Рак молочної залози у молодих жінок

Хоча ризик раку молочної залози зростає з віком, молоді жінки також можуть розвинути стан. Приблизно у третини жінок з раком молочної залози діагностується до менопаузи, а приблизно 7 відсотків раку молочної залози діагностується до 40 років. Лише близько 1 відсотка раку молочної залози зустрічається до 30 років.

Вік, як правило, має значення, коли мова йде про рак молочної залози. Для цього існує ряд причин, але найголовніша з них полягає в тому, що захворювання є більш інвазивним / агресивним у молодих жінок, ніж у жінок старшого віку. На жаль, рак молочної залози у молодих жінок часто відносно прогресує до моменту діагностики. А мікроскопічні характеристики раку молочної залози у молодих жінок, як правило, характеризуються особливостями важко піддаються лікуванню раку молочної залози.

Рак молочної залози та його лікування можуть спричинити низку проблем, пов’язаних зі здоров’ям, для будь-кого, але особливо для молодих жінок, особливо тому, що він може вплинути на фертильність та спричинити передчасну менопаузу. Крім того, деякі наслідки хвороби можуть зайняти десятиліття.

Чому молоді жінки хворіють на рак молочної залози

Існує ряд факторів ризику, пов’язаних з раком молочної залози, але причин, яких можна уникнути, не виявлено. Молоді жінки, у яких розвивається рак молочної залози, частіше мають генетичну схильність до захворювання, ніж жінки старшого віку.

Крім того, деякі фактори ризику раку молочної залози в пременопаузі включають:

• Недавнє використання засобів контролю народжуваності
• Історія випромінювання мантійного поля при лімфомі Ходжкіна
• Ранній вік менархе (перший період)
• Високе споживання червоного м’яса

Високий рівень вітаміну D, регулярні фізичні вправи та велике споживання фруктів та овочів пов’язані з меншим ризиком передменопаузального раку молочної залози. І дітонародження також відіграє певну роль у ризику раку молочної залози: народження дітей на початку життя та народження дітей пов’язане знижнійризик розвитку раку молочної залози пізніше.

Хоча фактори ризику однакові для жінок в менопаузі та постменопаузі, вони, схоже, більш тісно пов'язані з молодшим віком початку захворювання.

Діагностика

Незважаючи на те, що скринінгові мамографії рекомендуються жінкам, яким виповнилося 40 років, цей скринінг не вважається ефективним для жінок віком до 40 років (за деякими винятками).

Оскільки більшість молодих жінок не проводять регулярного скринінгу, приблизно у чотирьох з п'яти молодих жінок з раком молочної залози діагностується, коли у них розвивається пальпується грудка. Ущільнення молочної залози часто є ознакою раку молочної залози на пізній стадії, тоді як попередні стадії зазвичай можна виявити лише за допомогою мамографії. (Постановка раку молочної залози - це опис того, наскільки пухлина зросла і поширилася.)

Жінки з підвищеним ризиком раку молочної залози через сімейний анамнез можуть розпочати скринінг мамографій рано або пройти скринінгові дослідження магнітно-резонансної томографії молочної залози (МРТ).

Типи та характеристики

Жінки, які розвивають рак молочної залози в пременопаузальні роки, частіше мають вищий ступінь пухлини. Ступінь пухлини - це показник агресивності пухлини на основі її клітинного типу («високоякісний» відповідає пухлинам, які, швидше за все, швидко ростуть і поширюються).

Існують також певні молекулярні характеристики, які відрізняють типи раку молочної залози. Потрійний негативний рак молочної залози, який важко піддається лікуванню і має низький рівень виживання, частіше зустрічається у молодих жінок.

Рак молочної залози у молодих жінок рідше є позитивним до рецепторів естрогену або прогестерону. І молоді жінки з раком молочної залози частіше мають HER2-позитивну.

Всі ці фактори впливають на варіанти лікування та прогноз.

Лікування

Варіанти лікування раку молочної залози у молодих жінок часто відрізняються від способів лікування жінок старшого віку. Не тільки молекулярні характеристики пухлин відрізняються (наприклад, позитивні до рецепторів естрогену проти негативні до рецепторів естрогенів), що робить деякі види терапії кращими, ніж інші, але і статус менопаузи жінки та ризик довгострокових ускладнень повинні відігравати важливу роль у створенні плану лікування.

Хірургія

Одне з рішень, яке доводиться приймати жінкам, хворим на рак молочної залози, - вибір між лампектомією та мастектомією.

Мастектомія може мати більший емоційний вплив, ніж лампектомія, оскільки вимагає більш масштабної хірургічної операції та суттєво змінює зовнішній вигляд жінки. Однак мастектомія може бути більш ефективною для запобігання рецидиву.

Жінки, які лікуються на ранній стадії раку молочної залози у віці до 36 років, мають 13-відсотковий шанс захворіти ще одним раком на тій самій груді або на іншій груді протягом наступних 10 років.

Імовірність рецидиву раку молочної залози та розвитку нового раку в тій самій чи іншій груді є більш імовірною при лампектомії, ніж при мастектомії.

Хіміотерапія

Хіміотерапія може зменшити ризик рецидиву раку. Однак хіміотерапія може призвести до основних побічних ефектів, включаючи безпліддя, ризик вроджених вад розвитку та ускладнень вагітності в майбутній вагітності, передчасну менопаузу та розвиток інших видів раку.

Гормональна терапія

Видалення яєчників (оофоректомія) або лікування препаратами, що пригнічують функцію яєчників, частіше застосовуються як частина лікування раку молочної залози для молодих жінок, ніж для жінок старшого віку. Наслідки включають передчасну менопаузу та безпліддя, а також дефіцит естрогену, який може спричинити власні ускладнення, такі як остеопороз.

Цільова терапія

Оскільки HER2-позитивні пухлини дещо частіше зустрічаються у молодих жінок, терапія, орієнтована на HER2 (така як Герцептин), часто може застосовуватися для лікування раку молочної залози.

З затвердженням цих методів лікування Національний інститут раку (NCI) модернізував прогноз для I стадії до HER2-позитивного раку молочної залози до III стадії з "справедливого" на "хороший".

Побічні ефекти та ускладнення

Менопауза-подібні симптоми можуть бути важкими для молодих жінок, які лікуються від раку молочної залози. Замість поступового появи припливів, пов’язаних з менопаузою, ці симптоми можуть з’являтися, здавалося б, миттєво після початку хіміотерапії.

Сексуальні побічні ефекти часто спостерігаються при зниженні рівня естрогену, і це може особливо турбувати молодих жінок.

Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Плодючість та контрацепція

Хіміотерапія може збільшити ризик вроджених вад розвитку і може зменшити фертильність. Для тих, хто хоче мати дітей у майбутньому, є варіанти збереження фертильності, включаючи заморожування яєць або, якщо у вас є партнер, збереження одного або декількох запліднених ембріонів.

Зворотний бік цього занепокоєння полягає в тому, що деякі люди залишаються фертильними навіть під час лікування. Для тих, хто використовував оральні контрацептиви, вони більше не доступні через естроген у таблетках. Рекомендуються інші методи контрацепції, такі як презервативи або внутрішньоматкові прилади (ВМС).

Тривалий термін

Деякі наслідки раку молочної залози та його лікування потребують багатьох років. Як правило, молоді жінки живуть набагато довше, ніж жінки старшого віку, що робить їх більш схильними до довгострокових наслідків цих методів лікування:

• Хіміотерапія: периферична нейропатія, низька щільність кісток, остеопороз та переломи кісток
• Променева терапія: Ризик вторинного раку (рак, який розвивається внаслідок канцерогенної дії радіації)

Жінки у віці до 50 років із раком молочної залози мають значно вищий ризик вторинного раку, включаючи рак кісток, яєчників, щитовидної залози, нирок, легенів, лейкемію та лімфому.

Прогноз

Рівень виживання молодих жінок, хворих на рак молочної залози, нижчий, ніж у жінок старшого віку з цим захворюванням.

Частина цієї диспропорції пов’язана з діагнозом на пізніх стадіях. Але типи раку молочної залози, які трапляються у молодих жінок, як правило, є більш агресивними і частіше поширюються і рецидивують, навіть після лікування.

І коли рак молочної залози рецидивує у молодих жінок, це, швидше за все, метастатичний рецидив, ніж місцевий рецидив.

Пошук підтримки

Групи підтримки та громади можуть надзвичайно змінити ситуацію, коли у вас рак молочної залози. Проте застереження полягає в тому, що корисно знайти групу, до якої входять інші молоді жінки. Проблеми, з якими ви стикаєтесь як молода жінка, значно відрізняються від тих, з якими стикаються 60- або 70-річна жінка.

Емоційні занепокоєння

Справитися з емоціями раку молочної залози, а також з тривогою чи депресією важко для будь-якого віку. Розмова з терапевтом раку може бути дуже корисною, і це було пов'язано з поліпшенням рівня виживання людей з раком молочної залози.

Виховання

Догляд за маленькими дітьми може бути складним завданням, коли у вас рак молочної залози. У той же час, коли ви маєте справу зі своїми емоціями, ваші обов'язки щодо догляду за своїми дітьми можуть залишити вам мало часу для самообслуговування.

Участь у спільноті раку молочної залози з іншими молодими матерями може бути цінною і може спрямовувати вас на корисні ресурси у вашій громаді.

Слово з дуже добре

Ретельне прийняття рішень є обов’язковим для кожної жінки, яка страждає на рак молочної залози, і зважування варіантів може бути ще складнішим, якщо ви молоді. Агресивне лікування часто рекомендується через більший ризик рецидивів, але це також означає високий шанс відчути пізні наслідки лікування раку.

Само собою зрозуміло, що діагноз раку в будь-якому віці - не бажана новина. Дещо може допомогти знати, що багато пацієнтів (і експерти) кажуть, що досвід, хоч і складний, може зрештою змінити вас якимось позитивним чином. Складіть цілеспрямований план лікування, спирайтеся на тих, хто вас оточує, і завжди зберігайте надію на роки вперед як нагадування про те, чому ви боретеся.