При розсіяному склерозі (РС) пошкодження нервових волокон в центральній нервовій системі погіршує передачу сигналів між нервами та м’язами. Як результат - може з’явитися м’язова слабкість, спастичність та порушення координації рухів. Ви можете зіткнутися з деякими з цих проблем на ранніх стадіях вашого захворювання (і вони можуть погіршуватися з часом), або вони можуть виникати в міру прогресування Вашої РС.
Ось три найпоширеніші типи м’язових проблем, які можуть виникнути у вас при МС, і що з ними можна зробити. Якщо у вас з’являються будь-які пов’язані симптоми, важливо звернутися до них до лікаря.
Дуже добре / Емілі РобертсСлабкість
М'язова слабкість при РС - це більше, ніж просто відсутність енергії або відсутність сил підняти важку гантель. Швидше, у нього виникають справжні труднощі з рухом ваших м’язів, майже як у них занадто хитких або втомлених для роботи.
Хоча м’язова слабкість може виникати в будь-якому місці тіла, це найбільш помітно в кінцівках. Слабкість в руках і ногах теж може бути досить інвалідизуючою, оскільки це може призвести до проблем з ходьбою, душем, одяганням та виконанням інших основних видів повсякденного життя.
Одним із найпоширеніших прикладів ускладнення м’язової слабкості при РС є падіння стопи, коли ви не можете підняти передню частину стопи. Падіння стопи відбувається внаслідок поганої нервової передачі м’язам, що використовуються для згинання ноги, пацієнтам тягнути ноги та / або пальці під час ходьби.
Лікування
Боротьба з м’язовою слабкістю спочатку спричиняє дратування джерела: самого захворювання (від демієлінізації нервів головного та / або спинного мозку) або недостатнього використання м’язів. Якщо перше, зміцнення м’язів вагами (тренування на опір), як правило, не допомагає; насправді це може посилити почуття слабкості.
Найкраще, що ви можете зробити, це знайти фізіотерапевта (ПТ), який має досвід роботи з пацієнтами з РС. PT може допомогти вам з'ясувати, які м'язи мають порушення в порівнянні зі здоровою нервовою сигналізацією. Потім ви можете навчитися зміцнювати м'язи, які отримують належні нервові сигнали, і підтримувати тонус м'язів з порушеною нервовою функцією.
Якщо ваша м’язова слабкість випливає з-за невикористання (можливо, у вас інвалідна втомлюваність або ви перебуваєте на інвалідному візку), лікар може призначити програму тренувань з обтяженнями та вправ, щоб допомогти зміцнити м’язи.
Фізіотерапевт також може порекомендувати допоміжні пристрої. Наприклад, ортопедичний суглоб для гомілковостопного суглоба часто використовується для лікування крапель стопи при РС. Також корисно отримати направлення від лікаря для ерготерапевта - того, хто може допомогти вам розробити домашнє та / або робоче середовище це безпечно та оптимізує збереження м’язової енергії.
Важливо, якщо це можливо, лікувати причину порушення м’язів. Наприклад, якщо винуватцем є втома, ви можете розглянути кращі звички сну, стратегії збереження енергії або навіть прийняти ліки, що відпускаються за рецептом, такі як Провігіл (модафініл) або Риталін (метилфенідат). Вправи також можуть допомогти втомі.
Спастичність
При РС підвищений м’язовий тонус або м’язова напруженість (спастичність) виникає в результаті втрати мієлінової оболонки (демієлінізації) в шляхах, що несуть рухові сигнали від мозку. Через ці пошкоджені шляхи нервова передача м’язів сповільнюється, що може змусити м’язи людини загартовуватися і стискатися самостійно.
Внаслідок спастичності м’язи можуть спазмуватися та / або стати жорсткими та жорсткими - і це може бути досить болючим. З часом людина може припинити використання певних м’язів через спастичність, а це може призвести до атрофії м’язів (коли м’яз марнує, здаючись меншим).
Подібним чином, при сильній скутості у людини може розвинутися контрактура - коли суглоб застигає на місці через укорочення м’яза.
Розуміння спастичності в РСЛікування
На відміну від м’язової слабкості, існують ліки, які можуть полегшити спазм і скутість, і вони працюють, розслабляючи м’язи. Деякі з цих ліків включають:
- Міорелаксанти, такі як баклофен та занафлекс (тизанідин)
- Бензодіазепіни, такі як валіум (діазепам)
Недоліком цих ліків є те, що вони можуть викликати втому або м’язову слабкість, що може ускладнити рухові труднощі.
Інші медичні варіанти включають протисудомний нейронтин (габапентин), ін’єкції ботоксу, які потрапляють безпосередньо в м’яз, або насос баклофену, розміщений в животі людини.
У поєднанні з медикаментозним лікуванням або замість нього лікування реабілітація з фізичним та ерготерапевтом є ключовим компонентом управління спастичністю при РС. Терапевт-реабілітолог може навчити вас конкретним вправам на розтяжку, а також способам запобігання контрактур.
На додаток до реабілітаційної терапії, альтернативна терапія часто використовується для боротьби зі спастичністю. Деякі з цих альтернативних методів лікування включають йогу, масаж, біологічну зворотну зв'язок та медичну марихуану.
Нарешті, важливо уникати або мінімізувати тригери спастичності. Серед загальних - надмірне нагрівання, підвищення внутрішньої температури тіла (наприклад, лихоманка), повний сечовий міхур та дратівливий або тісний одяг. Своєчасне лікування інфекцій та болю також може допомогти запобігти м’язовим спазмам та скутості.
Втрата координації
Втрата координації чи рівноваги при РС зумовлена, в основному, проблемами з м’язами, особливо м’язовою слабкістю та спастичністю. Інші фактори, пов’язані з РС, які сприяють втраті координації - це розмитість зору, запаморочення та сенсорні проблеми, такі як оніміння ніг.
Одне з найбільших занепокоєнь через втрату координації - падіння. Це пов’язано з тим, що людина з проблемами рівноваги може прийняти хитливий, незграбний спосіб ходьби (так званий атаксія).
Згідно з великим аналізом 2015 року, серед людей із РС (у широкому віковому діапазоні та тяжкості захворювання) середній рівень падіння становить приблизно одне падіння на місяць. Інші дослідження показали, що близько 50 відсотків людей середнього та старшого віку з досвідом РС принаймні на одне падіння протягом шестимісячного періоду.
Лікування
Лікування проблем балансу при РС передбачає ретельне обстеження у лікаря для розшифрування основної причини. Наприклад, якщо м’язова слабкість є найімовірнішим винуватцем вашої втрати координації, тоді може бути корисним допоміжний пристрій, такий як тростина або ходунки, а також виконання вправ, що зміцнюють певні м’язи ніг і тулуба.
Навіть більше, хоча програма вправ покращить вашу м’язову силу, дослідження показують, що вона також може покращити інші симптоми РС, такі як втома, депресія та когнітивні проблеми.
Якщо запаморочення - загальний симптом при РС - порушує ваш баланс, можуть бути корисними вправи на тренування з балансу.
Ерготерапевт також може співпрацювати з вами, щоб забезпечити безпеку вашого будинку. Ідеї можуть включати позбавлення від вільних килимів, забезпечення належного освітлення та встановлення поручнів.
Слово з дуже добре
Розсіяний склероз може призвести до виснажливих, навіть болючих, м’язових проблем. На щастя, ліки та реабілітація можуть полегшити. Навіть якщо ви відчуваєте лише м’які м’язові симптоми, розумно поговорити зі своїм лікарем про відвідування фізіотерапевта, який може запропонувати стратегії та вправи, спрямовані на покращення унікальних м’язових симптомів.
-can-tell-you.jpg)
