Що їсти, коли у вас є SIBO

Розростання бактерій тонкої кишки (SIBO) - це стан, при якому в тонкому кишечнику присутній надмірна кількість кишкових бактерій.

Метою лікування SIBO є не повне усунення кишкових бактерій, а відновлення їх нормального балансу. Антибіотики, такі як Ксифаксан (рифаксимін), зазвичай є наріжним каменем лікування СІБО.

SIBO поширений у людей з іншими шлунково-кишковими розладами, такими як хвороба Крона та синдром подразненого кишечника (IBS). Обидва ці стани можуть стимулювати надмірне розмноження бактерій у тонкому кишечнику та погіршувати симптоми, тому їх лікування важливо.

Спеціальна дієта SIBO може зіграти певну роль у лікуванні шляхом:

• Заважає розмноженню кишкових бактерій
• Зменшення запалення
• Усунення харчових дефіцитів

Даніель Інгольд / Культура / Гетті Імідж

Дієти SIBO

Для зменшення пов’язаних симптомів та ускладнень використовуються різні дієти SIBO, які включають:

• Здуття живота
• Судоми
• Діарея
• Нестачі харчування
• Втрата ваги

Хоча дієтичні стратегії можуть бути частиною комплексного плану лікування, існує обмежена кількість даних, що підтверджують будь-яку окрему дієту SIBO.

Медичні експерти, які спеціалізуються на шлунково-кишкових розладах, рекомендують персоналізувати лікування СІБО.

Дві поширені дієтичні процедури SIBO включають елементарну дієту та дієту з низьким вмістом FODMAP. Який із них підходить вам, може залежати від тяжкості ваших симптомів.

Дослідження: Елементальна дієта

Елементарна дієта - це рідка дієта, яка зазвичай використовується для пацієнтів, які страждають системою травлення. Однак дієта отримує деяку нову увагу як можливе лікування SIBO.

Хоча це залишається дещо суперечливим, деякі дослідження показали, що надмірне розмноження бактерій у тонкому кишечнику відповідає за симптоми IBS у деяких людей.

Елементарна дієта розглядається як можливий додаток до антибіотиків з наступних причин:

• Вважається, що його поживні речовини повністю засвоюються в самій першій частині тонкої кишки, що зменшує кількість харчових компонентів, доступних для бактерій.
• Це зменшує кількість загальних кишкових бактерій, тому існує теорія, що це може допомогти зменшити бактерії в тонкому кишечнику.
• Теоретично збільшується кількість жовчі, що виділяється з жовчного міхура, що може посилити очищувальну хвилю тонкого кишечника і знизити рівень бактерій.
• Це може впливати на імунні клітини в слизовій оболонці кишечника, що може також служити для знищення бактерій тонкої кишки.

В одному дослідженні оцінювали вплив дієти на симптоми СРК плюс рівень лактулози в диханні - що, як вважають, вказує на надмірну кількість бактерій у тонкому кишечнику.

У дослідженні 93 учасники із СРК, у яких були ненормальні результати на дихальному тесті на лактулозу (LBT), протягом двох тижнів проходили елементарну дієту.

Через два тижні у 80% учасників були нормальні LBT-тести. Тим, у кого все ще були ненормальні результати ЛБТ, рекомендували продовжувати дієту ще тиждень. Після цього третього тижня ще 5% мали нормальні результати LBT, що доводило загальну кількість до 85%.

Дослідники повідомили, що люди з нормальними LBT, незалежно від підтипу СРК, мали більше покращення симптомів СРК, ніж ті, результати яких продовжували підвищуватися.

Інші дослідження досліджували використання елементарної дієти при хворобі Крона, ще одному захворюванні, яке часто супроводжує SIBO. Докази, що підтверджують його використання, неоднозначні.

Дослідження показують, що дотримання дієти є бар’єром. Багато пацієнтів вважають дієту неприємною, а інші вважають нестійким дотримуватися рідкої дієти досить довго, щоб дієта була ефективною.

Якщо ви мотивовані і готові дотримуватися цього, ви, можливо, зможете зменшити свої симптоми.

Дослідження: дієта з низьким вмістом FODMAP

Дієта з низьким вмістом FODMAP частіше використовується для лікування симптомів SIBO. FODMAP - це група вуглеводів, що включає:

• Бродяться
• Олігосахариди (у складі фруктани та галактани)
• Дисахариди (молочний цукор, лактоза)
• Моносахариди (фруктоза)
• Поліоли (цукрові спирти, такі як сорбіт, маніт, ксиліт та мальтит)

FODMAP погано всмоктуються тонкою кишкою і, як відомо, посилюють симптоми синдрому роздратованого кишечника. Дослідники виявили, що коли люди з СРК дотримуються дієти з низьким вмістом FODMAP, багато хто відчуває значне полегшення симптомів.

За допомогою SIBO два типи FODMAP - лактоза та фруктоза - можуть погано всмоктуватися через запалення вздовж слизової оболонки тонкої кишки.

Крім того, інші невсмоктувані FODMAP можуть ферментуватися бактеріями, що неадекватно перебувають у тонкому кишечнику, що призводить до здуття живота та інших травних симптомів.

Дієта з низьким вмістом FODMAP може бути корисною для SIBO, оскільки зменшення споживання вуглеводів може "померти" бактерії в тонкому кишечнику.

Деякі дослідження показують, що підхід з низьким рівнем FODMAP може бути корисним, але потрібні додаткові дослідження, щоб напевно знати, чи є лікування достатньо ефективним, щоб рекомендувати його як стандартний підхід.

У 2018 році автори дослідження, опублікованого вКлініки гастроентерології Північної Америкизаявив, що роль змін у харчуванні в управлінні SIBO все ще недостатньо вивчена.

Існують деякі припущення, що дієта з низьким вмістом FODMAP може знизити ефективність антибіотиків, що використовуються для лікування SIBO. Як правило, рекомендується їсти звичайну дієту під час прийому антибіотика і перейти на дієту з низьким вмістом FODMAP, як тільки ви пройдете повний курс.

Ваш лікар надасть рекомендації щодо найкращої дієти SIBO для вас. Дієта з низьким вмістом FODMAP та елементарна дієта - це можливе лікування.

Як це працює: дієтичне харчування

Елементарна дієта передбачає повне обмеження дієти до певного рідкого складу. Дієта отримала свою назву завдяки тому, що поживні речовини вводяться в організм якомога ближче до їх елементарної - або первинної - форми.

Тривалість

Тривалість перебування на елементарній дієті залежить від ваших симптомів та дотримання програми. Однією з найбільших проблем елементарної дієти є відмова від твердої їжі.

Згідно з одним опублікованим звітом, лише близько 25% пацієнтів готові обмежити споживання їжі рідким харчуванням досить довго, щоб побачити результати. Однак кілька досліджень повідомляють, що ті, хто відповідає вимогам, бачать результати через два-три тижні. U

Деякі люди, які не можуть прийняти повноцінну дієту, можуть, за умови, що їхній лікар в порядку, використовувати часткову дієту, яка поєднує рідке годування з продуктами, які, як відомо, є терпимими.

Часткова елементарна дієта іноді також використовується для тривалого обслуговування, але тісне співробітництво зі своїм медичним працівником є ​​важливим для правильного харчування.

Що їсти

Елементарну дієту вводять або як напій, який ви п'єте, або через зонд для годування. Кількість рідини повільно збільшується протягом перших кількох днів, щоб зменшити небажані побічні ефекти, такі як діарея або біль у животі.

Кожна рецептура містить поживні речовини у легкозасвоюваній формі. Типові рецептури включають:

• Незамінні та незамінні амінокислоти
• Глюкоза (легкозасвоюваний вуглевод)
• Вітаміни (жиро- та водорозчинні)
• Мінерали
• Електроліти
• Невелика кількість жиру (менше 1%)

Різні комерційні варіації елементарної дієти можна придбати в Інтернеті. Порошкоподібні суміші містять лише необхідні харчові інгредієнти та забезпечують від 150 до 300 калорій або більше. Ваш медичний працівник допоможе вам визначити, скільки використовувати для повноцінного харчування.

Жодних штучних ароматизаторів або кольорів не додається до елементарних дієтичних сумішей (які поєднуються з водою), тому напій має м'який смак, який багатьом здається неприємним.Деякі експерти пропонують додавати лід, щоб надати йому текстуру, щоб його було легше споживати.

Оскільки елементарна дієта може бути незручною та неапетитною, її зазвичай використовують в крайньому випадку. Однак, якщо симптоми СІБО досить важкі, елементарна дієта може вам коштувати.

Важливі попередження

• Елементарну дієту слід вживати лише під наглядом лікаря, оскільки вона несе певні ризики.
• Не випробовуйте домашню рецептуру елементарної дієти через ризик значних харчових дефіцитів, які можуть поставити під загрозу ваше здоров’я.
• Дієта не повинна застосовуватися одночасно з будь-яким лікуванням антибіотиків при СІБО.

Як це працює: дієта з низьким вмістом FODMAP

На цій дієті ви уникатимете їжу з високим вмістом FODMAP на етапі виведення. В кінці цієї фази ви повільно вводите кожен тип FODMAP назад у свій раціон - по одному, щоб точно визначити, які FODMAP викликають симптоми SIBO.

Тривалість

Етап елімінації може тривати від двох до восьми тижнів. Протягом цього часу ви, ймовірно, відчуєте зменшення симптомів.

Наступний етап, який називається процесом реінтродукції, надзвичайно важливий. Час, необхідний для цієї фази, коливається в широких межах, залежно від ваших симптомів.

Не кожен тип FODMAP є проблемою для кожної людини. Рекомендується вибирати по одній підгрупі FODMAP за раз, щоб перевірити вплив кожної групи на ваше тіло. Плануйте випробувати кожну групу протягом тижня, перш ніж переходити до наступної групи.

Ця дієта не призначена для тривалого використання. Багато продуктів із високим вмістом FODMAP насправді дуже корисні для загального стану здоров’я. Багато з них вважаються пребіотиками, це означає, що вони покращують здоровий баланс кишкових бактерій.

Таким чином, фаза реінтродукції та подальше повторне тестування продуктів надзвичайно важливі, щоб переконатися, що ви харчуєтесь різноманітно, не повторюючи симптомів.

Що їсти

На етапі елімінації уникайте продуктів з високим вмістом FODMAP, тобто вони містять один із п’яти типів FODMAP:

• Фруктани: Не засвоюються, фруктани містяться в основному в пшениці, багатьох овочах та деяких харчових добавках, включаючи інулін.
• Фруктоза: Фруктоза - це цукор, що міститься у багатьох фруктах, меді та кукурудзяному сиропі з високим вмістом фруктози.
• Галактани: Галактани, які також називаються галактоолігосахаридами або ГСН, містяться в бобових, включаючи боби, нут та сочевицю.
• Лактоза: Лактоза - це цукор, що міститься в молоці та інших молочних продуктах.
• Поліоли: це цукрові спирти з назвами, які зазвичай закінчуються на "- ол". Вони природно містяться в деяких фруктах (наприклад, ожині) та овочах (таких як цвітна капуста та гриби), і їх часто використовують як штучні підсолоджувачі.

Майже кожна група продуктів харчування (фрукти, овочі, зернові тощо) містить продукти з високим вмістом FODMAP та продукти з низьким вмістом FODMAP.

Дотримуючись цієї дієти, розумно співпрацювати з зареєстрованим дієтологом, який спеціалізується на дієтах SIBO, щоб допомогти вам вибрати найкращі для вас відповідні продукти харчування.

• Овочі: баклажани, зелена квасоля, огірок, салат помідор, кабачки

• Фрукти: диня, виноград, ківі, полуниця

• Молочні продукти: фета, камамбер, тверді сири, мигдальне молоко, соєве молоко

• Білок: яйця, твердий тофу, темпе, морепродукти

• Зерно: пластівці кукурудзяні, овес, рисові коржі, кукурудзяна паста, хліб без ячменю

• Солодощі: темний шоколад, кленовий сироп, столовий цукор

• Горіхи та насіння: арахіс, горіхи макадамії, насіння соняшнику

• Овочі: спаржа, цвітна капуста, горох, гриби, цибуля

• Фрукти: яблука, вишня, сухофрукти, персики, кавун

• Молочні продукти: коров’яче молоко, випарене молоко, морозиво, йогурт

• Білок: більшість бобових культур, мариноване м’ясо, деякі види переробленого м’яса

• Зерно: хліб та закуски на основі пшениці, жита та ячменю

• Солодощі: мед, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, ласощі без цукру

• Горіхи та насіння: кеш'ю, фісташки

Пам'ятайте, що під час фази виведення ви можете їсти будь-яку їжу з низьким вмістом FODMAP. Наведений вище список - це лише зразок продуктів, доступних вам на основі інформації, розробленої Австралійським університетом Монаша, лідером у дослідженнях на цю тему.

Рекомендовані терміни

Час прийому їжі та закусок не є фактором, коли ви перебуваєте на етапі виведення або реінтродукції. Ви можете споживати їжу за графіком, який вам найбільше підходить.

Однак, оскільки повторне введення продуктів FODMAP може спричинити появу симптомів, можливо, ви захочете вводити їх у той час, коли ви перебуваєте вдома і вам може бути комфортно.

Модифікації

Багато людей з SIBO мають інші умови, зокрема:

• Целіакія
• Хронічний панкреатит
• Цироз печінки
• Хвороба Крона
• Діабет
• Інші розлади

Дуже часто люди з цими захворюваннями та СІБО страждають від недоїдання.

Наприклад, якщо у вас SIBO, жиророзчинні вітаміни (вітаміни A, D, E та K) можуть не засвоюватися належним чином. Також у вас може бути дефіцит заліза або вітаміну В12.

З цієї причини настійно рекомендується співпрацювати зі своїм медичним працівником та спеціалістом з харчування, щоб керувати SIBO та будь-якими основними захворюваннями. Ваше лікування буде адаптоване з урахуванням ваших конкретних симптомів і може включати добавки.

Міркування

Дотримуючись дієти FODMAP, більшість експертів рекомендують вести харчовий щоденник. Простий щоденник допоможе вам краще зрозуміти взаємозв'язок між їжею, яку ви їсте, та симптомами, які ви відчуваєте.

Ви також захочете зібрати ресурси, щоб ви могли оцінити вміст FODMAP кожної обраної вами їжі.

Додаток для смартфонів із низьким рівнем FODMAP від ​​дослідників з Університету Монаш повинен бути обов'язковим. Також може бути корисно придбати деякі кулінарні книги з низьким вмістом FODMAP та знайти в Інтернеті рецепти з низьким вмістом FODMAP.

Нарешті, пам’ятайте, що дієта з низьким вмістом FODMAP не розроблена як постійний план харчування. Багато продуктів з високим вмістом FODMAP є здоровими. Продовжуйте повторно вводити їх через рівні проміжки часу, щоб перевірити, чи не змінилася ваша чутливість. Ваш щоденник їжі допоможе вам провести цей процес.

Слово з дуже добре

SIBO стає все більш визнаним, тому легше знайти належне лікування. Тісно співпрацюйте зі своєю медичною командою, щоб отримати персоналізовану консультацію.

Як тільки ваші харчові потреби будуть задоволені, ви, швидше за все, відновите енергію і почуватиметеся комфортніше. Майте на увазі, що SIBO може коливатися з часом, тому ви можете зробити перерву в лікуванні місяцями, а то й роками.

Обов’язково обговоріть з лікарем періодичні симптоми, щоб загострення можна було швидко лікувати.