Як лікується сифіліс

Як правило, сифіліс лікують пеніциліном, тим самим препаратом, що використовується для лікування інфекції з 1943 року. Хоча бактеріальне захворювання можна лікувати іншими типами антибіотиків, існують обставини, коли пеніцилін є єдиним вибором. Партнер інфікованої особи також може мати лікувальне лікування для захисту від інфекції. Окрім антибіотиків, жодна інша форма лікування не є ефективною для очищення сифілісної інфекції.

Ліки

Лікування сифілісу часто вимагає одноразового введення. Курс терапії в основному спрямований на стадію інфекції (первинну, вторинну, приховану, третинну) та інші фактори, що сприяють.

Препаратом вибору вважається пеніцилін G. Для людей, які страждають алергією на пеніцилін, можуть застосовуватися альтернативні препарати, такі як доксициклін, тетрациклін, азитроміцин та цефтріаксон. Виняток становлять лише нейросифіліс (ускладнення на пізній стадії, що вражає головний мозок та центральну нервову систему) або вроджений сифіліс (де інфекція передається від матері до дитини під час вагітності), при якій пеніцилін є єдиним варіантом.

У більшості випадків лікарський засіб доставляється з внутрішньом’язовою ін’єкцією, як правило, в сідничний м’яз (сідниці). У важких випадках препарат можна вводити внутрішньовенно (внутрішньовенно).

На відміну від деяких бактеріальних інфекцій, при яких після завершення терапії люди, як вважають, виліковуються, людям із сифілісом потрібно пройти подальші тести, щоб підтвердити, що інфекція очищена. Хоча людину, як правило, не вважають заразною через 24 години після завершення лікування, деякі лікарі рекомендуватимуть утримання до завершення подальших тестів.

Рекомендації щодо лікування

У 2015 році Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) видали оновлені рекомендації щодо лікування сифілісу, яких дотримуються і сьогодні:

• Первинний, вторинний або ранній прихований сифіліс: одна внутрішньом’язова ін’єкція бензатину пеніциліну G
• Пізній прихований сифіліс, прихований сифіліс невідомої тривалості або третинний сифіліс: Три внутрішньом’язові ін’єкції бензатину пеніциліну G, здійснені через тиждень
• Нейросифіліс або очний сифіліс: водні кристалічні інфузії пеніциліну G IV, що вводяться кожні чотири години впродовж 10-14 днів, потенційно з наступною внутрішньом’язовою ін’єкцією бензатинового пеніциліну G; в деяких випадках може бути розглянуто альтернативне лікування прокаїновим пеніциліном G

Незважаючи на те, що пеніцилін G вважається надзвичайно ефективним для очищення сифілісної інфекції, деяким людям може знадобитися додаткове лікування, якщо подальші тести тепер показують очікуване падіння обсягу (титру) антитіл до сифілісу.

Крім того, можуть виникнути серйозні неврологічні та оптичні ускладнення, які зберігаються навіть після лікування інфекції.

Вищевказані рекомендації щодо первинного, вторинного, раннього прихованого та пізнього прихованого сифілісу стосуються немовлят та дітей, а також дорослих. Оскільки час між первинною інфекцією та третинним сифілісом дуже довгий (часто більше 10 - 20 років), поширений сифіліс надзвичайно рідкий у дітей.

Вагітна жінка

Лікування сифілісу, діагностованого під час вагітності, дотримується тих самих рекомендацій для дорослих, перерахованих вище. Однак лише пеніцилін G, як відомо, ефективний у запобіганні передачі ненародженій дитині.

Якщо у матері алергія на пеніцилін, її лікар повинен буде десенсибілізувати її серією уколів від алергії. Це передбачало б вплив матері на меншу кількість пеніциліну та поступове збільшення дози для формування толерантності, щоб з часом її можна було лікувати антибіотиком.

Проблеми

В останні роки зростає занепокоєння щодо загрози стійкості до антибіотиків при лікуванні венеричних захворювань.

Багато занепокоєнь випливало із застосування пероральних антибіотиків при лікуванні гонореї, практика яких призвела до широкої резистентності та відмови від застосування однієї таблетки. Як результат, гонорея сьогодні лікується комбінацією ін’єкційних та пероральних антибіотиків.

До цього часу не було жодних ознак того, щоб це сталося із сифілісом та пеніциліном. Однак існують ознаки розвитку стійкості до азитроміцину, здебільшого пов’язаної з резистентними штамами сифілісу, які вперше виникли в 1950-х роках із введенням антибіотиків.

Отже, хоча епідеміологи продовжують стежити за ознаками стійкості до антибіотиків, пеніцилін слід вважати найбезпечнішим та найнадійнішим засобом лікування сифілісу.

Сексуальні партнери

При первинному сифілісі слід надсилати повідомлення кожному, з ким ви мали статеві стосунки, за 90 днів до появи симптомів.

При вторинному сифілісі слід надсилати повідомлення кожному, з ким ви мали статеві стосунки за шість місяців до появи симптомів.

При ранньому прихованому сифілісі слід надсилати повідомлення кожному, з ким ви мали статеві стосунки за рік до появи симптомів.

Якщо у вас діагностували сифіліс, ваших статевих партнерів потрібно ще раз повідомити і лікувати на основі вашої стадії зараження.

Що стосується лікування, більшість лікарів ставляться до будь-якого статевого партнера як до підтвердженої інфекції, оскільки отримання точного результату тесту може зайняти до 90 днів. Однак, якщо опромінення відбулося більше ніж через 90 днів після появи симптомів, лікар може вибрати тестування партнера спочатку.

Оскільки ризик зараження швидко зменшується після першого року, сповіщення партнера може здійснюватися, а може і не виконуватися. Як захворювання, що підлягає повідомленню, за законом ваш лікар повинен надати інформацію про інфекцію органу охорони здоров’я; однак ваше ім’я не включено до цього звіту.