Зв’язок мігрені та інсульту

Відчуття, викликані однією з найважчих мігреней, можуть викликати у вас відчуття, ніби у вас інсульт. Іноді мігрень може бути настільки схожою на інсульт, що її навіть неправильно діагностують як медичну.Окрім деяких спільних характеристик, мігрень насправді також збільшує ризик інсульту, що може зіграти важливу роль у оцінці лікарем ваших симптомів. Хоча інсульт рідкісний, він може мати деякі незвичні особливості, через які його неправильно діагностують як мігрень.

Чому існує такий зв’язок між ними, є предметом багатьох досліджень, але поки що вчені мають лише теорії.

Подібність

Інсульт та мігрень - це події, які можуть спричинити різноманітні симптоми, а це означає, що не існує жодного визначеного товарного знака, який би гарантував ознаки того чи іншого. Кожен стан характеризується низкою особливостей, і, як правило, не всі ці ознаки є при кожному інсульті або кожній мігрені.

Сильне перекриття симптомів мігрені та інсульту зумовлене змінами в мозку. Деякі подібні симптоми, які можуть поділяти ці два захворювання, включають наступне.

• Дезорієнтація: обидва стани можуть викликати відчуття дезорієнтації, хоча при інсульті це, як правило, характеризується сплутаністю свідомості, тоді як дезорієнтація мігрені зазвичай спричинена сильним болем.
• Зміни зору: Втрата зору при інсульті зазвичай описується як зона сліпоти одного або обох очей, тоді як зміни зору при мігрені зазвичай описуються як блимання вогнів або криволінійних ліній. Сильна мігрень справді може також спричинити справжню втрату зору.
• Запаморочення: обидва стани пов’язані із запамороченням або відчуттям прядіння. Інсульт набагато частіше може спричинити проблеми з фізичною рівновагою та координацією, ніж мігрень.
• Почуття нездужання: Як правило, обидва умови створюють загальне відчуття неясного жаху. Люди, які страждають на головний біль при мігрені, зазвичай можуть дуже детально описати свої симптоми, тоді як люди, які страждають на інсульт, часто не в змозі описати свої симптоми, а іноді і взагалі не можуть спілкуватися.
• Аномальні почуття та поведінка: І інсульт, і мігрень можуть змусити вас почувати себе і поводитися так, як ви не самі. І обидві умови можуть відчувати себе так, ніби вони продовжують погіршуватися, не видно кінця.
• Біль: мігрень зазвичай пов’язана з болем, тоді як інсульти зазвичай не пов’язані з болем. Однак іноді інсульти, особливо ті, що спричинені кровотечею в мозок (геморагічні інсульти) або розривом артерій (розсічення артерій), справді викликають біль. Сильний біль при мігрені може ускладнити визначення, чи справді біль в голові є інсультом або мігренню. Часто біль у голові при інсульті є раптовою і переважною, тоді як біль при мігрені, як правило, є більш поступовою.
• Інші фізичні симптоми: інсульти, як правило, викликають однобічну слабкість, одностороннє оніміння, часткову втрату зору, мовленнєві труднощі або поєднання цих симптомів. Зазвичай мігрень не пов’язана зі слабкістю, онімінням, втратою зору або труднощами мови, але в рідкісних випадках вони можуть спричинити ці фізичні симптоми.
• Гіпертонія: раптові напади надзвичайно високого кров’яного тиску можуть спровокувати інсульт або мігрень, якщо ви вже схильні до цих станів.

Відмінності

Інсульт та мігрень можуть перекриватися, коли справа стосується деяких симптомів, але існує також кілька важливих відмінностей між ними, які можуть допомогти їх диференціювати. Що ще важливіше, результати медичної оцінки цих станів, як і лікування, зовсім інші.

• Зазвичай мігрень повторюється: мігрень часто є повторюваною подією. Здебільшого ваша перша мігрень не викликає неврологічних дефіцитів, таких як слабкість, втрата відчуття або втрата зору. Однак з цього правила є винятки, і іноді перша в історії мігрень людини може бути пов'язана з неврологічним дефіцитом.
• Мігрень часто викликає тригери: мігрень, як правило, пов’язана з такими причинами, як їжа, гормональні зміни, стрес, відсутність сну, гучні звуки та хімічні запахи. Інсульт, як правило, не асоціюється з такими повсякденними тригерами, і, швидше за все, його спричиняють екстремальні зміни артеріального тиску або нерегулярне серцебиття, і те, і інше - події, яких ви не очікуєте відчути.
• Ризик інсульту зростає з віком: інсульти набагато частіше вражають людей старше 60 років, які мають такі фактори ризику, як проблеми із серцем, гіпертонія, розлади крові або високий рівень холестерину. Ці фактори ризику не пов’язані з мігренями, які зазвичай починаються у 20–30-х роках; вкрай незвично для людини починати мігрень після 50 років.
• Мігрень тимчасова: Однією з важливих відмінностей між інсультом та мігренню є тривалість епізоду. Інсульт є постійним, а мігрень - тимчасовим. Інсульт спричиняє постійне пошкодження мозку через відсутність кровопостачання мозку, що травмує тканини мозку, що часто призводить до постійної втрати працездатності. Мігрень - це тимчасова подія, яка з часом покращується і не спричинює пошкодження мозку.

Що за посиланням

Зв'язок між мігренню та інсультом є складним і залишається тим, що недостатньо зрозуміле. Але вивчаючи причини деяких спільних симптомів, а також підвищений ризик інсульту при мігрені, вчені висунули кілька теорій щодо зв'язку:

• Депресія, що поширюється на кору: Цей механізм включає хвилю змін у мозку, яка поширюється вздовж кори головного мозку, самого зовнішнього шару мозку, що призводить до зменшення кровотоку та запалення. Вважається, що депресія, що поширюється корком, відіграє головну роль при мігрені, особливо при мігрені з аурою, і вона також може відігравати роль при інсультах.
• Гени: Існують деякі рідкісні генні мутації, які, як виявляють вчені, збільшують ризик розвитку інсульту та мігрені.
• Ліки від мігрені: Ерготаміни, такі як дигідроерготамін (DHE), призводять до звуження судин, що може трохи збільшити ризик інсульту. Триптани, такі як Імітрекс (суматриптан) та Зоміг (золмітриптан), також можуть створювати ту саму проблему, але набагато менше доказів щодо цих препаратів.
• Патентний овальний отвір (ПФО): зв'язок між ПФО, отвором у серці, який не закривається після народження, та мігренню невідома через змішані результати досліджень, але деякі експерти вважають, що існує зв'язок між ПФО та мігренню з аурою. Що стосується свого зв’язку з інсультом, PFO пов’язують з певними типами, а також з тимчасовими ішемічними атаками (ТІА або міні-інсульти, які, на відміну від справжніх інсультів, є оборотними).

Інсульт під час мігрені

У рідкісних випадках інсульт може статися під час нападу мігрені, як правило, у молодих жінок, які в анамнезі мали мігрень з аурою. Це називається мігренозним інфарктом, і це настільки рідко, що переважна більшість людей, які страждають на мігрень, ніколи не зазнають цього рідкісного ускладнення. Вчені досі намагаються зрозуміти, чому це трапляється і яка причинно-наслідкова зв'язок.

Деякі люди, що пережили інсульт, починають відчувати головний біль після інсульту. Як правило, ці головні болі не описуються як мігрень і, як правило, не пов'язані з неврологічними симптомами.

Фактори ризику

Мігрень та інсульт пов’язані з генетичною тенденцією. Якщо у вас є сімейна історія інсульту, ви частіше страждаєте інсультом. Подібним чином, якщо у вас є сімейна історія мігрені, ви набагато частіше відчуваєте мігрень.

Звичайно, і мігрень, і інсульт пов’язані з додатковими факторами ризику, які необхідно враховувати незалежно.

Особливо важливо також знати про фактори ризику, які можуть ще більше збільшити властивий ризик інсульту у мігрені:

• Наявність мігрені з аурою (ризик може бути вдвічі вищим, ніж у людей, які страждають на мігрень без аури)
• Бути віком до 45 років
• Маючи часті мігрені
• Прийом протизаплідних таблеток, що містять високий рівень естрогену
• Куріння

Роль протизаплідних таблеток

Пероральні контрацептиви трохи збільшують ризик інсульту для тих, хто їх приймає, і цей ризик зростає, коли у вас є інші фактори ризику інсульту. Якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки для запобігання менструальної мігрені та / або як один із засобів контролю народжуваності, можливо, вам цікаво, чи безпечно вам приймати їх, коли мова йде про ризик інсульту. Чи підходять вам протизаплідні таблетки, залежить від ряду факторів.

Існує два типи гормональних оральних контрацептивів - комбіновані таблетки, що містять як естроген, так і прогестин, і лише прогестинові таблетки, які часто називають міні-таблетками. Старіші препарати протизаплідних таблеток містили набагато вищі дози естрогену, ніж зараз, і дослідження показали, що саме ці вищі дози найсильніше пов’язані з інсультом.

Як вже згадувалося, якщо у вас мігрень з аурою, у вас вищий ризик інсульту, ніж у людей, які не відчувають аури. Прийом комбінованих протизаплідних таблеток, що містять 50 мкг або більше естрогену, може ще більше збільшити цей ризик, хоча недостатньо доказів, щоб сказати, чи це відповідає дійсності при сьогоднішніх нижчих дозах естрогену.

Якщо у вас мігрень без аури, ви, напевно, можете спокійно приймати комбіновані протизаплідні таблетки з низькими дозами естрогену, якщо у вас немає інших факторів ризику інсульту, таких як:

• Бути старше 35 років (старіння є фактором ризику розвитку інсульту)
• Куріння
• Інші захворювання, такі як діабет, високий кров'яний тиск, хвороби серця, високий рівень холестерину або серповидно-клітинна хвороба
• Будучи ожирінням
• Сімейна історія інсульту у віці до 45 років

Для мігрені з аурою, пов’язаної з вашим менструальним циклом, лікар може призначити вам пероральний контрацептив із найнижчою можливою дозою естрогену (якщо у вас немає інших факторів ризику інсульту), оскільки вам, ймовірно, потрібен гормональний баланс, щоб тримайте свою мігрень на відстані. Якщо вам просто потрібна контрацепція, існує безліч інших варіантів, які не несуть із собою підвищеного ризику інсульту.

Разом ви та ваш лікар можете скласти план лікування та контрацепції мігрені, який найкраще відповідає вашим індивідуальним потребам, певним факторам ризику та уподобанням.

Лікування

Мігрень та інсульти управляються дуже по-різному один від одного. Мігрень вимагає лікування ліками, що не запобігає та не покращує інсульт. Ліки, що застосовуються від інсульту, також не запобігають і не покращують мігрень.

Після інсульту більшість людей мають певний рівень інвалідності і їм потрібно брати участь у фізіотерапії та реабілітації.

Звернення за медичною допомогою

Незвично, коли вас бентежить, переживаєте ви мігрень чи інсульт. Якщо ви не можете сказати, важливо якомога швидше звернутися до лікаря, якщо це інсульт, щоб ви могли запобігти стійкій втраті працездатності.

Слово з дуже добре

Оскільки наявність мігрені пов’язано з вищим ризиком інсульту, особливо якщо у вас мігрень із аурою, не завадить працювати над зменшенням будь-яких інших потенційних факторів ризику інсульту, які ви можете контролювати. Наприклад, якщо у вас надмірна вага або ожиріння, поговоріть зі своїм лікарем про здорове харчування та план фізичних вправ. Якщо ви палите, подивіться на варіанти відмови від куріння. Якщо у вас є інші стани здоров’я, обов’язково зверніться до лікаря для подальшого спостереження та дотримуйтесь плану лікування. Залишаючись на самопочутті, ви можете почувати себе краще, мати більше можливостей та значно покращити якість вашого життя.