У той чи інший час ми всі добре посміялися з приводу препаратів від еректильної дисфункції, таких як силденафіл (Віагра) та тадалафіл (Сіаліс). Але, як би ми не посміхалися, ці ліки надзвичайно ефективно допомагають чоловікам із сексуальною та еректильною дисфункцією. Нові дослідження та клінічні рекомендації пропонують ще одне використання цих препаратів: застосовувати їх окремо або одночасно з такими препаратами, як фінастерид (Проскар) або дутастерид (Аводарт), які є інгібіторами 5-альфа-редуктази, що використовуються для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ).
Більш конкретно, інгібітори 5-альфа-редуктази та альфа-адреноблокатори (наприклад, тамсулозин), інший тип препаратів ДГПЖ, визначають лібідо та здатність чоловіка підтримувати ерекцію або мати нормальну еякуляцію - несприятливий ефект, який протидіють лікам від еректильної дисфункції. як Сіаліс. Більше того, у 2011 році FDA затвердила Cialis для щоденного використання також для лікування симптомів ДГПЗ (труднощі з сечовипусканням). Таким чином, Cialis є подвійним корисним для тих, хто страждає від ДГПЗ.
VOISIN / Getty Images
Що таке ДГПЖ?
Якщо у вас ДГПЗ, вам, мабуть, не потрібно знайомитися з її незручними, надокучливими, а іноді і дуже серйозними симптомами. Однак для всіх нас, хто не має посвяти, ось трохи інформації про цю умову.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози - це неракове (не злоякісне) збільшення передміхурової залози. У чоловіків простата виробляє сперму. У чоловіків з ДГПЖ простата може значно збільшитися і спричинити непрохідність сечовипускання. Варто відзначити, що простата - це залоза у формі пончика, яка оточує уретру або трубку “пі”; простата сидить трохи нижче сечового міхура.
Хоча рак передміхурової залози може включати гіпертрофію та гіперплазію та багато тих самих початкових симптомів, що і ДГПЗ, ДГПЗ не є раком. Це доброякісний стан, який більшість чоловіків у віці 50 років і старше певною мірою відчувають. Більше того, ДГПЗ, ймовірно, не створює додаткового ризику розвитку раку простати.
У більшості чоловіків ДГПЖ протікає безсимптомно і не викликає впізнаваних симптомів. Однак приблизно у третини американських чоловіків можуть спостерігатися такі початкові симптоми:
- Позиви до сечовипускання більше двох разів на ніч (ніктурія)
- Слабкий потік сечі, який починається і зупиняється
- Відчуття того, що вам все одно доведеться пописати навіть після того, як ви щойно закінчили сечовипускання
- Проблема з ініціюванням потоку сечі (вагання)
- Наліт крові в сечі (гематурія)
З часом ДГПЗ може призвести до більш серйозних проблем, таких як інфекції сечовивідних шляхів, пошкодження нирок та сечового міхура. (Обструкція, спричинена гіперпластичною простатою, може спричинити резервне копіювання сечі, що пошкоджує нирки та сечовий міхур.)
Первинним лікуванням ДГПЗ є медичне лікування за допомогою хірургічного втручання (TURP), призначеного для людей, які не отримують медикаментозної терапії. Чоловіки із симптоматичною ДГПЗ зазвичай отримують два типи ліків: альфа-адреноблокатори (наприклад, тамсулозин, теразозин або доксазозин) та інгібітори 5-альфа-редуктази, такі як згаданий фінастерид (Проскар) та дутастерид (Аводарт).
Проникливий читач може помітити, що містять обидва типи препаратів ДГПЗальфав їх іменах; однак механізми цих препаратів абсолютно різні. Альфа-адреноблокатори розслаблюють гладку мускулатуру шийки сечового міхура та передміхурової залози для покращення потоку сечі та зняття непрохідності сечовипускання. Хоча ліки з альфа-адреноблокатором діють швидко протягом семи днів, інгібітори 5-альфа-редуктази націлені на гормональну основу ДГПЖ і не тільки допомагають потоку сечі, але, якщо приймати їх досить довго, можуть насправді зменшити простату та відкласти потребу в операції. Пікові ефекти з інгібіторами 5-альфа-редуктази потребують більше часу, щоб їх помітили, і вони досягаються через шість місяців використання. Ефекти цих двох типів ліків мають більший ефект при спільному застосуванні.
Додавання Cialis до суміші
З причин, які ми всі, мабуть, можемо оцінити, велика скарга серед багатьох чоловіків, які отримують лікування альфа-адреноблокаторами, інгібіторами 5-альфа-редуктази або обома, полягає в тому, що у 5–15% чоловіків такі препарати псуються з еректильною функцією, лібідо та еякуляцією .Щоб протидіяти цьому небажаному побічному ефекту, урологи та лікарі первинної ланки почали додавати Сіаліс до лікарської суміші. Крім того, в 2011 році FDA вже затвердила Cialis для лікування симптомів ДГПЗ. Таким чином, у чоловіків із ДГПЗ Cialis демонструє подвійну ефективність - допомагає при сечовипусканні,іце допомагає при еректильній дисфункції.
На щастя, наука підтримує практику додавання ліків, головним чином спрямованих на еректильну дисфункцію, до схем лікування ДГПЗ. У величезному дослідженні з рандомізованим контролем, спонсорованому Елі Ліллі, виробниками Cialis (див. Малюнок), 695 чоловікам отримували або Cialis, або плацебо на додаток до інгібітора 5-альфа-редуктази фінастериду.
Результати були дуже обнадійливими із статистично значущим поліпшенням статевого потягу, оргазмічної функції, еректильної функції та загальної сексуальної задоволеності, які спостерігали у тих, хто приймав Сіаліс з фінастеридом. Більше того, побічних ефектів було мало і можна було допустити. Результати вимірювали на чотирьох, 12 та 26 тижнях терапії за допомогою опитувальника, озаглавленого Міжнародним індексом еректильної функції.
Як і можна було очікувати з багатьох досліджень із використанням великих фармацевтичних фондів, дизайн дослідження для цього дослідження був досить жорстким. Окрім ефектів плацебо, потенційні обмеження для цього дослідження не підтверджують достовірності того, що Міжнародний індекс еректильної функції був корисним при вимірюванні дисфункції еякуляції та оргазму та відносно короткому періоді лікування. Слід зазначити, що дослідники розглядали лише спільне введення Cialis з інгібітором 5-альфа-редуктази, а також не альфа-блокатором. Як правило, ліки-альфа-адреноблокатори та Cialis або інші інгібітори PDE5 у підвищених дозах протипоказані разом.
Закриваючі думки
Якщо ви або хтось, кого ви любите, відчуваєте сексуальні труднощі, спричинені препаратами ДГПЗ, такими як фінастерид, і ви ще не приймаєте Cialis, обов’язково повідомте про це лікаря первинної медичної допомоги або уролога. Додавання Cialis до вашої схеми лікування є безпечним і терпимим, і це повинно допомогти у вашому статевому житті та симптомах самої ДГПЗ.
Відповідно до цього, через свої гормональні ефекти, нижчі дози фінастериду також продаються як Propecia, препарат, що застосовується від випадіння волосся. Хоча люди, які зазвичай приймають Propecia, є молодими чоловіками з меншою кількістю проблем з еректильною дисфункцією, і Propecia є нижчою дозою, ніж Proscar, Propecia може також впливати на сексуальне функціонування та, можливо, чоловічу фертильність. еректильна дисфункція, проблеми з лібідинами або проблеми з фертильністю, обов’язково повідомте про це лікаря, що призначає препарат.
