Якщо ви вагітні і не маєте медичної страховки, ви, мабуть, почуваєтесь вразливими та пригніченими.
Хоча індивідуальні плани медичного страхування, що включають охоплення материнства, доступні на біржах медичного страхування Закону про доступну медичну допомогу (ACA), ви можете зареєструватися лише в цих планах:
- Під час відкритого зарахування
- Під час спеціального періоду реєстрації, ініційованого відбірковою подією
Якщо ви вагітні під час відкритого вступу, ви можете записатись на план, який набуде чинності в наступному році. Усі нові плани повинні мати пільги по вагітності та пологах згідно з ACA.
Попередні умови, включаючи вагітність, більше не є перешкодою. Звичайна допологова допомога охоплюється повністю, але для інших послуг, включаючи доставку, передбачається розподіл витрат - доплата, франшиза та / або співстрахування.
Але якщо ви виявите себе незастрахованими та вагітними на початку року, після закінчення відкритого вступу, але за багато місяців до початку періоду зарахування наступного року, певні обставини можуть надати вам ще один шанс вступити.
Хоча деякі вагітні жінки можуть мати право на спеціальні періоди зарахування через кваліфікаційні події,сама вагітністьне є кваліфікаційним заходом. Але є виняток у Нью-Йорку, Коннектикуті та окрузі Колумбія.
Законодавство було прийнято в 2015 році (набув чинності в січні 2016 року) в Нью-Йорку, щоб зробити вагітність кваліфікуючим заходом для планів, придбаних через державну біржу, штат Нью-Йорк, штат здоров'я.
Це означає, що вагітна жінка в Нью-Йорку може вперше взяти участь у програмі страхування або перейти на інший план, як тільки вона завагітніє.
Подібне законодавство було прийнято в Коннектикуті в 2018 році і набрало чинності в січні 2019 року.
DC застосував подібне правило в 2020 році. Спеціальний період зарахування починається, коли медичний працівник підтверджує вагітність. Він діє протягом 60 днів на індивідуальному ринку та 30 днів, якщо у вас є доступ до плану роботодавця.
Але Нью-Йорк, Коннектикут і округ Колумбія - єдині сфери, які мають таке положення. В решті країни вагітність не є кваліфікаційною подією.
Народження дитини є кваліфікаційною подією і дозволяє як дитині, так і батькам (родичам) зареєструватися в плані охорони здоров'я. Однак це не допомагає ні в допологовому догляді, ні у вартості самих пологів.
Якщо ви не маєте права на страхування через ACA (Obamacare) або свою роботу, або якщо вам потрібна допологова допомога до наступного відкритого періоду реєстрації, у вас є кілька варіантів.
Місцеве управління охорони здоров’я
Вашою першою зупинкою має стати місцевий департамент охорони здоров’я. Багато відділів охорони здоров’я надають послуги з охорони материнства.
Зазвичай ці послуги обмежені для осіб з нижчими доходами, але якщо ви не відповідаєте критеріям доходу, вони все одно можуть надати велику інформацію про те, які інші ресурси доступні у вашому районі.
Центр громадського здоров’я
Громадські центри охорони здоров’я надають доступну допомогу людям з обмеженим доступом до медичної допомоги.
Хоча вони не надають страхування від вагітності та пологів, вони надають комплексну первинну та допологову допомогу з оплатою на основі вашого доходу та платоспроможності.
Оскільки не у всіх громадах є одна, перевірте, чи є поблизу вас громадський центр охорони здоров’я.
Medicaid
Medicaid - це державна програма, яка забезпечує медичне страхування малозабезпечених людей. Держави розходяться щодо того, хто кваліфікується як людина з низьким рівнем доходу.
Якщо ви маєте право, страхове покриття вагітності та пологів від Medicaid може мати зворотну силу, що охоплює пренатальну допомогу, яку ви отримали ще до подання заяви на Medicaid. Крім того, коли ви отримаєте кваліфікацію, ваша дитина буде захищена під час її народження.
Рівень прийнятності медичної допомоги, як правило, вищий для вагітних жінок, ніж для інших. Ваша ненароджена дитина зараховується до складу домогосподарства при прийнятті рішення про право на участь у програмі. (Більше людей у домогосподарстві підвищує діапазон доходу для отримання права на отримання медичної допомоги.)
Навіть у штатах, які не розширили Medicaid згідно з ACA, вагітні жінки мають право на Medicaid з доходами вище рівня бідності. Право на участь коливається від 133% рівня бідності у:
- Айдахо
- Луїзіана
- Оклахома
- Південна Дакота
Це 375% рівня бідності в Айові.
Medicaid дозволяє реєструватися протягом усього року, тому вас не обмежує відкритий період реєстрації.
Програма медичного страхування дітей
Програма медичного страхування дітей забезпечує медичне страхування незастрахованим дітям, але також охоплює вагітних жінок у кількох штатах:
- Колорадо
- Міссурі
- Нью Джерсі
- Род-Айленд
- Вірджинія
- Західна Вірджинія
Хоча програма орієнтована на людей, які не можуть собі дозволити медичне страхування, програми ЧІП дозволяють отримувати більш високі доходи, ніж Medicaid.
Усі шість цих штатів мають порогові значення, що становлять 200% від рівня бідності або вище для вагітних жінок, які мають право на ЧІП. Навіть якщо ви не претендуєте на ЧІП, ваша дитина може претендувати на момент народження. CHIP дозволяє реєструватися протягом усього року.
Об'єкт Хілл-Бертон
Станом на 2020 рік 131 лікарня та медичні клініки по всій країні зобов’язані надавати безкоштовну або недорогу допомогу, оскільки вони приймали гранти або позики відповідно до закону Хілл-Бертона.
Зверніться до приймальної комісії одного з цих закладів і скажіть їм, що ви хочете подати заявку на безкоштовний або дешевий догляд за Hill-Burton. Вам потрібно буде відповідати вимогам із низьким рівнем доходу, але необов’язково бути громадянином США.
Організація зобов’язана щороку витрачати обмежену суму грошей на догляд за Хілл-Бертоном, тож вам доведеться користуватися їх послугами до того, як гроші цього року зникнуть.
Це охоплює витрати лікарні, але не обов’язково витрати лікаря, оскільки це не справді страхування материнства; це вид благодійної допомоги.
Благодійні організації
Такі організації, як Католицькі благодійні організації та лютеранські служби, пропонують програми допомоги жінкам, які доглядають за вагітністю. Послуги залежать від місця розташування.
Основні послуги включають консультування та направлення. Однак деякі місця пропонують такі широкі послуги, як будинки для вагітних, які надають безкоштовну допомогу по вагітності та пологах, післяпологовий догляд, заняття з вихованням дітей, проживання та харчування.
Принаймні, вони навчать вас, які інші ресурси доступні у вашому районі.
Охоплення молоді за політикою батьків
Якщо вам менше 26 років, ви можете претендувати на страхове покриття відповідно до батьківської страховки. Навіть якщо ви одружені або живете самостійно, ви можете бути включені в медичне страхування, яке ваш батько отримує від роботи.
Ймовірно, вам доведеться почекати, поки ваш батьківський план не відкриється, щоб зареєструватися, але цей план може мати відкритий запис, який не збігається з календарним роком.
Переконайтеся, що план передбачає страхування від вагітності та пологів для утриманців, оскільки медичні плани цього не вимагають.
Утриманцям має бути запропоновано покриття, яке включає пільги щодо профілактичного догляду, включаючи допологовий догляд. Вони не зобов’язані покривати оплату праці та доставку коштів на утриманців.
Плановане батьківство
Плановане батьківство стосується не лише контролю над народжуваністю та абортів. Деякі, але не всі місця планування батьківства надають пренатальні послуги. Деякі, але не всі місця планування батьківства базуються на вашому доході.
Якщо ваше місцеве планове батьківство не надає допологового догляду або не має ковзної структури оплати для самооплачуваних пацієнтів, вони зможуть направити вас до інших ресурсів у вашій місцевій громаді.
Домовитись про ставку самооплати
Якщо ви в кінцевому підсумку платите з власної кишені, заздалегідь обговоріть ставки знижки та складіть плани виплат. Часто в лікарнях застосовуються тарифи на оплату, знижка зі самооплатою та ще нижчий рівень благодійності. Якщо ви не запитаєте про рівень благодійності, вони можуть не взяти його добровільно.
Запитання про те, яка ставка на благодійність, а також про те, як на неї претендувати, допоможе вам провести переговори, оскільки ви знатимете суть, навіть якщо ви не маєте на неї права.
Організація медичного плану зі знижками
Якщо переговори щодо власної знижки на самооплату вас лякають, ви можете співпрацювати з Організацією медичного плану зі знижками. Ці компанії надають своїм учасникам попередньо домовлені знижки за щомісячну плату.
Це не справжнє страхування від вагітності та пологів, оскільки ви самі платите лікареві та лікарні, але про знижку вже домовились для вас DMPO.
Перш ніж записатися, переконайтеся, що ваш лікар та лікарня беруть участь, оскільки багато планів мають суворо обмежений вибір медичних працівників, які беруть участь.
