Аріель Скеллі / Змішувати зображення / Getty Images
Medicare недоступний для більшості людей до 65 років, але якщо у вас тривала інвалідність або у вас діагностовано певні захворювання, Medicare доступний у будь-якому віці.
Згідно з даними Фонду сім'ї Кайзера, 15% усіх бенефіціарів Medicare не досягли 65-річного віку. Станом на 2020 рік 62,7 мільйона американців були зареєстровані в Medicare, тобто більше 9 мільйонів молодше 65 років і мають право на Medicare, оскільки інвалідності на відміну від віку.
Аріель Скеллі / Змішувати зображення / Getty ImagesДовготривала інвалідність та SSDI
Якщо ви можете встановити, що у вас є тривала інвалідність, яка заважає вам працювати, ви можете претендувати на щомісячні виплати за програмою соціального страхування на випадок інвалідності (SSDI), які також автоматично отримуватимуть право на Medicare.
Однак отримання схвалення на SSDI може бути довгим процесом, і навіть після того, як ви отримаєте схвалення, вам доведеться почекати 24 місяці до того, як почнуться ваші переваги Medicare (за винятком кінцевої стадії ниркової хвороби та аміотрофічного бічного склерозу).
Ви можете подати заявку на отримання допомоги по інвалідності через Інтернет, по телефону або в місцевому відділенні соціального страхування. Щоб отримати право, ви повинні відпрацювати достатньо годин, щоб отримати право на соціальне страхування, або бути подружжям або утриманцем когось із них.
Визначення інвалідності
Адміністрація соціального забезпечення (ССА) має дуже суворе визначення інвалідності. Щоб вважатися інвалідом:
- Ви повинні бути не в змозі зробити якусь істотну роботу через ваш стан здоров’я
- І ваші медичні стани повинні тривати або, як очікується, триватимуть щонайменше один рік, або, як очікується, призведуть до вашої смерті
Відповідно до законодавства, ваші виплати за SSDI не можуть розпочатися, поки ви не будете інвалідом принаймні протягом п’яти повних місяців. Як правило, виплата починається з шостого місяця інвалідності.
Прискорення роботи програми SSDI
Ваша заявка на SSDI, швидше за все, рухатиметься швидше, якщо ви виберете одного лікаря в якості головного контакту для вашої справи. Найкраще піти з тим, хто:
- Має досвід роботи з інвалідністю
- Негайно реагує на запити про інформацію
- Ознайомлений із вашим загальним станом здоров'я
Також непогано вести детальний журнал щоденної діяльності та досвіду.
Наприклад, задокументуйте будь-які труднощі, пов’язані з мобільністю, або побічні ефекти, які виникають у вас від ліків. Це допоможе під час співбесіди з представником соціального забезпечення. Співбесіда може проходити по телефону або особисто у вашому місцевому відділенні соціального забезпечення.
Веб-сайт SSA пропонує простий у використанні інструмент для початківців, який включає поширені запитання, контрольний список та аркуш, який допоможе вам підготуватися до співбесіди. Ви можете заощадити час під час співбесіди, заповнивши необхідні заявки в Інтернеті до призначення.
Згідно з SSA, більшість заявок обробляються протягом трьох-п’яти місяців.
Право на отримання медичної допомоги
Коли ви отримаєте право на Medicare, ви зможете записатись як до Medicare Part A - покриття лікарні, так і до Medicare Part B - до лікаря та амбулаторних служб. Ви отримаєте картки Medicare поштою за три місяці до 25-го місяця інвалідності.
Якщо ви не хочете Medicare Part B, ви можете надіслати картку. Якщо ви збережете картку, ви збережете частину B і будете платити премії за частиною B. У 2021 році премія за частиною B для більшості вступників складає 148,50 доларів на місяць.
Ви також матимете право приєднатися до плану відпусканих за рецептом Medicare Part D. Ви можете приєднатися до плану Частини D протягом трьох місяців до або після 25-го місяця інвалідності.
Ви можете замість цього вибрати план Medicare Advantage. До 2021 року вони були недоступні для тих, хто страждає нирковою недостатністю / термінальною стадією ниркової хвороби (ESRD), але зараз закон вимагає планів Advantage приймати будь-кого бенефіціара Medicare, включаючи тих, хто має ESRD.
План "Перевага" об'єднає переваги частини А і частини Б в один план, і більшість із них також включають охоплення частини Д.
Покриття Medigap
Федеральний закон не вимагає від приватних страховиків продавати страховку Medigap - вид покриття, який оплачує власні витрати, які б інакше отримувач Medicare мав сплатити самостійно - бенефіціарам Medicare, які не досягли 65-річного віку.
Однак приблизно дві третини штатів США мають власні правила щодо страховиків Medigap, які вимагають від них надання покриття Medigap бенефіціарам Medicare віком до 65 років.
Однак у багатьох із цих штатів страховики зобов'язані запропонувати лише один план інвалідам-бенефіціарам Medicare або можуть стягувати значно вищі премії, коли вам менше 65 років.
Деякі державні правила, що захищають доступ до покриття Medigap для інвалідів, не поширюються на людей з ESRD.
Винятки ALS та ESRD
Якщо ви молодше 65 років і маєте аміотрофічний бічний склероз (ALS або хвороба Лу Геріга), ви автоматично отримаєте Medicare Part A і Part B в місяць, коли починаються ваші виплати по інвалідності.
Якщо ви проходите діаліз з приводу ШОЗ, ваше покриття Medicare зазвичай починається з першого дня четвертого місяця лікування діалізом.
Однак якщо ви проходите навчання для домашньої програми діалізу і ваш лікар вважає, що ви зможете самостійно провести діаліз вдома, покриття може розпочатися вже в перший місяць діалізу.
Залежно від того, де ви проживаєте, ви можете приєднатися до плану особливих потреб Medicare для людей із ESRD, якщо такий є у вашому районі.
Координація висвітлення з ОСРР
Якщо у вас є страховка, що фінансується роботодавцем або профспілкою, і ви отримуєте право на Medicare завдяки ESRD, Medicare буде узгоджувати з вашим існуючим покриттям протягом 30 місяців.
Протягом цього часу ваша приватна страховка буде вашим основним покриттям, а Medicare покриє частину решти витрат. Після закінчення цих 30 місяців, якщо ви все ще маєте охоплення згідно зі своїм груповим планом охорони здоров’я, це стане вторинним, а Medicare стане основним.
-protocol-was-discontinued.jpg)
