відшаровані сітківки виникають спонтанно, не викликаючи нещодавнього спуску через повільні зміни, що зачіпають око або певні захворювання та стани:
- Склоподібне тіло, гелеподібна рідина, яка заповнює порожнину ока, оточує сітківку. У міру старіння склоподібне тіло може зріджуватися і відокремлюватися від сітківки, схиляючи вас до заднього відділу вітреального відділу (PVD), що збільшує ризик відшарування сітківки.
- Деякі хронічні захворювання, такі як діабет та дегенерація жовтої плями, можуть призвести до зростання нових кровоносних судин або утворення рубців, що витісняє сітківку з судинної оболонки та склоподібного тіла.
Фактори ризику
Кілька факторів можуть збільшити ризик розвитку відшарування сітківки при травмі або навіть за її відсутності, зокрема:
- Попередня відшарування сітківки в одному оці
- Історія хірургії ока, така як операція на катаракті
- Травма очей в анамнезі, навіть якщо вона не спричинила відшарування сітківки
- Слабкі ділянки на периферії сітківки, які називаються ґратчастими
- Сімейна історія відшарування сітківки
- Пухлина в оці
- Діабет
- Запалення поблизу або в судинній оболонці, яке може виникнути через такі проблеми, як інфекція ока, хірургія ока або пухлина в оці
- Високий рівень короткозорості
Короткозорість - це слабке бачення на відстань, спричинене формою кришталика в оці, і ця подовжена форма змушує сітківку частіше відшаровуватися.
Діагностика
Діагностика відшарованої сітківки вимагає ретельного очного огляду і, як правило, включає також діагностичні тести. Ці тести дозволяють вашому лікарю візуалізувати структури всередині ока, щоб можна було помітно відшарувати, судинні зміни, запалення або інші проблеми.
Ваш окуліст або офтальмолог може розширити ваші зіниці за допомогою очних крапель. Бінокулярний непрямий офтальмоскоп може бути використаний для отримання тривимірного огляду для огляду внутрішньої частини ока.
У деяких випадках кров може перешкоджати зору, ускладнюючи обстеження сітківки. Ультразвуковий пристрій можна використовувати для огляду вашого ока, особливо якщо всередині ока є густа кровотеча. Ультразвуковий пристрій видає звукові хвилі, які відбиваються від задньої частини ока, утворюючи картину, яка допомагає вашому лікареві зрозуміти, чи справді ваша сітківка відшарована.
Лікування
Цей стан вимагає інтервенційного лікування, і відшарування не можна відновити за допомогою ліків. Можна розглянути кілька варіантів лікування, які слід обговорити з лікарем.
Обране остаточне лікування залежить від типу, тяжкості та місця відшарування сітківки. Наприклад, відшарування сітківки може бути пов'язане із розривами сітківки, особливо в контексті травми, і вам може знадобитися ремонт сліз разом з ремонтом вашого відшарування.
Процедури, що використовуються для відновлення відшарованої сітківки, включають:
- Лазери: Ця процедура використовує лазери для створення невеликих рубців на оці для відновлення розриву сітківки або, у випадку відшарування, допомагає вашій сітківці прилипати до судинної оболонки.
- Кріотерапія: Ця процедура використовує метод заморожування, щоб закріпити сітківку на місці або відновити розрив сітківки.
- Пневматична ретинопексія: Якщо ви виконуєте цю процедуру, вашому оку буде вводити газовий міхур, який тисне на сітківку, повертаючи його у належне положення. Це може бути варіантом для вас, якщо ваша сітківка відшаровується у верхній частині ока.
- Вітректомія: Ця процедура передбачає видалення склоподібного гелю з ока, щоб сітківку можна було повернути на місце, як правило, з розміщенням силіконового масла.
- Склеральна пряжка: це процедура, при якій на зовнішній стороні ока прикріплюється невелика силіконова смужка, щоб утримувати сітківку на місці, дозволяючи сітківці знову прикріпитися до задньої оболонки. Після того, як він розміщений, пряжка не видно без спеціального приладу для огляду.
Майте на увазі, що процедура відновлення відшарування сітківки може допомогти уникнути серйозної втрати зору.Тим не менш, ви все ще можете відчувати залишкову втрату зору, і ваш зір може не нормалізуватися, навіть після хірургічного ремонту.
Слово з дуже добре
Відшарування сітківки - це серйозне захворювання очей, яке вимагає негайної професійної уваги. Якщо його не лікувати, це може спричинити загальне погіршення зору в ураженому оці.
Якщо виявити ранні ознаки та фактори ризику відшарування сітківки, більшість відокремлених сітківки можна хірургічно повторно прикріпити із зором, частково або повністю відновленим.
