Як запобігти та лікувати алергічну реакцію на ритуксан

Алергічна реакція на Ритуксан, також відомий як Мабтера або Ритуксимаб, є загальним побічним ефектом цього препарату, який використовується для лікування лімфоми та інших захворювань. Які ознаки алергічної реакції і як здійснюється управління реакцією?

Ритуксан є моноклональним антитілом, що означає, що він націлений на певну молекулу на білих кров'яних клітинах. Молекула CD-20 відіграє роль при ревматоїдному артриті та деяких типах раку. Ритуксимаб призначений для лікування неходжкинської лімфоми (НХЛ), хронічного лімфолейкозу, ревматоїдного артриту, гранулематозу з поліангіїтом (GPA) та мікроскопічного поліангіїту (MPA).

Ритуксимаб містить невелику кількість білка з мишачої тканини. Він вважається "химерним антитілом", що означає, що воно виготовлене з компонентів, що походять від двох різних видів. Хоча це є вирішальною особливістю його механізму дії, наші тіла спрямовані на те, щоб розпізнавати нелюдські білки як чужорідні маркери та потенційних загарбників - і запускати імунну реакцію проти них.

Алергічна реакція на ритуксимаб, як правило, є реакцією на білки миші в препараті.

Перш ніж вводити ритуксимаб, ви, ймовірно, будете лікуватися препаратами, що зменшують ймовірність алергічної реакції. Це включає тиленол (ацетамінофен) та бенадрил (димедрол), а іноді і стероїдні препарати. Оскільки димедрол може засмутити вас, зазвичай рекомендується, щоб хтось водив вас додому після інфузії.

Ознаки та симптоми

Загальними ознаками алергії на ритуксимаб є:

• Лихоманка і озноб - це найпоширеніші реакції, які виникають у більшості людей
• Нудота
• Сверблячий
• Висип
• Роздратування горла або сльозотеча з носа
• Набряк рук, ніг або обличчя
• Падіння артеріального тиску
• Запаморочення
• Спазм горла, схожий на астму
• Головний біль

Ці алергічні реакції, що виникають під час інфузії, зазвичай виникають протягом 30 хвилин до 2 годин після початку інфузії препарату і не починаються після завершення інфузії.

Реакції, найімовірніше, виникають під час першої інфузії (майже 80 відсотків пацієнтів мають реакцію) і, як правило, стають рідшими при послідовних циклах.

Рідко можуть виникати важкі реакції, включаючи:

• Сильні проблеми з диханням
• Інфаркт
• Серйозне падіння артеріального тиску та шок

Лікування

Якщо у вас є реакція, ваша медсестра або лікар уповільнить або зупинить інфузію.

Для деяких м’яких реакцій це все, що може знадобитися. Для зменшення або зупинки реакції можна вводити ряд препаратів. Сюди входять ацетамінофен, протиалергічні засоби, фізіологічний розчин, стероїди або препарати, що підвищують кров’яний тиск. Майже у всіх пацієнтів за допомогою цих заходів реакцію можна швидко контролювати.

При важких реакціях необхідний прийом у відділення інтенсивної терапії - із заходами для підтримки та контролю артеріального тиску та дихання.

Хоча повідомлялося про смерть від інфузійних реакцій, вони надзвичайно рідкісні.

Профілактика

Кілька заходів можуть запобігти або зменшити алергічні реакції на ритуксимаб:

• Премедикація: Як зазначено вище, ви, ймовірно, будете приймати антигістамінні ліки та стероїди перед інфузією.
• Починати інфузію повільно: Це дуже важливо для першої інфузії, коли алергічна реакція є найбільш імовірною. Інфузії зазвичай починають повільно, і швидкість інфузії може бути збільшена, якщо реакція не відбувається.
• Припинення прийому препаратів, що знижують артеріальний тиск, перед інфузіями: Оскільки під час реакції може статися падіння артеріального тиску, лікар може порадити припинити використання антигіпертензивного препарату перед інфузією. Ви повинні вносити цю модифікацію лише під конкретним керівництвом лікаря.

Тим, хто мав легку або помірну реакцію на ритуксимаб, препарат можуть вводити повільно, і їм потрібно вжити заходів обережності для подальшого лікування. Тим, хто має важкі реакції, препарат, як правило, більше не вводять.