Хірургія яєчок: все, що потрібно знати

Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.

GaiBru_Photo / Getty Images

Операція на яєчках використовується для лікування структурних станів, що впливають на яєчка (також звані яєчками). Такі проблеми, як неправильне формування яєчок, рак придатків яєчка або рак яєчок, як правило, виправляються хірургічним шляхом. Різні хірургічні втручання можуть бути використані для відновлення та усунення відхилень, що стосуються яєчок. Метою цих процедур є запобігання ускладненням, таким як поширення раку, а також досягнення або підтримка фертильності.

Що таке хірургія яєчок?

Операція на яєчках - це тип операції, при якій вроджена (від народження) або набута проблема яєчка хірургічно фіксується.

Зазвичай операція на яєчках є відносно короткою процедурою, яка включає лише одне яєчко. Але в деяких обставинах, наприклад, коли це робиться для метастатичного раку, може знадобитися операція на обох яєчках, а також на сусідніх структурах, таких як сечовий міхур або простата.

Потрібен невеликий розріз на мошонці або поблизу неї - мішечок, який утримує яєчка. Процедура часто включає сім'яний канатик (структура, що містить сім'явивідні протоки, трубку, що несе сперму, та кровоносні судини) або придатки яєчка (спіральна трубка, що зберігає сперму). За деяких обставин може знадобитися орхіектомія (повне видалення яєчка).

Зазвичай уролог - хірург, який спеціалізується на хірургії сечової та чоловічої репродуктивної системи - виконував би операцію. Вони можуть обрати безпосередній доступ до ділянок, які потрібно видалити або відремонтувати за відкритою процедурою. Або процедуру можна зробити лапароскопічно, використовуючи малоінвазивний хірургічний метод, який робиться за допомогою хірургічних інструментів, обладнаних камерою.

Ви, ймовірно, будете мати загальну анестезію для контролю болю під час операції на яєчках.

Протипоказання

Операція на яєчках не вважається варіантом, якщо проблему можна виправити без хірургічного втручання. І якщо у вас серйозні захворювання, такі як гостра інфекція, яка не є частиною хірургічного ремонту, можливо, вам доведеться відкласти операцію до вирішення проблеми.

Потенційні ризики

Існують загальні ризики після операції та анестезії. Операція на яєчках також створює ризик деяких специфічних хірургічних ускладнень.

До небажаних явищ, які можуть виникнути внаслідок операції на яєчках, належать:

• Інфекція
• Набряки
• Структурні пошкодження
• Хронічний біль
• Рубці та непрохідність сім’явивідної протоки
• Безпліддя

Післяопераційну інфекцію або надмірну припухлість можна виявити незабаром після операції. Рубці можуть розвинутися через місяці або роки після операції, а безпліддя може виявитися очевидним лише через роки.

Мета хірургії яєчок

Існує кілька різних причин, через які у вас може бути операція на яєчках. Видалення раку, виправлення деформації або усунення травматичних пошкоджень - найпоширеніші.

Деякі захворювання, такі як інфекція, часто можна впоратись лише за допомогою ліків. Інші, як кісти, можуть взагалі ніколи не потребувати втручання. Вам та вашому лікареві доведеться обговорити ризики вашого стану та те, коли операція може стати відповідним варіантом лікування.

Як правило, умови, що вимагають хірургічного втручання при операції на яєчках, спричиняють незвичний вигляд яєчок або біль у яєчках.

Для врятування яєчка, лікування болю або дискомфорту, запобігання поширенню хвороби з яєчка на інші ділянки тіла та лікування проблем з фертильністю може знадобитися хірургічне втручання на яєчках. Збереження або створення нормального зовнішнього вигляду яєчка є важливим аспектом будь-якого виду операцій на яєчках.

Показання до операції на яєчках включають:

• Перекрут яєчка: Насіннєвий канатик може перекручуватися, зміщуючи яєчко і потенційно може призвести до перешкоджання кровотоку, що може призвести до втрати яєчка, якщо його неправильно виправити. Цей стан є невідкладною хірургічною операцією, яку потрібно терміново вирішити.
• Неопущені яєчка: Зазвичай цей діагноз діагностується в дитинстві, коли один або обидва яєчка залишаються в животі, замість того, щоб опуститися в належне положення в мошонці. Захворювання може збільшити ризик безпліддя, перекруту яєчка та раку. Часто неопущені яєчка можуть самостійно опуститися в мошонку до 1 року. Якщо цього не сталося, орхіопексія (вона ж орхідопексія) - це хірургічна процедура, яка використовується для розташуйте їх на місці.
• Гідроцеле: гідроцеле - це рідина, яка накопичується навколо яєчок, викликаючи набряк мошонки. Він може бути присутнім без будь-якої причини у дітей або може розвинутися через травму, інфекцію або запалення яєчок або придатків яєчка. Як правило, гідроцеле розсмоктується без хірургічного втручання, але іноді нехірургічне лікування неефективне.
• Травматична травма: Яєчка можуть пошкодитися або розвинутися набряк або гематома (кров під шкірою) через травму. Деякі травматичні пошкодження потребують хірургічного відновлення. Це може вважатися надзвичайною ситуацією, або, можливо, вам доведеться почекати кілька тижнів, перш ніж проводити процедуру.
• Інфекції: Бактеріальні інфекції в придатках яєчка (епідидиміт) або яєчках (орхіт) спричиняють набряк або біль у мошонці. Звичайне лікування включає антибіотики, застосування пакету з льодом та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Однак у рідкісних випадках важкої інфекції або розвитку абсцесу може знадобитися хірургічне дренування.
• Доброякісні пухлини: Шишки поза яєчками, які можна промацати через мошонку, як правило, доброякісні. Невеликі, тверді маси, розташовані в придатку яєчка, часто є аденоматоїдними пухлинами і, можливо, їх потрібно буде видалити, якщо вони викликають дискомфорт або запалюються.
• Кісти: Кісти - це доброякісні кишені, наповнені рідиною, які зазвичай не потребують лікування. Але болючі або інфіковані кісти яєчка або епідидиму, можливо, доведеться видалити.
• Рак яєчка: шишка в яєчку може бути ознакою раку яєчка. Шишка, як правило, безболісна, а діагностика раку яєчок базується на візуалізаційних дослідженнях та біопсії.

Рак яєчок найчастіше вражає чоловіків віком від 15 до 35 років, хоча він може вражати чоловіків будь-якого віку. Хоча цей рак є рідкісним, не слід ігнорувати будь-який дискомфорт або зміни в яєчках (незалежно від вашого віку). Зверніться до свого лікаря, якщо у вас з’явилася шишка, біль або набряк в мошонці або поруч з нею.

Як підготуватися

Фізичний огляд мошонки та яєчок та ультразвукове дослідження або комп’ютерна томографія (КТ) можуть допомогти розрізнити доброякісне ураження від злоякісної пухлини. Вам також може знадобитися біопсія, щоб відрізнити ракову пухлину від неракової.

Такі проблеми, як перекрут, гідроцеле або абсцес, можна виявити за допомогою фізичного огляду, а візуалізаційні тести можуть допомогти в оцінці деталей конструкції для планування хірургічного втручання.

Вам також потрібно буде провести передопераційне обстеження, включаючи повний аналіз крові (CBC) та аналізи хімії крові. Рентген та електрокардіограма грудної клітки (ЕКГ) буде проведено як частина вашої попередньої анестезії.

Розташування

Ви будете робити операцію в операційній, яка знаходиться в лікарні або хірургічному центрі.

Найчастіше операція на яєчках є амбулаторною процедурою. Однак ви можете залишитися в лікарні, якщо вам роблять серйозну операцію з приводу чогось на зразок важкої травматичної травми, яка вимагає широкого лікування та відновлення.

Що носити

Ви можете носити все, що завгодно, під час операції. Під час процедури вам потрібно буде одягнути лікарняну сукню, і ви, швидше за все, підете додому, одягнувши лікарняну сукню, щоб уникнути тиску на вашу хірургічну область, коли ви одужуєте.

Продукти харчування та напої

Вам потрібно буде голодувати від їжі та напоїв, починаючи з опівночі ввечері перед операцією.

Ліки

Якщо у вас є операція для лікування інфекції, перед операцією вам можуть призначити рецепт на пероральні антибіотики. Якщо у вас набряк в мошонці або поблизу неї, можливо, вам доведеться використовувати пероральний стероїд за рецептом до хірургія.

Ваш лікар може доручити вам припинити або зменшити розріджуючі кров ліки або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) приблизно за тиждень до операції.

Переконайтеся, що ваш хірург знає про всі ліки та добавки, які ви приймаєте.

Що приносити

Візьміть своє посвідчення особи, інформацію про страхування та форму оплати будь-якої частини вартості операції, за яку ви відповідаєте.

Вам потрібно буде, щоб хтось водив вас додому після операції, тож вони можуть захотіти прийти.

Зміни способу життя до операції

Вам не потрібно буде змінювати спосіб життя перед операцією. Якщо у вас є інфекція, можливо, вам доведеться утриматися від сексуальних дій під час лікування та в будь-який інший час до процедури.

Чого чекати в день хірургічного втручання

Вам буде запропоновано зареєструватися та підписати форму згоди після прибуття. Потім ви перейдете до передопераційної хірургічної зони та переодягнетеся в хірургічну сукню.

Буде перевірено вашу температуру, пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень насичення киснем. Вам поставлять внутрішньовенну лінію (внутрішньовенно, внутрішньовенно, у вену), і ви можете провести передопераційні тести на той же день, такі як аналіз сечі, рівень хімії крові та CBC.

Якщо у вас є серйозні проблеми, такі як серйозна інфекція або істотна ознака захворювання, можливо, вам доведеться відкласти операцію.

До хірургії

Медсестра розмістить сечовий катетер у вашій уретрі (трубку у вашому пенісі), за винятком випадків, коли вони планують це зробити, коли ви перебуваєте в операційній. Хірург та анестезіолог можуть перевірити вас зараз, або ви можете їх не бачити, поки операція не буде готова до початку.

Безпосередньо перед початком процедури над вашим тілом буде накладена хірургічна завіса, залишаючи обмежену ділянку шкіри для оголеного хірургічного розрізу. Ваша шкіра буде очищена хірургічним розчином для чищення.

Анестезуючі ліки будуть вводити у внутрішньовенне введення, щоб заснути, паралізувати м’язи та контролювати біль. У вас буде введено дихальну трубку в горло, щоб ви могли механічно допомагати диханню під час операції.

Анестезіолог буде готовий контролювати насиченість киснем, дихання, артеріальний тиск та пульс протягом усієї процедури.

Під час хірургічного втручання

Ваш хірург розпочне операцію, зробивши надріз на шкірі мошонки або біля неї. Якщо вам проводять відкриту процедуру, розріз буде довжиною в кілька сантиметрів, а якщо ви робите лапароскопічну операцію - менше дюйма.

Після первинного розрізу ваш хірург може зробити ще один надріз глибшого шару сполучної тканини під шкірою, якщо це необхідно для отримання доступу для хірургічного відновлення.

На цьому етапі ваш хірург вставить лапароскоп, якщо у вас малоінвазивна операція. Тоді, безпосередньо або за допомогою лапароскопа, буде визначено місце хірургічного втручання.

Ваша операція буде виконуватися за допомогою дрібних хірургічних інструментів, будь то відкрита процедура або малоінвазивний метод.

Наступні кроки можуть включати одне або кілька з наступного:

• Видалення пухлини або наросту
• Резекція однієї або декількох областей раку
• Виправлення травми
• Відведення зайвої крові
• Відведення зайвої рідини
• Видалення абсцесу
• Корекція розміщення конструкцій
• Зшивання конструкцій на місці
• Відкриття засмічення
• Розміщення протеза (штучного заміщення) замість видаленого яєчка

Протягом усієї процедури контролюється кровотеча. Коли операція буде завершена, лікар видалить хірургічні інструменти та закриє шари, розрізані швом. Ваша рана буде покрита хірургічною пов’язкою.

Вашу анестезію припинять, а дихальну трубку видалять. Анестезіологічна команда забезпечить Вам комфортне дихання без сторонньої допомоги, після чого Ви зможете потрапити до зони хірургічного відновлення.

Після операції

Ви почнете прокидатися через години після операції. Ви будете під спостереженням щодо ускладнень і будете отримувати знеболюючі препарати за необхідності. Ви повинні мати можливість нормально їсти та пити.

Після пробудження сечовий катетер буде видалено, і ви зможете користуватися туалетом або постільною білизною за допомогою. Ваша медична команда в зоні післяопераційного відновлення допоможе вам піти, коли ви вперше встанете, і зробіть кілька кроків.

Ваш хірург може перевірити вас через кілька годин після операції. Перед випискою ви отримаєте вказівки щодо догляду за ранами, подальших обстежень тощо.

Одужання

Поки ви одужуєте після операції, вам доведеться проконсультуватися зі своїм лікарем для огляду вашої хірургічної області та зняття швів. Вам також доведеться змінити свою діяльність у найближчі дні та тижні.

Загоєння

Під час загоєння доглядайте за своєю раною та підтримуйте її чистотою та сухістю. Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо купання та прийому душу в цей період. Враховуючи місце вашого розрізу, вам потрібно буде подбати особливо обережно, щоб рана не забруднилася під час сечовипускання або дефекації.

Ваш лікар може дати вам дієтичні вказівки або ліки для запобігання запору, оскільки напруження може спричинити тиск (і потенційний розрив) швів під час загоєння.

Вам потрібно буде використовувати будь-які ліки, такі як антибіотики, відповідно до вказівок. І вам можуть доручити використовувати під час відновлення біль без рецепта або ліки, що відпускаються за рецептом.

Якщо ви відчуваєте набряк, ви можете використовувати крихітні пакети з льодом на паху, як дозволено лікарем. Ніколи не кладіть пакети з льодом прямо на рану або хірургічну пов'язку.

Ознаки, на які слід стежити, включають:

• Посилення болю
• Набряк
• Почервоніння
• Кровотеча
• Синці
• Тепло в мошонці або навколо неї
• Гній стікає з рани
• Лихоманка

Якщо у вас виникають ці проблеми, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.

Справа з одужанням

Ви можете повернутися до носіння нижньої білизни та штанів на наступний день після операції, і вам може бути наказано носити певну підтримуючу білизну протягом першого тижня, коли ви одужуєте.

Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки щодо фізичних навантажень. У наступні дні після операції вам доведеться уникати бігу та важких фізичних вправ, таких як підйом або напруга). Вам знадобиться кілька тижнів, перш ніж ви зможете отримати дозвіл плавати, їздити на велосипеді та займатися сексуальною активністю.

Спроба зачати

Незалежно від того, чи проводили ви операцію на яєчках для лікування безпліддя, чи ви відчуваєте тимчасове погіршення фертильності під час загоєння, якщо ви хочете завагітніти, ваш лікар скаже вам, як швидко після операції ви можете почати спробувати.

Якщо ви збираєтеся завагітніти вагінальним актом, ваш лікар може дати вам вказівки щодо оптимальної частоти та строків статевого акту. І якщо ви намагаєтеся завагітніти за допомогою запліднення in vitro, у вас також буде графік для цього процесу.

Довготривалий догляд

Після одужання після операції вам, мабуть, не знадобиться додаткова медична або хірургічна допомога, яка стосується конкретно вашої операції на яєчках.

Однак якщо у вас рак яєчок, вам, ймовірно, знадобиться додаткове лікування, таке як хіміотерапія.

Можливі майбутні операції

Як правило, операція на яєчках - це одна операція без необхідності додаткових процедур.

Іноді операція на неопущених яєчках може включати кілька операцій. Цей послідовний план буде визначений до першої операції. А велика хвороба (наприклад, метастатичний рак) може в майбутньому передбачати додаткові оперативні втручання.

Якщо у вас є серйозні ускладнення після операції, такі як перешкода через рубцювання, можливо, вам знадобиться хірургічний ремонт.

Іноді такі проблеми, як доброякісні кісти, можуть повторюватися. Якщо після видалення доброякісної кісти у вас розвиваються додаткові доброякісні кісти яєчка, вам і вашому лікареві доведеться оцінити плюси і мінуси видалення залежно від їх розташування, розміру та відчуття болю.

Коригування способу життя

Після того, як ви відновитесь після операції на яєчках, ви зможете відновити звичну діяльність без необхідності вносити будь-які довгострокові корективи.

Слово з дуже добре

Нормально для чоловіків будь-якого віку є певні нерівності яєчок. Однак ви повинні отримати медичну оцінку, якщо у вас змінилися форма, зовнішній вигляд, розмір або відчуття яєчок. Як правило, структурні проблеми, які стосуються яєчок, можуть бути виправлені простим лікуванням. Якщо потрібна операція, відновлення включає кілька тижнів обмеженої активності, перш ніж ви зможете повернутися до свого нормального рівня активності.

Посібник для обговорення лікаря з питань раку яєчок

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.