Огляд розриву розширювача тканин молочної залози

Еспандер тканин молочної залози - це імплантований балоноподібний пристрій, що застосовується для розтягування шкіри грудей і м’язів стінок грудної клітки після мастектомії. Протягом двох-шести місяців еспандер створить кишеню, щоб постійний фізіологічний або силіконовий імплантат можна було вставити як частину операції з реконструкції молочної залози. Як і у всіх хірургічних пристроїв, розширювачі тканин молочної залози мають певні ризики, найпоширенішими є розриви та витоки.

Хоча розрив не вважається надзвичайною медичною ситуацією, він вимагає негайної реакції та, частіше за все, хірургічної заміни пристрою.

Загалом, ризик розриву становить від 3% до 5% протягом трьох років та 7% та 10% протягом 10 років, згідно з оглядом 2014 року вАрхів пластичної хірургії.

Ознаки та симптоми

Розрив розширювача тканини молочної залози може бути не таким помітним спочатку. Ви можете поступово зменшувати розмір грудей або помітити, що форма грудей раптово (або поступово) змінилася.

Наприклад, якщо розрив відбувається у верхній частині пристрою у формі баклажана, верхня частина грудей може раптово сплюснути. Якщо розрив відбувається внизу, ви, ймовірно, відчуєте загальну дефляцію грудної порожнини. Оскільки пристрій наповнений сольовим розчином (солоною водою), рідина поступово поглинатиме тіло.

Травматична травма або надмірне здавлення може призвести до розриву імплантату, про що свідчить негайна зміна розміру або форми грудей.

Сам розрив може не спричиняти болю, крім випадків, коли він був спричинений тупою силою або проколотою раною. Травматична травма може спричинити кровотечу, особливо якщо порушено зовнішній отвір (куди вводять сольову рідину).

Якщо своєчасно не лікувати, може розвинутися інфекція, що вражає як зовнішні, так і внутрішні тканини.

Причини

Еспандер тканини молочної залози часто розміщують під час мастектомії або під грудним (грудним) м’язом, або над ним. Якщо планується інше лікування раку, після завершення цих інших методів лікування може бути призначена окрема хірургічна процедура.

Самі імплантати досить міцні і розроблені, щоб залишатися на місці місяцями. Однак вони вразливі до розриву, якщо з ними поводитись грубо або неналежним чином. Деякі причини розриву тканинного розширювача включають:

• Хірургічна пункція, що відбувається під час початкової процедури імплантації або супутньої операції на грудях
• Мамографічна компресія, при якій технік-рентгенолог чинить занадто великий тиск під час процедури візуалізації
• Травматичні травми, включаючи спортивні травми, падіння або транспортні пригоди
• Переповнення еспандера, часто в спробі прискорити процедуру (це також може бути дуже болісно)
• Витік клапана, часто спричинений проколом голки або порушенням з'єднання між розширювачем та зовнішнім отвором
• Дефекти товару (рідкісні, але можливі)

Фактори ризику

Є також фактори, які можуть збільшити ризик розривів тканинного розширювача. Дивно, але вони не такі, якими їх уявляють багато людей.

Огляд 2017 року досліджень з Японії показав, що великі розміри грудей та гладкі імплантати розширювача є єдиними двома важливими факторами ризику розривів тканинного розширювача.

Велика грудна залоза збільшує ризик розриву просто тому, що імплантат має більше місця для згинання. Гладкі імплантати більш вразливі, ніж текстуровані, оскільки вони схильні до скручування та ковзання. Це підвищений ризик, однак, може компенсуватися ризиками, пов'язаними з текстурованими імплантатами, і не повинен бути основною причиною уникнення гладкого імплантату.

Капсульне скорочення, затвердіння тканин грудної порожнини, може також сприяти зменшенню вільного простору в грудній порожнині, збільшуючи ризик переповнення.

Незважаючи на протилежні припущення, немає жодних доказів того, що ожиріння, старший вік, діабет, куріння або променева терапія збільшують ризик розриву тканинного розширювача. Однак вони можуть уповільнити післяопераційне загоєння та / або збільшити вразливість жінки до інфекції.

Діагностика та лікування

Еспандер тканини молочної залози майже завжди буде видалений, якщо стався витік або розрив. Єдиними винятками можуть бути випадки, коли витік стався десь поблизу зовнішнього порту або ви вже в кінці процедури розширення.

Навіть якщо розрив очевидний, ваш лікар призначить проведення візуалізації (наприклад, УЗД або МРТ молочної залози), щоб перевірити наявність кровотечі, інфекції та інших внутрішніх відхилень.

Важливо не поспішати з хірургічним втручанням, не пройшовши цих тестів. Ваша страхова компанія може відмовити у вашій вимозі щодо заміни, якщо ви не надали їм докази розриву.

Операцію в ідеалі виконував би пластичний хірург, який використовував би те саме місце розрізу, щоб мінімізувати рубці та уникнути ускладнень до остаточної реконструктивної процедури.

Якщо розрив відбувається в кінці процедури розширення, хірург може порекомендувати видалити еспандер і перейти прямо до постійного імплантату молочної залози, якщо косметичні результати вважаються прийнятними. Це може означати вибір постійного імплантату, який трохи менший, ніж ви планували спочатку, і кожна жінка повинна зважити це рішення для себе.

Профілактика

Еспандери тканин молочної залози можуть розірватися з будь-якої кількості причин. Незважаючи на те, що немає можливості передбачити, чи може статися розрив і коли, існує ряд речей, які ви можете зробити, щоб зменшити свій ризик:

• Виберіть правильного хірурга. Незважаючи на те, що багато пластичні хірурги кваліфіковані для збільшення грудей, вам потрібно знайти фахівця з реконструкції грудей. Ці фахівці підготовлені для боротьби з ускладненнями, спричиненими променевою терапією та іншими методами лікування раку. Вибираючи хірурга, ви можете запитати, які процедури вона виконує. Деякі пластичні хірурги обмежують свою практику реконструкцією молочної залози після раку молочної залози, тоді як інші виконують широкий спектр процедур. Більші онкологічні центри, особливо ті, що вважаються центрами, призначеними Національним інститутом раку, частіше мають таких пластичних хірургів, як цей.
• Зрозумійте варіанти лікування. Існують гладкі та фактурні подовжувачі. Існують також хірургічні сітчасті та шкірні матричні продукти, які використовуються для стабілізації еспандера та сприяння росту тканин. Поцікавтеся у свого хірурга, чому були обрані певні препарати, і зверніться до другої думки, якщо вас турбує рекомендація. Слід також обговорити нещодавні занепокоєння щодо підвищеного ризику вторинної саркоми з деякими імплантантами.
• Знайте свої обмеження. Як би вам не хотілося симетричних грудей, шкіра може лише настільки розширюватися і може бути не однаковою у всіх випадках. Це особливо актуально, якщо відбувається інкапсуляція або розширювач розміщений перед грудним м’язом. Переповнення може призвести до аномального витончення шкіри грудей. Деякі жінки, які вирішили "збільшитись" після раку молочної залози, зазначають, що їхні нові груди "заважають" і бажають, щоб вони стали трохи меншими.
• Запитуйте пластиковий порт. Якщо можлива радіація, попросіть свого хірурга пластиковий (а не металевий) порт. Крім того, ви можете запитати, чи можна прискорити розширення, щоб постійний імплантат можна було вставити перед випромінюванням. Операція після опромінення може бути набагато складнішою.
• Уникайте ризикованих фізичних навантажень. Протягом двох-шести місяців ви будете піддаватися розширенню тканин, уникайте занять спортом або будь-якої діяльності, яка чинить прямий тиск на груди і може призвести до падіння. Сюди входить використання певних тренажерних залів або навіть пози для йоги, які вимагають лежати рівно на грудях.
• Прислухайтеся до свого болю. Щоразу, коли імплантат наповнений сольовим розчином, повідомте лікаря, якщо у вас надмірно болить. Хоча нормально відчувати певний біль і дискомфорт після розширення, воно не повинно бути настільки сильним, щоб тримати вас ночами або надмірно боліти при русі. Сильний біль може бути ознакою того, що імплантат переповнений. Якщо ваша шкіра відчуває себе дуже напруженою (напруженою) або незручною, це також є ознакою того, що імплантат може бути переповнений.

Останніми роками були випущені нові експандери тканин, наповнені діоксидом вуглецю, деякі з яких контролюються пацієнтом. Хоча вони менш схильні до розривів, вони, як правило, дорого коштують і, можливо, не покриваються вашою страховкою.

Завжди поговоріть зі страховиком, щоб дізнатись, які витрати покриваються, а які ні. Пам’ятайте, що «дорожче» не завжди означає «краще». Слухайте свого лікаря та виконуйте домашнє завдання, щоб забезпечити оптимальний відповідний догляд.

Впоратися

Розрив еспандера тканин молочної залози може емоційно виснажувати, оскільки він додає ще одну процедуру до вже великого списку процедур. Не можна мінімізувати емоції, які ви можете відчувати. Невдача може викликати сумніви та страхи щодо вашої смертності та / або зовнішнього вигляду або посилити почуття втрати та депресії.

Скільки б людей не казали вам «затриматися там», не ховайте своїх емоцій і не робіть гарного обличчя. Поділіться своїми почуттями з друзями, родиною та медичною командою. Якщо ви ізольовані, знайдіть групу підтримки або попросіть свого онколога направити терапевта або психіатра, який може допомогти. Не стикайтеся з тими чи іншими невдачами самостійно. Є допомога.