Розуміння системи класифікації D'Amico для раку простати

Система класифікації D'Amico є одним із найбільш широко використовуваних підходів для оцінки ризику раку простати. Спочатку розроблена в 1998 році Ентоні Д'Аміко, доктором медицини, професором променевої онкології в Гарвардській медичній школі та керівником відділу сечостатевої променевої онкології в Бригамі та жіночій лікарні та Інститутом раку Дани-Фарбер, ця система класифікації призначена для оцінити ризик рецидивів після локалізованого лікування раку простати.

Система класифікує пацієнтів на три групи рецидивів на основі ризику: низький, середній та високий ризик, використовуючи такі показники, як рівень ПСА в крові, ступінь Глісона та стадії пухлини за T-балами.

Функція та значення

Система класифікації груп ризику D’Amico була розроблена для оцінки ймовірності рецидивів у будь-якого пацієнта з використанням заданого набору параметрів і широко використовується як один із багатьох індивідуальних інструментів оцінки ризику. Цей аналіз може допомогти хворим на рак передміхурової залози прийняти більш обґрунтоване рішення щодо лікування.

Визначивши свій рак передміхурової залози як частину однієї з цих трьох груп, ця система потенційно може допомогти вам та вашому лікарю приймати більш обґрунтовані рішення щодо лікування. При прийнятті рішення щодо лікування раку передміхурової залози слід враховувати багато факторів, включаючи довгострокову якість життя та інші фактори ризику або хронічні захворювання, які у вас можуть бути.

Всі методи лікування раку простати несуть певний рівень ризику ускладнень або побічних ефектів. Наскільки серйозними можуть бути ці ускладнення, залежить від людини, але важливо пам’ятати, вибираючи план лікування

Як працює система

По-перше, важливо зібрати свої номери:

• PSA: результати тесту на PSA, аналіз крові, який виявляє специфічний для простати антиген - білок, що виробляється клітинами простати
• Оцінка Глісона: Результати оцінки Глісона, наведені на основі мікроскопічного вигляду ваших ракових клітин
• Оцінка клінічної стадії T: І ваша стадія T, розмір пухлини, як це видно на УЗД або під час ректального обстеження

Використовуючи ці цифри, ваш ризик класифікується як:

• Низький ризик: ті, у кого PSA менше або дорівнює 10, показник Глісона менше або дорівнює 6, або перебувають у клінічній стадії T1-2a
• Проміжний ризик: пацієнти з PSA від 10 до 20, оцінкою Глісона 7 або перебувають на клінічній стадії T2b
• Високий ризик: особи з PSA більше 20, показник Глісона, рівний або більший за 8, або перебувають на клінічній стадії T2c-3a.

Що говорить дослідження

Два дослідження, що включали понад 14 000 випадків раку передміхурової залози, розглядали можливість прогнозування специфічних для раку та загальних показників виживання, а також клінічну значимість такої системи класифікації на основі ризику в сучасній медицині.

Дослідження оцінювали рівень виживання після операції методом, який називається методом Каплана-Мейєра. Цей аналіз обчислює біохімічну виживання без рецидивів (BRFS), тобто виживання від раку передміхурової залози без досить високого рівня PSA, щоб назвати це рецидивом раку, показники у пацієнтів на різних стадіях раку. Потім ці прогнозовані показники виживання порівнювали з реальними випадками, щоб перевірити, чи допомогла система класифікації на основі ризику D’Amico допомогти пацієнту прийняти більш обґрунтоване рішення щодо лікування, а отже, збільшила шанси на виживання.

Дослідження показали, що чоловіки, які мали більше прогностичної інформації (наприклад, система класифікації на основі ризику D’Amico), мали в цілому вищі показники виживання після лікування раку передміхурової залози, особливо чоловіки з високим ризиком рецидиву.

Однак система не може точно оцінити ризик рецидиву у тих, хто має безліч факторів ризику. Оскільки випадків раку передміхурової залози з різними факторами ризику зростає, система класифікації D’Amico може бути не настільки актуальною для чоловіків, які страждають на рак простати, та їхніх лікарів, як інші методи оцінки.