Пропранолол для профілактики мігрені

Пропранолол - це бета-блокатор, який часто призначають для запобігання певним типам головних болів при мігрені. Продається під торговими марками Inderal та InnoPran, а також як загальний препарат, цей препарат часто підпадає під широку категорію препаратів, що називаються пероральними препаратами для запобігання мігрені (OMPM).

OMPM - це препарати, які спочатку були створені для лікування інших захворювань, але пізніше виявили, що вони допомагають запобігти головним болям при мігрені. Як і більшість таких ліків, пропранолол має потенційно нестерпні побічні ефекти. Тим не менш, Американська академія неврології оцінює пропранолол як препарат "рівня А" для профілактики мігрені, а це означає, що він був визнаний високоефективним.

З цієї причини, якщо ви та ваш лікар розробляєте план, щоб спробувати запобігти нападам мігрені, варіант пропранололу може бути розглянутий. Цей огляд того, як працює препарат, як його приймають, його потенційні побічні ефекти та багато іншого, допоможе вам прийняти обґрунтоване рішення.

Ліки для запобігання мігрені

Як працює пропранолол

Як бета-блокатор, пропранолол в основному застосовується при серцевих захворюваннях, таких як високий кров'яний тиск та порушення серцевого ритму. Він також призначається для лікування певного типу пухлини надниркових залоз (маленька залоза над нирками). Спосіб застосування препарату для запобігання головним болям при мігрені досі не відомий. Вважається, що пропанолол допомагає стабілізувати судини головного мозку, запобігаючи їх розширенню. Крім того, препарат може зменшити збудливість мозку, а також покращити тривожність пацієнтів, сприяючи зменшенню частоти мігрені.

Потрапляючи в кров, адреналін зв’язується з судинами, що оточують мозок, змушуючи їх стискатися. Пропранолол та інші бета-блокатори зворотно впливають на цей ефект, викликаючи розслаблення судин і забезпечуючи вільний приплив крові до мозку.

Дозування

Він доступний у формі таблетки з негайним вивільненням або капсули з пролонгованим вивільненням. Таблетку з негайним вивільненням слід приймати натщесерце, тоді як капсулу з пролонгованим вивільненням можна приймати з їжею або без їжі (але це слід робити послідовно).

Дослідження, що вивчають використання пропранололу, досліджували різні дози, наприклад, в одному дослідженні учасники приймали 80 мг на день. Але інші звіти пропонують дози, починаючи від 40 мг до 160 мг на день.

Для профілактики мігрені лікар зазвичай призначає 20 міліграмів (мг) пропранололу три-чотири рази на день для початку. Потім дозу можна поступово збільшувати, якщо це необхідно, до терапевтичної дози від 160 до 240 мг на добу. Протягом чотирьох-шести тижнів людина повинна відчувати зменшення кількості своїх мігреней щонайменше наполовину, а також зменшення інтенсивності та тривалості своїх нападів мігрені.

Суть полягає в тому, що для визначення того, чи є пропранолол невдалим, оскільки препарат для профілактики мігрені потрібен час, принаймні три місяці. Це, безумовно, мінус, оскільки люди, які страждають на мігрень, часто (і зрозуміло) розчаровуються цим довгим періодом очікування.

Побічні ефекти

Як і будь-які інші ліки, перед початком прийому пропранололу важливо обговорити з лікарем будь-які потенційні побічні ефекти. Нижче наведено деякі найпоширеніші побічні ефекти, що спостерігаються при застосуванні пропранололу, хоча здебільшого це препарат, який добре переноситься:

• Втома
• Запаморочення
• Запор
• Проблеми зі сном
• Судоми в шлунку

Взаємодія

Оскільки деякі речовини можуть впливати на пропранолол, важливо повідомити лікаря про всі ліки (як за рецептом, так і без рецепта), добавки, рослинні рослини та вітаміни, які ви приймаєте.

Наприклад, пропранолол суттєво підвищує рівні (до 70%) загальноприйнятих ліків від мігрені, Зоміга (золмітріптан) та Максальта (різатриптан). Зважаючи на це, якщо ви приймаєте пропранолол для профілактики мігрені та Maxalt для періодичних нападів мігрені, вам слід зменшити дозу Maxalt під керівництвом лікаря.

Протипоказання

Пропранолол є препаратом категорії С для вагітності, тому його слід приймати лише тоді, коли потенційна користь перевищує потенційний ризик для дитини. Більше того, пропранолол виділяється в грудне молоко, тому обов’язково повідомте лікаря, якщо ви годуєте груддю.

Людям з певними захворюваннями небезпечно приймати пропранолол. Деякі з цих умов включають:

• Кардіогенний шок (важка серцева недостатність)
• Блок серця другого або третього ступеня
• Алергія на пропранолол

Попередження

Якщо ви приймаєте пропранолол, важливо приймати його лише за призначенням лікаря. Раптова зупинка пропранололу може спричинити погіршення болю в грудях (так звана стенокардія), а в деяких випадках і серцевих нападів. Щоб уникнути цих серйозних випадків, важливо повільно зменшувати дозу пропранололу принаймні протягом декількох тижнів під керівництвом лікаря.

Більше того, пропранолол може також маскувати ознаки надмірно активної роботи щитовидної залози (так званий тиреотоксикоз), а також низький рівень цукру в крові, особливо у людей з інсулінозалежним діабетом.

Окрім хворих на цукровий діабет та захворювання щитовидної залози, пропранолол може бути неможливим для використання (або, можливо, його потрібно буде ретельніше контролювати) людям з початковим рівнем низького пульсу або артеріального тиску, астмою, депресією або захворюваннями периферичних судин.

Хоча, вважаючись добре переносимим і загалом безпечним препаратом, існують і інші серйозні попередження, пов’язані з прийомом пропранололу - обов’язково детально ознайомтеся з ними з лікарем, щоб переконатися, що він підходить саме вам.

Слово з дуже добре

Пропранолол є розумною відправною точкою для подорожей мігрені більшості людей. Майте на увазі, однак, що пропранолол працює лише для деяких людей - це не магічне лікування, і тому вимагає процесу спроб і помилок, що може бути нудним. На щастя, існують інші варіанти профілактики мігрені, включаючи інші бета-блокатори, не бета-блокуючі терапії, такі як протисудомний препарат Топамакс (топірамат), ботокс (ботулотоксин типу А) та ін’єкційний препарат під назвою Аймовіг (еренумаб).