Дослідження підкреслюють необхідність індивідуального лікування анорексії

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Ключові винос

• Серед стандартних методів лікування нервової анорексії не видається, що одна терапія ефективна для кожного пацієнта.
• Індивідуалізоване лікування людей, які страждають на нервову анорексію, видається найбільш корисним.
• Ускладнення нервової анорексії можуть бути важкими і навіть летальними; однак більшість з них можна вирішити та контролювати за допомогою належної медичної допомоги.

Дослідники з Європи та Австралії провели систематичний огляд літератури про лікування нервової анорексії, запропонований міжнародними клінічними рекомендаціями, і виявили, що жоден варіант не виграв інших.

Отримані дані підкреслюють, чому індивідуальний підхід до лікування розладу харчової поведінки так важливий; не тільки нервова анорексія може завдати тривалого збитку тілу та розуму людини, але також може призвести до летального результату.

Огляд, який був опублікований вЛанцетна психіатріяу лютому, що розглядав понад 14 000 досліджень. Дослідники використали 13 рандомізованих контрольованих досліджень для психологічних методів лікування, щоб порівняти 1047 пацієнтів у мета-аналізі.

Серед включених пацієнтів 97,4% були жінками. Ця статистика відображає, наскільки мало досліджень нервової анорексії включають чоловіків, а також той факт, що чоловіки часто недооцінюють невпорядковану харчову поведінку.

Дослідники розглянули декілька способів лікування анорексії, включаючи:

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
• Метод Модслі для дорослих
• Сімейне лікування
• Психодинамічно орієнтовані психотерапії
• Форма КПТ, націлена на компульсивні вправи
• Когнітивна санаційна терапія з подальшим КПТ

Дослідники оцінили три ключові напрямки кожного лікування, щоб оцінити його ефективність:

• Симптоми розладу харчування
• Індекс маси тіла (ІМТ)
• Частота відсіву з усіх причин до 52 тижнів спостереження

Автори писали, що "жодне із втручань не перевершило лікування, як зазвичай, у наших первинних результатах, однак рівень відсіву з усіх причин був нижчим для ТГТ, ніж для психодинамічно орієнтованого психотерапевта".

Що це означає для вас

Дослідники виявляють, що найкращим методом лікування харчових розладів, як нервова анорексія, є індивідуальне лікування, яке враховує унікальні потреби кожної людини. Якщо ви або ваша кохана людина боретеся з розладом харчової поведінки, ви можете звернутися за допомогою та підтримкою до служби довіри Національної асоціації розладів харчування (NEDA) - зателефонуйте або надішліть текстовий номер 931-2237. На веб-сайті NEDA також є додаткові ресурси, включаючи безкоштовну та недорогу підтримку.

Що таке нервова анорексія?

Нервова анорексія - це харчовий розлад. Захворювання може розвинути будь-яка людина будь-якого віку, раси чи етнічної приналежності.

Хворому на нервову анорексію зазвичай важко підтримувати вагу, яка вважається відповідною їх зросту та віку. Вони можуть сильно схуднути або, якщо вони є дітьми, не набирати вагу, коли їм слід.

Люди з нервовою анорексією можуть обмежити кількість їжі, яку їдять, або види їжі, яку вони їдять, або можуть застосовувати компенсаторну поведінку, коли їдять (наприклад, багато вправ, проносних засобів або кидання того, що вони їдять).

Деякі люди з нервовою анорексією також мають поганий імідж тіла і часто мають інші психічні стани, такі як депресія.

Чому у людей розвивається нервова анорексія?

Порушення харчування не спричинені одним фактором. Швидше, це поєднання генетики людини, інших психічних чи фізичних станів здоров’я, а також їх життєвого досвіду, що сприяє ризику розвитку харчових розладів.

Деякі аспекти особистості когось також можуть зробити їх більш схильними до вживання невпорядкованої поведінки, особливо пов’язаної з нервовою анорексією.

"Особи, які страждають анорексією, часто контролюють своє харчування, оскільки почуваються безпорадними у всіх інших сферах свого життя".Ліла Р. Магаві, доктор медичних наук, регіональний медичний директор з питань психіатрії в Каліфорнії, розповідає Verywell. "Люди чіпляються за те, що почувається безпечним і комфортним і що знаходиться під їх контролем, а для деяких людей це здатність відмовлятися від їжі, випивки чи очищення".

Які ознаки нервової анорексії?

Можливі попереджувальні ознаки та симптоми розладу харчування можуть бути поведінковими та фізичними. Національна асоціація розладів харчування (NEDA) заявляє, що людина може мати нервову анорексію, якщо вона:

• Відмовляйтеся від вживання певних продуктів, часто переходячи до обмежень щодо цілих категорій їжі
• Зберігає надмірний, жорсткий режим вправ
• Здається, стурбований харчуванням у громадських місцях
• Розвиває такі симптоми, як спазми в шлунку, інші неспецифічні шлунково-кишкові скарги та запаморочення

Що трапляється, якщо нервову анорексію не лікувати?

Нервова анорексія може впливати на кожну частину тіла, включаючи розум. Пошкодження може мати тривалий вплив на здоров'я людини, а в деяких випадках може призвести до летального результату.

Кілька прикладів можливих медичних ускладнень нервової анорексії включають:

• Випадання мітрального клапана, непритомність та раптова серцева смерть
• Проблеми з травленням, такі як гастропарез та запор
• Втрата менструального циклу та безпліддя
• Саркопенія, втрата кісткової маси та проблеми із зубами
• Погане загоєння ран і ослаблений імунітет
• Депресія, тривога та самогубство

Перш ніж розглядати психологічні симптоми нервової анорексії, людям із таким захворюванням необхідно відновити харчування.

З часом нервова анорексія може спричинити зміни в здатності організму перетравлювати їжу, що, в свою чергу, може зробити фізичний та емоційний досвід відновлення більш складним.

"У здоровому тілі їжа залишає шлунок у тонкому кишечнику приблизно за годину", - розповідає Веруелл Нееру Бакші, доктор медичних наук, FAPA, CEDS, регіональний медичний директор Центру відновлення їжі у Вашингтоні. "Для пацієнтів з анорексією він може бути там протягом кількох годин, залишаючи у них почуття ситості. Це може спричинити багато проблем, оскільки пацієнт може скаржитися на почуття ситості та відсутність бажання їсти".

Мета-аналіз 2011 року, опублікований уАрхів журналу загальної психіатріївстановлено, що нервова анорексія має найвищий рівень смертності серед усіх харчових розладів. За даними NEDA, з усіх смертей, спричинених нервовою анорексією, 1 з 5 спричинений самогубством.

Хоча ускладнення нервової анорексії можуть бути серйозними, якщо не загрожувати життю, своєчасне та відповідне лікування може допомогти зменшити ці ризики. Бакші каже, що, незважаючи на те, що стан може впливати на кожну систему організму, "майже всі медичні ускладнення нервової анорексії піддаються лікуванню та обороту за умови своєчасної та компетентної медичної допомоги".

Запобігання рецидиву

Нервовою анорексією можна керувати, але люди з розладом можуть рецидивувати. Це ще одна причина, чому пошук методів лікування, які працюють для більшої кількості людей, є життєво важливим.

Нееру Бакші, доктор медицини, FAPA, CEDS

Пацієнтам важливо знати, що рецидив часто є реальністю відновлення розладів харчової поведінки і що нічого не слід соромитись. Не менш важливо знати, що одужання можливе.

Дослідження 2016 року, опубліковане вПсихіатрія MBCжурнал виявив, що при використанні Керівних принципів запобігання рецидивам нервової анорексії 11% учасників мали повний рецидив, 19% учасників мали частковий рецидив, а 70% учасників не рецидивували після 18 місяців.

"Пацієнтам важливо знати, що рецидив часто є реальністю відновлення розладів харчової поведінки і що нічого не слід соромитися. Не менш важливо знати, що одужання можливе", - говорить Бакші. "Чим менше відновлюється вага пацієнта, коли він залишає лікування - тобто, якщо під час лікування він не досяг свого ідеального діапазону маси тіла - тим більша ймовірність рецидиву".

Важливість індивідуального догляду

Систематичний огляд методів лікування нервової анорексії підкреслює, чому пошук універсального лікування може змінити життя, якщо не врятувати життя людей з таким захворюванням. Дослідники дійшли висновку, що "існує нагальна потреба у фінансуванні нових досліджень для розробки та вдосконалення методів лікування дорослих з нервовою анорексією".

Вибираючи серед доступних процедур, Магаві рекомендує медичним працівникам врахувати, як досвід кожної людини може сформувати її потреби в лікуванні.

"Кожна людина має різну історію, особистість та набір потреб", - каже Магаві. "І залишатися жорстким і призначати однакову терапію та набір ліків кожному пацієнту може бути шкідливим".

Доброта і співчуття до людей з нервовою анорексією також можуть пройти довгий шлях. Дослідження 2013 року, опубліковане вМіжнародний журнал розладів харчуваннявиявили, що подолання ганьби навколо розладів харчування може допомогти пацієнтам краще розглянути свою поведінку.

Магаві додає, що багато людей "відчувають сором і провину і не довіряють навіть членам сім'ї та друзям". За її словами, саме тому для медичних працівників важливо "задавати відкриті питання для отримання цієї важливої ​​інформації". Звідти пацієнти з нервовою анорексією зможуть отримувати "ресурси, терапію та фармакологічні засоби, якщо це буде виправдано", додає вона.